O que você precisa saber sobre distonia
A distonia é uma série de distúrbios do movimento que envolvem movimentos involuntários e contrações musculares prolongadas. Pode haver movimentos corporais de torção, tremor e posturas incomuns ou inadequadas.
Para alguns, todo o corpo pode estar envolvido nos movimentos, mas para outros, apenas certas partes do corpo são afetadas. Às vezes, os sintomas de distonia estão ligados a tarefas específicas, como escrever, como na cãibra do escritor.
Fatos rápidos sobre distonia
- A distonia não é uma condição única, mas uma série de distúrbios.
- Existem muitas causas para a distonia, incluindo medicamentos, privação de oxigênio e doença de Huntington.
- O diagnóstico provavelmente envolverá uma variedade de testes e técnicas de imagem.
- O tratamento depende do tipo de distonia, mas pode incluir medicamentos, fisioterapia e cirurgia.
O que é distonia?
As distonias são um grupo de condições neurológicas.
A distonia é uma condição neurológica que afeta o cérebro e os nervos. No entanto, não afeta as habilidades cognitivas (inteligência), memória e habilidades de comunicação.
Tende a ser uma condição progressiva, mas nem sempre é o caso.
A distonia pode ser herdada e um gene que desempenha uma função foi identificado. No entanto, outras causas foram identificadas, por exemplo, a ingestão de certos medicamentos. Algumas doenças, como algumas formas de câncer de pulmão, também podem produzir sinais e sintomas de distonia.
O tratamento pode incluir dopamina ou medicamentos do tipo sedativo. Às vezes, a cirurgia pode ajudar.
De acordo com a American Association of Neurological Surgeons, a distonia afeta até 250.000 pessoas nos Estados Unidos. Eles sugerem que é o terceiro distúrbio de movimento mais comum, depois do tremor essencial e da doença de Parkinson.
Embora a maioria dos casos de distonia comece em pessoas com idade entre 40 e 60 anos, ela pode afetar todas as faixas etárias.
Sintomas
Os sintomas da distonia variam de leves a graves e podem afetar diferentes partes do corpo. Os primeiros sintomas incluem:
- cãibras nos pés
- uma “perna arrastada”
- piscando incontrolável
- dificuldade de falar
- puxão involuntário do pescoço
Os sinais e sintomas variam de acordo com o tipo de distonia. Abaixo estão alguns exemplos comuns:
Distonia cervical
A distonia cervical, também conhecida como torcicolo, é a forma mais comum. Afeta apenas uma parte do corpo e geralmente começa mais tarde na vida. Os músculos do pescoço são os mais afetados. Os sintomas podem incluir:
- torção da cabeça e pescoço
- puxando para frente da cabeça e pescoço
- puxando para trás da cabeça e pescoço
- puxando para o lado da cabeça e pescoço
A distonia cervical pode produzir sintomas leves a graves. Se os espasmos e as contrações musculares forem frequentes e graves o suficiente, o indivíduo também pode sentir rigidez e dor.
Blefaroespasmo
Os músculos ao redor dos olhos são afetados. Os sintomas podem incluir:
- fotofobia (sensibilidade à luz)
- irritação no (s) olho (s)
- piscar excessivamente, muitas vezes incontrolável
- olhos fecham incontrolavelmente
Pessoas com sintomas graves podem achar impossível abrir os olhos por vários minutos.
A maioria das pessoas com blefarospasmo acha que os sintomas pioram com o passar do dia.
Distonia responsiva a Dopa
A distonia responsiva à dopa afeta principalmente as pernas. O início ocorre entre as idades de 5 a 30 anos. Este tipo de distonia responde bem à levodopa, um medicamento dopaminérgico.
O sintoma mais comum é um andar rígido e incomum, com a sola do pé dobrada para cima. Em alguns casos, o pé pode virar para fora no tornozelo.
Espasmo hemifacial
O indivíduo experimenta espasmos nos músculos de um lado do rosto. Os sintomas podem ser mais proeminentes quando o indivíduo está sob estresse mental ou fisicamente cansado.
Distonia laríngea
Os músculos da caixa de voz (laringe) apresentam espasmos. Pessoas com distonia laríngea podem parecer muito quietas e ofegantes quando falam, ou estranguladas - dependendo de como o músculo sofre espasmos (para dentro ou para fora).
Distonia oromandibular
Este tipo de distonia afeta os músculos da mandíbula e da boca. A boca pode puxar para fora e para cima.
