O que você deve saber sobre a DPOC em estágio final?
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A doença pulmonar obstrutiva crônica afeta os pulmões de uma pessoa e sua capacidade de respirar. A causa mais comum é o tabagismo.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição progressiva em que se torna cada vez mais difícil para os pulmões funcionarem com eficiência. O tecido pulmonar fica mais espesso e menos elástico, e os pulmões produzem mais muco.
Os profissionais de saúde costumam usar quatro estágios para classificar a DPOC de acordo com o funcionamento dos pulmões. A fase mais grave é a DPOC em estágio final. Nesta fase, torna-se um desafio realizar atividades regulares e funções diárias.
De acordo com a American Lung Association, a DPOC é a terceira causa de morte mais comum nos Estados Unidos.
Não há cura para a DPOC, mas os medicamentos e as mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas e retardar a progressão da doença.
Estágios da DPOC
Os médicos usam estágios que variam de um a quatro para classificar a DPOC, dependendo da gravidade dos sintomas e da frequência das exacerbações ou surtos.
A DPOC em estágio final é o estágio mais grave. Uma pessoa com DPOC em estágio terminal apresentará mais sintomas gerais e terá um alto risco de exacerbações agudas de suas dificuldades respiratórias crônicas.
Classificações espirométricas
Os médicos costumam usar testes de respiração para fazer classificações espirométricas e determinar em que estágio da doença a pessoa atingiu.
A espirometria mede a função pulmonar de uma pessoa. O indivíduo sopra em um dispositivo portátil que registra a quantidade de ar que ele pode soprar para dentro e para fora.
Uma pessoa com DPOC geralmente é incapaz de inspirar ou soprar tanto ar quanto uma pessoa com pulmões saudáveis.
Portanto, as medições podem ajudar a determinar a gravidade da DPOC da pessoa.
As medidas incluem:
FEV1: Significa volume expirado forçado em um segundo. O teste mede a rapidez com que uma pessoa pode esvaziar o ar de seus pulmões.
FVC: a capacidade vital forçada refere-se à quantidade máxima de ar que uma pessoa pode soprar quando está tentando exalar todo o ar possível.
FEV1 / FVC: compara as duas medições acima. O resultado indica o quão grave a DPOC se tornou. Um adulto saudável terá uma proporção entre 70 e 80 por cento. Uma proporção abaixo de 70 por cento geralmente indica DPOC.
Essas medições de espirometria ajudam os médicos a determinar como classificar a DPOC de uma pessoa. Existem diferentes maneiras de estadiar a DPOC, mas um sistema que os médicos costumam usar é o critério GOLD.
Este leva o nome da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), que o criou.
Inicialmente, essas etapas baseavam-se apenas no resultado do VEF1. No entanto, o comitê GOLD considerou que o uso dessa medida era insuficiente para estimar a gravidade da doença.
Em 2018, as autoridades de saúde publicaram uma nova revisão dos critérios do teste para levar em consideração também os sintomas de uma pessoa.
Outros testes
Além de fazer medições de espirometria, os médicos agora farão uma série de perguntas usando o COPD Assessment Test (CAT) ou a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC).
Esses testes fazem perguntas sobre a respiração durante as atividades diárias e dão uma pontuação numérica com base nas respostas.
Por exemplo, em um teste CAT, o entrevistado usará uma escala de 1 a 5 para explicar com que frequência tosse, até que ponto sua condição afeta as atividades em casa, como dorme bem e assim por diante. O teste contém oito questões.
A pontuação fornece uma ideia de quanto impacto a DPOC tem na vida de uma pessoa. Quanto mais significativo for o impacto, mais intervenção a pessoa precisará.
As classificações da DPOC mudaram para levar em consideração essa pontuação, bem como o número de exacerbações que uma pessoa experimentou. As classificações estão resumidas abaixo:
Grupo A: baixo risco, menos sintomas
Os seguintes critérios serão aplicados às pessoas do grupo A:
Função pulmonar: os testes de VEF1 mostram que a capacidade respiratória é inferior a 80 por cento do normal (anteriormente conhecido como estágio GOLD 1) ou entre 50 e 79 por cento do normal (anteriormente GOLD 2).
