O que é torção testicular?
O cordão espermático fornece fluxo sanguíneo para o testículo. Quando um testículo gira neste cordão, isso é conhecido como torção testicular; faz com que o fluxo de sangue pare, causando dor súbita, geralmente intensa, e inchaço.
A torção testicular prolongada e a perda de fluxo sanguíneo podem levar à morte do testículo e dos tecidos circundantes. A torção testicular é grave, mas tratável.
Causas de torção testicular
Cada testículo está ligado ao cordão espermático e ao escroto. A torção testicular ocorre se o testículo gira no cordão que sobe do testículo para o abdômen.
A rotação torce o cordão espermático e reduz o fluxo sanguíneo. Se o testículo girar várias vezes, o fluxo sanguíneo pode ser totalmente bloqueado, causando danos mais rapidamente.
Os machos que apresentam torção testicular podem ter uma característica hereditária que permite que um ou ambos os testículos girem livremente dentro do escroto. O testículo está ligado apenas ao cordão espermático e não ao escroto. Isso é chamado de “escroto de badalo de sino”, porque o testículo “balança” como um badalo de sino.
A torção testicular pode ocorrer a qualquer momento, em pé, dormindo, se exercitando ou sentado, e sem gatilho aparente naqueles que são suscetíveis. Às vezes, é causado por uma lesão ou por causa do rápido crescimento durante a puberdade.
Os fatores que aumentam a chance de torção testicular são:
Idade: a torção testicular é mais comum em homens com idade entre 10-25 anos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é raro acima dos 30 anos. Cerca de 65 por cento dos casos ocorrem em adolescentes de 12 a 18 anos; afeta cerca de 1 em 4.000 homens antes dos 25 anos.
Torção testicular anterior: Se a torção ocorrer uma vez e se resolver sem tratamento, é provável que aconteça novamente em qualquer um dos testículos, a menos que uma cirurgia seja realizada para corrigir o problema subjacente.
Clima: As torções às vezes são chamadas de “síndrome do inverno”, porque costumam acontecer quando o tempo está frio. O escroto de um homem que está deitado em uma cama quente está relaxado. Quando ele sai da cama, seu escroto fica exposto ao ar mais frio do quarto. Se o cordão espermático for torcido enquanto o escroto está solto, a contração repentina resultante da mudança abrupta de temperatura pode prender o testículo nessa posição. O resultado é uma torção testicular.
Torção testicular em recém-nascidos e bebês
Às vezes, a torção testicular ocorre antes do nascimento. Nesse caso, o testículo normalmente não pode ser salvo, mas a cirurgia correcional é recomendada após o nascimento para diagnosticar e corrigir a torção testicular no outro testículo e para prevenir problemas reprodutivos futuros.
Sintomas de torção testicular
Um indivíduo que experimenta torção testicular pode ter:
- Dor súbita ou forte em um testículo
- Edema do escroto, a bolsa solta de pele sob o pênis que contém os testículos
- Caroços no escroto
- Náusea
- Sangue no sêmen
- Vômito
- Dor abdominal
O homem também pode notar que um testículo está posicionado acima do normal ou em um ângulo estranho. O testículo afetado pode ficar maior e pode ficar vermelho ou escuro.
Os sintomas geralmente aparecem de repente, embora, em alguns casos, a torção possa se desenvolver em alguns dias.
É importante procurar atendimento de emergência para dor testicular súbita ou intensa. Os sinais e sintomas podem ser causados por outra condição, mas o tratamento imediato pode evitar danos graves ou perda do testículo se for a torção testicular.
Se houver dor súbita no testículo que passa sem tratamento, pode ser que um testículo tenha torcido e, em seguida, destorcido sem intervenção. Isso é conhecido como torção e detorsão intermitentes.
Mesmo se o testículo se torcer sozinho, é importante procurar ajuda médica imediata, porque a cirurgia pode ser necessária para evitar que o problema volte a acontecer.
