O que saber sobre os efeitos colaterais do Elavil
Elavil (agora descontinuado) era o nome comercial de um medicamento genérico chamado cloridrato de amitriptilina, ou simplesmente amitriptilina.
A amitriptilina também estava disponível sob a marca Endep, mas a Food and Drug Administration (FDA) suspendeu essas marcas.
Amitriptilina ainda está disponível com seu nome genérico. Ele pertence à classe mais ampla de medicamentos chamados antidepressivos tricíclicos. A maioria dessas drogas funciona aumentando a disponibilidade de dopamina e norepinefrina no cérebro.
Ter baixos níveis dessas substâncias químicas cerebrais está associado à depressão e outras condições de saúde mental.
Este artigo descreve os efeitos colaterais e riscos associados à amitriptilina.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da amitriptilina podem incluir dores de cabeça, boca seca e sonolência.
Os efeitos colaterais mais comumente relatados da amitriptilina incluem:
- boca seca
- sonolência
- tontura
- dores de cabeça
- perturbação gastrointestinal
- constipação
- ganho de peso
Embora menos comuns, os seguintes efeitos colaterais também podem ocorrer:
- Dificuldade em dormir
- dificuldade em prestar atenção
- visão embaçada
- glaucoma de ângulo agudo, uma doença ocular
- tremores
- dificuldade em urinar
- diminuição do desejo sexual
- hipotensão postural
- freqüência cardíaca anormal
Em alguns casos, a amitriptilina pode causar as seguintes reações adversas graves:
- QT prolongado, que é um problema com a atividade elétrica do coração
- arritmias cardíacas
- ataque cardíaco
- acidente vascular encefálico
- apreensões
- perda temporária de consciência
- coma
- alucinações
- delírios
- íleo paralítico, uma obstrução intestinal
- condições que afetam a medula óssea
- reação alérgica
- Interações
Além de potencialmente causar efeitos colaterais, a amitriptilina pode interagir com outros medicamentos que uma pessoa está tomando. Esses medicamentos incluem:
Inibidores da monoamina oxidase
Os antidepressivos tricíclicos podem ser fatais se uma pessoa os tomar junto com inibidores da monoamina oxidase (IMAO).
Os IMAOs são um tipo mais antigo de medicamento antidepressivo. Embora a maioria dos médicos tenha eliminado seu uso, alguns ainda podem prescrevê-los quando os antidepressivos modernos não são eficazes.
Os médicos às vezes também usam IMAO off-label para ajudar as pessoas a controlar o transtorno bipolar e a doença de Parkinson.
Tomar IMAO com amitriptilina ou outros antidepressivos tricíclicos pode causar febre perigosamente alta, convulsões graves e até a morte.
Exemplos de IMAO incluem:
- fenelzina
- tranilcipromina
- isocarboxazida
- selegilina
- moclobemida
As pessoas devem ter cuidado ao mudar de um IMAO para um antidepressivo tricíclico. Nesses casos, os especialistas recomendam interromper o IMAO e aguardar no mínimo 14 dias antes de iniciar uma dosagem mínima de antidepressivo tricíclico.
O médico pode aumentar a quantidade gradualmente, se necessário.
Outros antidepressivos
A amitriptilina também pode causar reações graves quando uma pessoa a usa em combinação com outros antidepressivos, como:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- sedativos
- citalopram (Celexa)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
Depressores do sistema nervoso central
Os depressores do sistema nervoso central (SNC) são drogas que reduzem a atividade cerebral, relaxam os músculos e têm um efeito calmante no corpo. Os médicos às vezes prescrevem-nos para ajudar a tratar a ansiedade, estresse agudo e distúrbios do sono.
Exemplos de depressores do SNC incluem sedativos, tranquilizantes e hipnóticos.A amitriptilina pode potencializar os efeitos dessas drogas, portanto as pessoas não devem tomar as duas ao mesmo tempo.
O álcool também é um depressor do SNC. Como a amitriptilina pode potencializar o efeito do álcool, ela aumenta o risco de overdose em pessoas com dependência de álcool.
Medicamentos para azia
Cisaprida é um medicamento que os médicos costumavam prescrever para tratar a azia. O FDA retirou o medicamento em 2000 após relatos de que aumentava o risco de problemas cardíacos.
