Qual é a expectativa de vida e as perspectivas para a DPOC?
Doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, é um termo para várias doenças crônicas que reduzem a função pulmonar. A perspectiva de uma pessoa com DPOC depende do estágio da doença e de sua saúde geral.
A DPOC causa obstrução do fluxo de ar, afetando a capacidade de uma pessoa de obter oxigênio suficiente para os pulmões e movê-lo pelo corpo.
A doença progride em estágios, sendo o estágio 1 leve e o estágio 4 representando uma DPOC muito grave. Como o corpo precisa de oxigênio para sobreviver, a DPOC pode ser fatal.
A doença respiratória inferior crônica foi a quarta causa de morte nos Estados Unidos em 2016, principalmente devido à DPOC.
As exacerbações também podem piorar o quadro. Esses episódios ocorrem quando os sintomas aumentam e causam danos aos pulmões. Se uma pessoa não recebe tratamento, a doença pode progredir ainda mais.
Não é possível reverter o dano pulmonar quando uma pessoa tem DPOC, e a condição tende a piorar com o tempo. Atualmente, não há cura para a DPOC.
Neste artigo, explicamos como os médicos calculam a expectativa de vida das pessoas com DPOC e como melhorar a perspectiva de uma pessoa.
Avaliação da perspectiva
Não existe uma expectativa de vida única para pessoas com DPOC. Muitos fatores estão envolvidos ao calcular a expectativa de vida de um indivíduo.
Um dos mais fortes preditores de expectativa de vida com DPOC é a porcentagem do volume expiratório forçado (VEF1).
Existem vários sistemas que usam FEV1 e outros fatores para avaliar a expectativa de vida.
OURO
O teste FEV1 mede a quantidade de ar que uma pessoa pode expelir dos pulmões em 1 segundo. Seus resultados mostram como uma porcentagem do fluxo de ar que os médicos preveriam para aquela pessoa, de acordo com seu peso, altura e raça.
Um sistema denominado Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) ajuda muitos médicos a avaliar a gravidade da DPOC de uma pessoa. Suas diretrizes mais recentes envolvem os resultados do teste FEV1 como um indicador de gravidade.
O médico usará esses resultados para decidir o grau da doença. GOLD tem quatro graus, cada um mais severo que o anterior:
- OURO 1: VEF1 menor ou igual a 80% do previsto
- GOLD 2: FEV1 50-80% previsto
- GOLD 3: FEV1 30-50% previsto
- GOLD 4: FEV1 menor que 30% do previsto
O GOLD também leva em consideração sintomas como dificuldades respiratórias e o número de exacerbações ou surtos que ocorrem.
Pessoas com uma nota GOLD mais alta têm uma expectativa de vida menor do que aquelas com uma nota menor.
BODE
Outra ferramenta de medição para DPOC é a escala BODE.
BODE significa índice de massa corporal (IMC), obstrução, falta de ar e capacidade de exercício.
As pontuações BODE também levam em consideração os resultados do FEV1, bem como os seguintes fatores:
- Distância do teste de caminhada de 6 minutos: mede a distância que uma pessoa pode caminhar com segurança em 6 minutos.
- IMC: representa como o peso corporal de uma pessoa se compara à sua altura, sexo e estrutura óssea.
- Nível de dificuldade respiratória: Aqueles que perdem o fôlego com mais facilidade terão pontuações mais altas na escala BODE.
As pontuações BODE variam de 0 a 10. Pessoas com pontuação 10 têm a função mais prejudicada e a pior perspectiva.
As pessoas podem clicar aqui para encontrar uma calculadora automatizada para determinar sua pontuação BODE.
Testes preditivos como GOLD, BODE e outras escalas são apenas a melhor estimativa de expectativa de vida de um médico. Muitas pessoas vivem mais, enquanto outras podem ter expectativas mais curtas.
Os médicos usam sintomas, várias medições da função pulmonar e a saúde geral de uma pessoa para determinar a gravidade da DPOC.
Outro sistema comumente usado pelos médicos é a escala ADO, que significa idade, dispneia e obstrução.
Alguns especialistas também usam a escala de dispneia, obstrução, tabagismo e capacidade de exercício (DOSE).
Gestão
Os médicos irão considerar os sintomas que cada indivíduo está experimentando, junto com suas outras condições médicas, para prescrever o melhor regime de medicação.
Embora não haja cura para a DPOC, os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas graves e podem ajudar uma pessoa com DPOC a ter uma melhor qualidade de vida.
Os medicamentos comumente usados para controlar a DPOC incluem:
- Terapia broncodilatadora: envolve medicamentos que abrem imediatamente as vias respiratórias, como o salbutamol inalado.
- Medicamentos de manutenção: broncodilatadores de ação prolongada e outros medicamentos que as pessoas podem tomar diariamente podem ajudar a manter as vias aéreas abertas e reduzir a produção de muco.