Exacerbações: A pessoa não terá exacerbações ou apenas uma por ano, e nunca terá passado um tempo no hospital devido a uma exacerbação da DPOC.
Pontuação do teste: A pontuação do CAT será inferior a 10 ou a pontuação do mMRC será de 0 a 1.
Grupo B: baixo risco, mais sintomas
No grupo B, um indivíduo terá os mesmos valores de VEF1 do Grupo A.
Eles também não terão exacerbações ou apenas uma por ano e nenhuma hospitalização anterior por exacerbações da DPOC.
No entanto, eles terão mais sintomas e freqüentemente ficarão com falta de ar quando ativos. Os sintomas podem estar começando a interferir na vida diária e a pessoa geralmente deve consultar um médico para saber como está respirando.
Isso levará a uma pontuação CAT de 10 ou mais ou uma pontuação mMRC de pelo menos 2.
Grupo C: alto risco, menos sintomas
Os testes de função pulmonar mostrarão um VEF1 entre 30 e 49 por cento do normal (anteriormente GOLD 3) ou menos de 30 por cento do normal (GOLD 4).
A pessoa terá duas ou mais exacerbações a cada ano e foi hospitalizada pelo menos uma vez por um problema respiratório.
As pessoas neste grupo terão menos sintomas. Eles terão uma pontuação CAT inferior a 10 ou uma pontuação mMRC de 0 a 1.
Grupo D: alto risco, mais sintomas
Indivíduos no Grupo D:
- tem um risco muito alto de exacerbações
- têm resultados de teste de função pulmonar semelhantes aos do Grupo C
- tem duas ou mais exacerbações por ano
- ter sido hospitalizado pelo menos uma vez por um problema relacionado à respiração
Esses indivíduos apresentam mais sintomas do que os do Grupo C e têm uma pontuação CAT de 10 ou superior ou uma pontuação mMRC de 2 ou mais.
Sintomas de estágios finais
Uma pessoa com DPOC em estágio terminal provavelmente terá sintomas semelhantes aos de outros estágios, mas mais frequentes e graves. É mais provável que a pessoa precise de cuidados médicos.
Os sintomas típicos incluem:
- uma tosse crônica
- dificuldade em terminar uma refeição devido à falta de ar
- exacerbações súbitas e agudas ou piora da condição
- produção frequente de catarro
- baixos níveis de oxigênio no sangue se a pessoa não estiver usando oxigênio adicional
- necessidade de oxigênio em uma base regular
- falta de ar, mesmo com atividade muito moderada
- confusão, devido aos baixos níveis de oxigênio
Além disso, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) observa que as pessoas nos estágios posteriores podem experimentar:
- inchaço nos braços, pernas ou pés
- perda de peso
- perda de força muscular
- dificuldade em respirar ou falar
- uma coloração azul ou cinza nos lábios e leitos ungueais
- perda de alerta mental
- batimento cardíaco acelerado
As estratégias de tratamento que costumam ajudar muitas vezes perdem eficácia quando a doença atinge esse estágio.
Portanto, é essencial que as pessoas com essa condição adotem comportamentos que reduzam a probabilidade de a doença progredir para o estágio final da DPOC.
Complicações
A DPOC é uma doença progressiva e de longo prazo. O tratamento pode não impedir a progressão da doença, mas pode aliviar os sintomas e tornar a condição mais controlável.
As complicações incluem hipóxia em repouso, o que significa que a saturação de oxigênio é muito baixa para respirar com eficácia.
Outros problemas incluem vulnerabilidade a infecções, exacerbações agudas e confusão. As complicações podem ser fatais.