Os médicos ainda podem prescrever o medicamento, mas apenas em casos raros, quando for necessário.
Tomar amitriptilina junto com cisaprida aumenta ainda mais o risco de arritmias cardíacas e outros eventos cardíacos graves.
Outras interações medicamentosas
A amitriptilina também interage com vários outros medicamentos, incluindo:
- epinefrina, um tratamento de emergência para reações alérgicas graves
- norepinefrina, um medicamento que controla a pressão arterial perigosamente baixa
- efedrina, um estimulante que trata a pressão arterial baixa durante a anestesia
- dronedarona, um tratamento para certos tipos de arritmia cardíaca
- lítio, um medicamento que pode ajudar a tratar o transtorno bipolar
Por questões de segurança, os fabricantes de medicamentos desaconselham o uso de amitriptilina durante o uso desses medicamentos.
Riscos e complicações adicionais
Uma pessoa deve falar com seu médico sobre os outros riscos possíveis de tomar amitriptilina. Esses incluem:
Pensamentos e comportamento suicida
O termo “suicídio” refere-se a ter pensamentos suicidas e exibir comportamento suicida.
Tomar antidepressivos pode aumentar o risco de suicídio em adolescentes e adultos jovens com transtorno depressivo maior e outras condições psiquiátricas.
Embora o risco seja muito baixo, o FDA declara que os médicos devem monitorar rotineiramente as pessoas que tomam esses medicamentos em busca de sinais de suicídio e agravamento dos sintomas clínicos.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Piora do coração
A amitriptilina não é adequada para pessoas com histórico dos seguintes problemas cardíacos e circulatórios:
- arritmias cardíacas
- QT prolongado
- ataque cardíaco
- insuficiência cardíaca
Cancelamento
Embora não haja evidências que sugiram que a amitriptilina causa dependência, a droga pode causar sintomas de abstinência temporários.
É mais provável que esses sintomas afetem as pessoas que param de tomar o medicamento abruptamente. No entanto, também podem ocorrer em pessoas que reduzem a dosagem gradualmente.
Os sintomas de abstinência da amitriptilina podem incluir:
- dores de cabeça
- náusea
- uma sensação geral de indisposição
- irritabilidade
- inquietação
- sono e sonhos perturbados
Overdose
O FDA não recomenda o uso de amitriptilina por crianças menores de 12 anos. A dose diária máxima para adultos é de 300 miligramas.
A sobredosagem com amitriptilina ou outros antidepressivos tricíclicos pode ser fatal. Os seguintes sinais e sintomas indicam uma sobredosagem grave que requer atenção médica urgente:
- arritmia cardíaca
- pulso fraco
- diminuição da freqüência cardíaca
- diminuição da taxa de respiração
- pressão sanguínea baixa
- convulsões
- coma
- hipotermia
Outros sinais de sobredosagem que requerem atenção incluem:
- pobre concentração
- sonolência
- confusão
- alucinações
- dificuldade em controlar o movimento dos olhos
- dilatação da pupila
- nervosismo ou ansiedade
- rigidez muscular
- vomitando
- febre
Pessoas que tomaram acidentalmente uma dose extra de seu medicamento devem chamar um médico para obter mais instruções.
Em outros casos de overdose, as pessoas devem ligar para os serviços de emergência. Os sinais e sintomas de sobredosagem com amitriptilina podem desenvolver-se rapidamente.
Resumo
A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que os médicos podem prescrever para ajudar a tratar a depressão e outras condições psiquiátricas. Embora o Elavil já estivesse disponível, o FDA pediu a descontinuação da marca.
A amitriptilina tem uma série de efeitos colaterais possíveis, alguns dos quais podem ser muito graves. É importante notar que nem todas as pessoas experimentam todos ou quaisquer efeitos colaterais, e os benefícios da droga podem superar os riscos.
No entanto, a amitriptilina pode não ser adequada para certas pessoas, particularmente aquelas com histórico de problemas cardíacos ou circulatórios.
Para evitar interações medicamentosas adversas, as pessoas que estão considerando o tratamento com amitriptilina devem informar um médico sobre todos os outros medicamentos que estão tomando ou tomaram recentemente.
