Cirurgia com ultrassom trata a hipertensão em ensaio
Um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que visa os nervos que conduzem aos rins pode um dia oferecer uma maneira segura para algumas pessoas reduzirem seus medicamentos para pressão arterial.
Os investigadores anunciaram os resultados de 6 meses de um ensaio clínico internacional sobre a segurança e eficácia da denervação renal por ultrassom como tratamento para hipertensão leve a moderada.
As descobertas foram apresentadas recentemente na Conferência do American College of Cardiology em Nova Orleans e em um artigo de estudo publicado na revista. Circulação.
Os cirurgiões realizam o procedimento, que dura cerca de 1 hora, sob anestesia local. Ele diminui a atividade dos nervos que ligam o cérebro aos rins e carregam sinais que regulam a pressão arterial.
Os resultados de 2 meses do ensaio clínico randomizado e controlado já haviam mostrado que o procedimento resultou em uma redução mais significativa da pressão arterial, em comparação com uma "operação simulada".
Nenhuma das pessoas no estudo tomou seus medicamentos para pressão arterial durante os primeiros 2 meses. Eles então retomaram a medicação para pressão arterial de forma controlada, conforme necessário.
Agora, os resultados mais recentes revelam que os participantes que realizaram a cirurgia de ultrassom mantiveram a pressão arterial reduzida por 6 meses.
Em comparação com aqueles que fizeram a operação simulada, menos participantes que fizeram a cirurgia precisaram retomar a medicação para pressão arterial, e aqueles que o fizeram necessitaram de menos medicamentos em doses mais baixas.
“Esses resultados”, diz o principal investigador do estudo no Reino Unido, Melvin D. Lobo, professor da Queen Mary University em Londres e também da Barts Health NHS Trust, ambos no Reino Unido, “apontam para um futuro empolgante para essa nova tecnologia. ”
Hipertensão e nervos renais
A pressão alta, ou hipertensão, é um problema de saúde global crescente. De acordo com um relatório em The Lancet, entre 1975 e 2015, o número de adultos que vivem com hipertensão passou de 594 milhões para 1,13 bilhão.
Ter pressão alta aumenta o risco de doenças cardíacas, insuficiência cardíaca e outras condições.
Algumas pessoas conseguem manter a pressão arterial sob controle, observando o peso, fazendo muitos exercícios e mantendo uma dieta saudável. Outros podem precisar complementar essas medidas com medicamentos.
No entanto, algumas pessoas lutam para controlar a pressão alta, mesmo com mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Os rins possuem um rico sistema de nervos para enviar e receber mensagens.
Os cientistas descobriram que a hiperatividade neste sistema pode aumentar a pressão arterial por meio de sua interação com o sistema nervoso simpático do corpo.
A denervação renal por ultrassom é um tratamento que visa aliviar a pressão alta por meio da desregulação dos nervos que conduzem aos rins.
O procedimento envolve a inserção de um dispositivo por meio de um cateter na virilha para alcançar a artéria de um rim. O dispositivo emite ondas de ultrassom que aquecem e danificam algumas das fibras nervosas que circundam a artéria.
Os resultados de 6 meses parecem promissores
Os resultados de 6 meses relatam uma comparação do procedimento com uma operação simulada em 140 pessoas em 51 locais na Bélgica, França, Alemanha, Holanda, Reino Unido e Estados Unidos.
Após 6 meses, 58% dos que se submeteram ao procedimento mantiveram a pressão arterial mais baixa, em comparação com 42% dos que fizeram a operação simulada.
No geral, a maioria dos participantes precisou retomar a medicação para manter o controle da pressão arterial. No entanto, 35,8 por cento do grupo de denervação renal ainda não estavam tomando drogas no ponto de 6 meses, em comparação com apenas 15,5 por cento no grupo de operação simulada.
Aqueles que realizaram denervação renal também apresentaram maior redução da pressão arterial. Após 6 meses, a redução média foi de 18,1 milímetros de mercúrio (mm Hg) no grupo de tratamento e 15,6 mm Hg no grupo de operação simulada.
Não houve problemas de segurança entre nenhum dos participantes.
É importante saber que a empresa que fabrica o dispositivo de denervação renal que os cirurgiões usaram neste estudo também financiou o estudo.
“Se a segurança e a eficácia em longo prazo forem comprovadas em estudos maiores que estão em andamento, esperamos que a terapia de denervação renal possa ser oferecida em breve como uma alternativa a muitos medicamentos para a hipertensão ao longo da vida.”
Prof. Melvin D. Lobo