Alguns indivíduos apresentam sintomas apenas quando os músculos da boca e mandíbula estão sendo usados, enquanto outros podem apresentar sintomas quando os músculos não estão em uso. Alguns indivíduos podem ter disfagia (problemas para engolir).
Cãibra do escritor
A cãibra do escritor envolve cãibras e movimentos incontroláveis no braço e no pulso. Esta é uma distonia de tarefa específica, porque afeta pessoas que escrevem muito antes que os sintomas apareçam.
Outras distonias específicas da tarefa
- cãibra do músico
- cãibra de datilógrafo
- cãibra do jogador de golfe
Distonia generalizada
A distonia generalizada normalmente afeta crianças no início da puberdade. Os sintomas geralmente ocorrem em um dos membros e, eventualmente, se espalham para outras partes do corpo.
Os sintomas incluem:
- Espasmos musculares.
- Postura anormal e torcida, devido a contrações e espasmos nos membros e tronco.
- Um membro (ou pé) pode virar para dentro.
- Partes do corpo podem sacudir rapidamente.
Distonia paroxística
Nessa versão rara de distonia, espasmos musculares e movimentos corporais anormais acontecem apenas em momentos específicos.
Um ataque de distonia paroxística pode parecer epilepsia durante uma convulsão (convulsão). No entanto, o indivíduo não perde a consciência e ficará atento ao que o cerca, ao contrário da epilepsia. Um ataque pode durar apenas alguns minutos, mas, em alguns casos, pode persistir por várias horas. Os seguintes gatilhos podem desencadear um ataque:
- estresse mental
- cansaço (fadiga)
- consumir bebidas alcoólicas
- consumindo café
- um movimento repentino
Tipos
A distonia pode ser classificada de acordo com sua causa subjacente:
Distonia primária - não relacionada a outra condição. Nenhuma causa pode ser identificada.
Distonia secundária - relacionada à genética, uma alteração neurológica ou uma lesão.
A distonia também é definida de acordo com a (s) parte (s) do corpo afetada:
- Distonia focal - apenas uma parte do corpo é afetada.
- Distonia segmentar - afeta duas ou mais regiões conectadas do corpo.
- Distonia multifocal - pelo menos duas regiões não conectadas do corpo são afetadas.
- Distonia generalizada - ambas as pernas e outras regiões do corpo são afetadas.
- Hemidistonia - metade de todo o corpo é afetada.
Causas
As causas da distonia dependem se ela é primária ou secundária.
Causas da distonia primária
Na distonia primária, nenhuma causa subjacente é identificada. Os especialistas acreditam que pode ser um problema com uma parte do cérebro chamada gânglios da base. Esta região é responsável por movimentos involuntários.
Pode ser que não seja o suficiente ou que os tipos errados de neurotransmissores sejam produzidos nos gânglios da base, resultando em sintomas de distonia primária. Também é possível que seja produzido o suficiente, mas não o tipo certo para a função muscular adequada. Os pesquisadores acreditam que outras regiões do cérebro também estão envolvidas.
Alguns tipos de distonia estão ligados a genes defeituosos.
Causas de distonia secundária
Esse tipo de distonia é causado por uma combinação de várias condições e doenças; por exemplo:
- tumores cerebrais
- monóxido de carbono ou envenenamento por metais pesados
- privação de oxigênio
- paralisia cerebral - em alguns casos, a distonia é um sintoma de paralisia cerebral
- Doença de Huntington
- MS (esclerose múltipla)
- algumas infecções, como encefalite, TB (tuberculose) ou HIV
- acidente vascular encefálico
- cérebro traumático ou lesão na coluna
- Doença de wilson
A doença de Parkinson também é uma condição neurodegenerativa que afeta a mesma parte do cérebro que a distonia - os gânglios da base. Por causa disso, as duas condições às vezes podem aparecer no mesmo indivíduo.
Distonia induzida por drogas
Certos medicamentos podem causar distonia. Os casos de distonia induzida por drogas normalmente ocorrem após apenas uma exposição a uma droga. Em geral, é relativamente fácil de tratar com sucesso.
No entanto, às vezes, a distonia pode se desenvolver depois de tomar um medicamento por algum tempo, isso é chamado de distonia tardia; A distonia tardia é mais comumente causada por medicamentos chamados neurolépticos, que são usados para tratar problemas psiquiátricos, gástricos e de movimento.