- Corticosteróides: Esses medicamentos incluem esteróides orais e inalatórios para reduzir a inflamação nos pulmões.
- Oxigenoterapia: Aqueles que têm dificuldade em manter um nível de oxigênio saudável podem se beneficiar do uso de máscara de oxigênio em casa ou permanentemente.
A reabilitação pulmonar envolve sessões com um terapeuta respiratório ou especialista em pulmão que ensina técnicas para melhorar a respiração.
As opções de reabilitação também podem incluir aconselhamento nutricional e educação sobre a DPOC. Essas opções são mais adequadas para pessoas com DPOC estável e cujos sintomas não pioram visivelmente com o tempo.
É provável que uma pessoa com DPOC tenha episódios em que seus sintomas de rotina piorem repentinamente. Esses ataques são conhecidos como exacerbações da DPOC.
As exacerbações podem exigir diferentes medicamentos, hospitalização ou suporte ventilatório até que um médico possa controlar a crise.
Em alguns casos, uma pessoa pode precisar de cirurgia pulmonar, como um transplante, para controlar a DPOC. No entanto, um transplante só é apropriado para um pequeno número de indivíduos com DPOC.
Aqui, aprenda mais sobre o uso de esteróides no tratamento da DPOC.
Hospice e cuidados paliativos
Os serviços de cuidados paliativos e de cuidados paliativos podem fornecer suporte significativo na DPOC em estágio final.
Os serviços de cuidados paliativos podem fornecer assistência especializada para reduzir os sintomas sempre que possível. Também oferecem apoio à família e priorizam a qualidade de vida e o conforto da pessoa.
Os cuidados paliativos destinam-se àqueles cujos sintomas indicam que a DPOC pode em breve ser fatal.
Exemplos desses sintomas podem incluir:
- dependência de oxigênio
- experimentando uma ou mais hospitalizações relacionadas à DPOC dentro de um ano
- perda de peso, perda muscular ou diminuição da capacidade de realizar atividades diárias
- uma idade de 70 anos ou mais
- ter outros problemas de saúde que podem reduzir a expectativa de vida, como doenças cardíacas, doenças renais ou problemas de fígado
- tendo um VEF1 inferior a 30% do valor previsto
Muitas seguradoras cobrem serviços de hospício e cuidados paliativos. Um médico pode aconselhar sobre as opções disponíveis.
Leia mais sobre as fases finais da DPOC.
Dicas de estilo de vida
Não há cura para a DPOC, mas as pessoas podem tomar medidas para tornar a vida com a DPOC mais controlável.
Esses incluem:
- Tomar a vacina contra a gripe todos os anos e perguntar ao médico sobre os dois tipos de vacinas contra pneumonia e a vacina contra o tétano, que inclui proteção contra coqueluche.
- Marcar e manter todas as consultas médicas necessárias relacionadas à saúde pulmonar.
- Participar de um programa de treinamento de exercícios para DPOC, no qual terapeutas especialistas dão treinamento em técnicas de respiração que aumentam a capacidade de exercício.
- Reduzindo a exposição à fumaça do tabaco, irritantes químicos e qualquer outra fonte de poluição.
- Buscar tratamento imediatamente se houver sinais de infecção pulmonar, como febre.
- Tomar medidas para parar de fumar, o que agrava as dificuldades respiratórias.
- Tomar todos os medicamentos para DPOC que um médico prescreve e usar inaladores conforme eles orientam.
Como apoiar uma pessoa com DPOC
Nos estágios finais da DPOC, uma pessoa pode ter dificuldade para realizar atividades físicas de qualquer tipo. Eles podem não estar comendo alimentos suficientes devido à falta de ar e a acessos de tosse longos e cansativos.
Nos estágios posteriores, uma pessoa com DPOC pode depender muito da família ou dos amigos para assistência nas atividades diárias.
Família ou amigos podem ajudar uma pessoa com DPOC:
- Manter uma lista de medicamentos, vitaminas e suplementos atuais, incluindo o nome, a dose e o horário dos medicamentos.
- Identificar sintomas que indicam uma exacerbação da DPOC ou outras condições que requerem atenção médica imediata.
- Acompanhar o indivíduo a quaisquer consultas médicas ou sessões de reabilitação necessárias.
- Oferecer apoio social por meio de refeições e companhia e fazer mudanças nas atividades e passeios sempre que possível.
Também pode ajudar a realizar uma “reunião de família” para dividir as responsabilidades de assistência. Isso pode incluir tarefas diárias, gerenciamento de medicamentos e levar uma pessoa a consultas.
Dividir responsabilidades pode ajudar a reduzir a fadiga do cuidador e ajudar a prevenir a solidão e o isolamento.