Tratamento
Não há cura para a DPOC, mas existem maneiras de controlar os sintomas.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), isso inclui o uso de:
- broncodilatadores, especificamente beta-2 agonistas, anticolinérgicos, teofilina ou uma combinação destes, disponíveis para efeitos de ação longa e curta, para inalar ou tomar por via oral
- glicocorticosteroides inalatórios para pessoas com sintomas graves
- oxigênio suplementar, que a pessoa pode precisar por várias horas todos os dias
À medida que a doença progride, a pessoa pode necessitar de hospitalização para que possa ter respiração assistida e intubação.
O tratamento não pode curar a DPOC, mas pode evitar que ela piore.
Vivendo com DPOC em estágio final
Uma pessoa com DPOC em estágio terminal deve tomar precauções para evitar que seus sintomas piorem. Cada exacerbação pode danificar ainda mais os pulmões e isso retardará a recuperação.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem fazer o seguinte para reduzir o risco de exacerbações:
Evitar a exposição ao fumo passivo, não estando perto de pessoas que estão fumando, não permitindo que outras pessoas fumem em casa e não usando roupas com cheiro de fumaça.
Parar de fumar, se aplicável.
Verificar a qualidade do ar ao ar livre todos os dias e ficar em casa quando há muita poluição ou uma alta contagem de pólen.
Tomar vacinas contra pneumonia e gripe para prevenir infecções que podem piorar o estado dos pulmões. É vital procurar tratamento imediato se houver sinais e sintomas de infecção, como expectoração amarela ou esverdeada.
Seguir as instruções do médico, incluindo aquelas relacionadas aos medicamentos prescritos, como broncodilatadores para manter as vias aéreas o mais abertas possível, corticosteroides para reduzir a inflamação e oxigenoterapia.
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Panorama
Não há cura para a DPOC e as perspectivas para uma pessoa com DPOC em estágio final são ruins.
Outras condições de saúde, como doenças cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva e doenças musculoesqueléticas, podem afetar a perspectiva de uma pessoa.
Um ventilador pode ajudar na respiração, mas não pode reparar pulmões danificados que não conseguem mais levar oxigênio suficiente para sustentar a vida.
Uma infecção grave, como pneumonia, pode deixar os pulmões incapazes de se recuperar. O indivíduo também pode apresentar níveis muito elevados de dióxido de carbono no corpo.
Isso pode causar confusão e delírio, e pode resultar na acidificação do sangue, o que pode ser perigoso.
Uma pessoa com DPOC em estágio final deve perguntar a seu médico sobre sua expectativa de vida, pois isso dependerá de uma série de fatores individuais.
O que é DPOC?
A DPOC é uma doença dos pulmões.
Os pulmões se assemelham a dois troncos de árvore com muitos galhos saindo deles. Esses ramos se dividem em ramos menores que possuem sacos de ar em suas extremidades.
Nessas bolsas, ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. O dióxido de carbono é um resíduo que as pessoas exalam.
Os sacos de ar saudáveis são elásticos e funcionam de maneira semelhante a encher um balão e depois liberar o ar dele.
A DPOC pode afetar a troca de ar das seguintes maneiras:
- Os sacos aéreos perdem sua elasticidade, o que afeta sua capacidade de abrir e fechar.
- Os ramos dos pulmões ficam mais espessos, com cicatrizes e inflamados.
- As vias aéreas secretam mais muco. Esse muco obstrui os sacos aéreos, dificultando sua abertura e fechamento. Isso, por sua vez, torna a respiração mais desafiadora.
A DPOC inclui várias condições que podem afetar a respiração de uma pessoa, sendo as mais comuns enfisema e bronquite crônica.
O enfisema danifica os sacos aéreos. Ele pode destruir sacos de ar menores e torná-los menos elásticos, de modo que não funcionam tão bem quanto antes.
A bronquite crônica faz com que o excesso de muco se acumule e torne as vias aéreas mais espessas.
O tabagismo é responsável por até 75 por cento dos casos de DPOC, de acordo com o NHLBI. Outras causas incluem exposição a irritantes pulmonares, como poluição do ar. Mais raramente, a doença pode resultar de uma condição genética.