Os medicamentos que podem causar distonia induzida por medicamentos incluem:
- acetofenazina (Tindal)
- loxapina (Loxitano, Daxolin)
- piperacetazina (Quide)
- tioridazina (Mellaril)
- trifluoperazina (estelazina)
- trimeprazina (Temaril)
Diagnóstico
Um exame visual dos sinais físicos é uma parte importante do diagnóstico de distonia.
No entanto, o médico precisará realizar alguns testes e fazer perguntas direcionadas para determinar se ele tem distonia primária ou secundária.
Inicialmente, um médico examinará o histórico médico e familiar.
Os seguintes testes e procedimentos podem ajudar a determinar que tipo de distonia eles têm:
Exames de sangue e urina - para determinar se há toxinas ou infecções e para verificar o funcionamento de órgãos (como o fígado).
Teste genético - para verificar se há genes defeituosos (anormais, mutantes) e descartar outras condições, como a doença de Huntington.
Exame de ressonância magnética - para revelar danos cerebrais ou um tumor.
Levodopa - se os sintomas melhorarem rapidamente após tomar levodopa, o médico provavelmente diagnosticará distonia de início precoce.
Tratamentos de medicação
Os seguintes são tratamentos comuns para distonia:
Levodopa
Pessoas com diagnóstico de distonia responsiva à dopa receberão tratamento com levodopa. Este medicamento aumenta os níveis de dopamina - um neurotransmissor. Pessoas que tomam levodopa podem inicialmente sentir náuseas, que devem diminuir e desaparecer depois que o corpo se acostumar com a droga.
Toxina botulínica
Esse veneno poderoso, que é seguro quando administrado em doses muito pequenas, costuma ser usado como tratamento de primeira linha para a maioria dos outros tipos de distonia. Impede que neurotransmissores específicos atinjam os músculos afetados, evitando espasmos.
A toxina botulínica é administrada por injeção.Uma dose geralmente dura cerca de 3 meses. Pode haver alguma dor inicial (temporária) no local da injeção.
Anticolinérgicos
Esses medicamentos bloqueiam a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor conhecido por causar espasmos musculares em alguns tipos de distonia. Os anticolinérgicos nem sempre funcionam.
Relaxantes musculares
Relaxantes musculares são geralmente prescritos se outros tratamentos não tiverem sido eficazes. Eles aumentam os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor que relaxa os músculos. Exemplos de relaxantes musculares incluem diazepam e clonazepam. O medicamento pode ser administrado por via oral ou por injeção.
Fisioterapia
A seguir estão os tratamentos de fisioterapia comuns para distonia.
Truques sensoriais
Às vezes, os sintomas podem ser aliviados com o toque na parte afetada do corpo ou em uma parte do corpo próxima a ela. Indivíduos com distonia cervical podem descobrir que, se tocarem a parte de trás da cabeça ou a lateral do rosto, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente.
Talas e suspensórios às vezes podem ser usados como parte de uma terapia de truque sensorial.
Um fisioterapeuta também pode ajudá-los a melhorar sua postura. Uma boa postura ajuda a proteger e fortalecer os músculos e tecidos. Uma boa postura pode ser alcançada com um programa de exercícios e / ou o uso de aparelhos ortodônticos.
Cirurgia
Se outras terapias não tiverem sido eficazes, o médico pode recomendar a cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos para distonia incluem:
Desnervação periférica seletiva
A denervação periférica seletiva às vezes é usada para pessoas com distonia cervical. O cirurgião faz uma incisão no pescoço antes de cortar algumas das terminações nervosas que estão conectadas aos músculos afetados. Após a cirurgia, é provável que haja alguma perda de sensibilidade no pescoço.
Estimulação cerebral profunda
Pequenos orifícios são feitos no crânio. Minúsculos eletrodos são enfiados nos orifícios e colocados no globo pálido, uma parte dos gânglios da base.
Um pequeno gerador de pulso é conectado aos eletrodos. O gerador de pulso é implantado sob a pele, geralmente no tórax ou abdômen inferior. O gerador de pulsos emite sinais para o globo pálido, que ajudam a bloquear os impulsos nervosos anormais produzidos pelos gânglios da base.
Não há muitas informações sobre os efeitos benéficos ou prejudiciais a longo prazo da estimulação cerebral profunda porque é uma técnica relativamente nova. Os resultados da estimulação profunda levam tempo; às vezes pode levar meses até que os efeitos se tornem aparentes.