Diagnosticando torção testicular
A torção testicular é normalmente uma emergência. O diagnóstico e o tratamento devem ser rápidos.
O médico examinará o escroto, os testículos, o abdômen e a virilha e fará perguntas sobre os sintomas para descobrir se o problema é a torção testicular ou outra condição.
O médico também pode testar os reflexos do paciente esfregando levemente ou beliscando a parte interna da coxa no lado afetado. Isso normalmente faz com que o testículo se contraia. Este reflexo provavelmente não ocorrerá se houver torção testicular.
Se o diagnóstico for incerto, um urologista será consultado imediatamente, para não comprometer a saúde do testículo.
Os exames médicos que podem confirmar um diagnóstico ou ajudar a identificar outro problema incluem:
- Exames de urina ou sangue para verificar se há infecção
- Ultra-som escrotal para avaliar o fluxo sanguíneo - a diminuição do fluxo sanguíneo pode ser um sinal de torção testicular
- Varredura nuclear dos testículos - envolve a injeção de pequenas quantidades de material radioativo na corrente sanguínea para detectar áreas de fluxo sanguíneo reduzido
A cirurgia exploratória pode ser necessária para identificar se os sintomas são causados por torção testicular ou outra condição. Se a cirurgia não revelar torção, o cirurgião pode ainda fixar o testículo na parede do escroto, para evitar problemas futuros.
Se a dor persistir por várias horas e o exame físico sugerir torção testicular, a cirurgia pode ser realizada sem exames adicionais, para evitar a perda do testículo.
Tratamento de torção testicular
A torção testicular normalmente requer cirurgia de emergência. Se tratado dentro de 4-6 horas, o testículo geralmente pode ser salvo, mas esperar mais tempo pode causar danos permanentes e pode afetar a capacidade de gerar filhos.
O cirurgião irá destorcer o cordão espermático para restaurar o suprimento de sangue.
A destorção manual às vezes é possível, mas a cirurgia pode prevenir a recorrência.
A operação é simples e minimamente invasiva. Normalmente é conduzido sob anestesia geral e geralmente não requer internação hospitalar.
Durante a cirurgia, o médico irá:
- Faça um corte no escroto
- Destorça o cordão espermático, se necessário
- Costure um ou ambos os testículos na parte interna do escroto, para evitar a rotação
A sutura de ambos os testículos evitará que a torção ocorra do outro lado.
Quanto mais cedo o testículo for destorcido, maior será a chance de sucesso do tratamento. Após 6 horas, podem ocorrer danos duradouros e, após 12 horas, há 75 por cento de chance de perder o testículo.
Uma vez que o testículo esteja morto, ele deve ser removido para prevenir infecção gangrenosa.
Após a cirurgia, o paciente precisará evitar atividades extenuantes e atividade sexual por várias semanas.
Prevenção e prognóstico
Ter testículos que podem girar ou se mover para frente e para trás livremente no escroto é uma característica hereditária. Alguns homens têm esse atributo e outros não.
A única maneira de prevenir a torção testicular em um homem com essa característica é por meio de uma cirurgia que fixe os dois testículos na parte interna do escroto para que eles não possam girar livremente.
A maioria dos casos, se tratada em 6 horas, não requer a remoção do testículo (orquiectomia). No entanto, se o tratamento for adiado por 48 horas, a maioria dos pacientes precisa ter o testículo afetado removido.
Raramente, a torção ocorre em ambos os lados, mas apenas em cerca de 2 em cada 100. Se um testículo for removido, não significa que um homem não possa ter filhos. O testículo restante ainda produzirá espermatozóides suficientes para conceber. No entanto, baixa contagem de espermatozoides foi observada em homens que sofreram uma torção.
Além disso, uma orquiectomia pode alterar a produção de hormônios em bebês.
Às vezes, o testículo restante ficará maior para compensar. O homem deve considerar o uso de roupas de proteção ao praticar esportes e outras atividades, para preservar o segundo testículo.
Escrito por Christian Nordqvist
