Pessoas matinais podem ter menor risco de câncer de mama
Poderia ser uma pessoa pela manhã ou à noite um fator de risco para câncer de mama? Um grande estudo sugere que as mulheres que trabalham pela manhã podem ter um risco menor.
Os pesquisadores descrevem seus métodos e descobertas em um recente BMJ papel.
Para sua análise, eles usaram dados de 180.216 mulheres do UK Biobank e 228.951 mulheres do Breast Cancer Association Consortium.
Eles relatam que encontraram “evidências consistentes” de que a preferência matinal tem um “efeito protetor” sobre o risco de câncer de mama.
Eles também encontraram “evidências sugestivas” de que dormir mais de 7–8 horas por noite pode ter um “efeito adverso” no risco de câncer de mama.
Os pesquisadores enfatizam que os efeitos encontrados são pequenos, em comparação com outros fatores de risco para câncer de mama, como IMC, consumo de álcool e tabagismo.
O câncer de mama começa no tecido mamário. Surge quando células anormais crescem descontroladamente, invadem tecidos próximos e se espalham para outras partes do corpo. Embora atinja principalmente as mulheres, os homens também podem ter câncer de mama.
Em 2016, havia cerca de 3,5 milhões de mulheres vivendo com câncer de mama nos Estados Unidos, de acordo com o National Cancer Institute (NCI), que é um dos National Institutes of Health (NIH).
O NCI também estima que cerca de 13% das mulheres nos EUA receberão o diagnóstico de câncer de mama em algum momento de suas vidas.
Concentre-se em características, em vez de fatores modificáveis
Os pesquisadores queriam realizar o estudo porque muitas pesquisas publicadas sobre o risco de câncer de mama e sono tendem a se concentrar no "trabalho noturno e exposição à luz à noite".
Muito menos estudos enfocaram traços ou atributos pessoais que os indivíduos acham muito mais difíceis de mudar, se é que podem mudá-los. A preferência por manhã ou noite é um exemplo de tal característica, que os autores descrevem como um “cronótipo”.
Eles observam que uma série de "grandes estudos de associação de todo o genoma" geraram perfis genéticos robustos para cronótipo (ou seja, preferência matinal ou noturna), duração do sono e sintomas de insônia.
No novo estudo, os pesquisadores realizaram dois tipos de análises. No primeiro tipo, eles executaram uma análise de regressão multivariável nos dados do UK Biobank para encontrar ligações entre o câncer de mama e o que cada participante relatou como sua preferência pela manhã ou à noite, duração do sono e sintomas de insônia.
No segundo tipo de análise, eles usaram os perfis genéticos dos participantes de cronótipo, duração do sono e insônia para procurar ligações entre eles e o câncer de mama.
Este segundo tipo de análise é chamado de randomização Mendeliana (MR), e eles a rodaram nos dados do UK Biobank e também em duas amostras de dados do Breast Cancer Association Consortium (BCAC).
A equipe compilou os perfis genéticos de “341 polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) associados ao cronótipo, 91 SNPs associados à duração do sono e 57 SNPs associados a sintomas de insônia”.
Preferência matinal ligada a risco mais baixo
A análise de regressão multivariável dos dados do UK Biobank mostrou que as mulheres com preferência pela manhã tinham menos de 1% menos risco de câncer de mama, em comparação com as mulheres com preferência pela noite.
Um fator que tem menos de 1% de efeito sobre o risco de câncer de mama em mulheres significa que afeta menos de 10 mulheres em 1.000.
Esta primeira análise encontrou “poucas evidências de uma associação entre a duração do sono e os sintomas de insônia”.
A análise MR dos dados do Biobank do Reino Unido corroborou esses achados, assim como a análise MR em duas amostras de dados BCAC, com uma exceção. Isso mostrou um pequeno “efeito adverso do aumento da duração do sono no risco de câncer de mama”.
A equipe optou por usar a análise de RM porque seus dados vieram de estudos observacionais, que são estudos que rastreiam as pessoas ao longo do tempo. Esses estudos só conseguem encontrar ligações entre variáveis, não são capazes de provar que uma variável realmente causa outra.
Usando a análise de RM e outros métodos, e descartando fatores de risco conhecidos, os pesquisadores procuraram tornar seus resultados mais confiáveis e menos interrompidos por fatores que eles não podiam medir.
Em outras palavras, eles levaram os dados observacionais o mais longe que puderam para apoiar a existência de uma ligação de causa e efeito, embora esse tipo de dados não inclua provas.
‘Forte evidência de efeito causal’
Dado que a análise de RM confirmou o primeiro conjunto de resultados, os autores concluem que os "resultados fornecem fortes evidências de um efeito causal do cronótipo no risco de câncer de mama".
Comentando em um editorial vinculado, Eva Schernhammer, professora do departamento de epidemiologia da Universidade de Viena, escreve que o estudo identifica “uma necessidade de pesquisas futuras explorando como as tensões em nosso relógio biológico podem ser reduzidas”.
Além disso, ela sugere que este tipo de estudo “também pode ajudar a alinhar as horas de trabalho com o cronótipo - para corresponder mais de perto o tempo imposto externamente com a preferência diurna individual, especialmente na população trabalhadora”.
O Dr. Luca Magnani, pesquisador sênior em cirurgia e câncer do Imperial College London, no Reino Unido, também comenta as descobertas.
Ele descreve o estudo como "interessante", no qual "os pesquisadores identificaram uma ligação entre uma variante genética (variantes genéticas associadas a três características particulares do sono) e o risco de câncer de mama - o que é significativo, mas tem um efeito de tamanho muito pequeno".
Ele também aponta que os resultados de forma alguma sugerem que “a modificação dos hábitos de sono pode eventualmente levar a uma diminuição no risco de câncer de mama (não há associação com hábitos de sono ou insônia)”.
