O que significa condrodermatite?

A condrodermatite nodular helicoidal é uma doença inflamatória da pele que afeta o ouvido. Causa um inchaço doloroso na borda superior ou na hélice da orelha ou no pedaço curvo de cartilagem logo no interior, conhecido como anti-hélice. A condição, abreviada para CNH, também é conhecida como doença de Winkler.

O CNH costuma afetar mais aqueles que dormem de um lado do corpo do que do outro. A condição ocorre mais comumente em homens com 40 anos ou mais, mas mulheres e adultos jovens também podem desenvolver um nódulo.

Abaixo, discutimos os sintomas e as causas da CNH, juntamente com as melhores opções de tratamento.

Quais são os sintomas?

A condrodermatite nodular helicoidal é um nódulo sensível que se forma na borda superior ou na hélice da orelha. Crédito da imagem: Klaus D. Peter, Gummersbach, Alemanha

O sintoma mais óbvio é uma saliência ou nódulo doloroso na cartilagem da orelha.

O nódulo normalmente vai crescer mais com o tempo até ter entre 5 e 10 milímetros (mm) de diâmetro.

Freqüentemente, há um pequeno núcleo na saliência que emite um líquido escamoso. Esse líquido pode causar a formação de uma crosta sobre o nódulo ao secar.

Embora pequeno, um nódulo causado por CNH geralmente é sensível ao toque e à temperatura. Ele pode criar uma sensação intensamente aguda ou penetrante quando irritado ou exposto ao frio.

Uma pessoa não pode se livrar do CNH cutucando um nódulo. O caroço pode persistir por vários meses ou anos.

Causas

Quando alguém sofre pressão ou trauma na pele, isso pode estar associado ao CNH. Pessoas que dormem principalmente de um lado costumam desenvolver um nódulo. Os especialistas acreditam que as mudanças no fluxo sanguíneo para a cartilagem contribuem para o problema.

Uma colisão pode, no entanto, aparecer:

• após um trauma, como uma pancada na cartilagem da orelha
• devido ao uso contínuo de fones de ouvido ou telefones
• após congelamento ou dano recorrente do sol
• espontaneamente e sem motivo aparente

Além disso, pessoas com doenças autoimunes, particularmente uma condição conhecida como esclerose sistêmica, relataram ter CNH.

É importante ressaltar que o CNH não é contagioso ou hereditário e não está relacionado ao câncer de pele.

Como é diagnosticado?

Um dermatologista ou médico pode diagnosticar CNH olhando para o ouvido.

Eles, no entanto, provavelmente solicitarão uma biópsia para confirmar isso e descartar condições mais graves. Durante a biópsia, o médico removerá uma pequena amostra do nódulo e a enviará para exame microscópico.

As pessoas às vezes confundem CNH com câncer de pele, especialmente se a pele ao redor do nódulo sangra ou se torna escamosa. Essa confusão ocorre porque o câncer de pele de células basais, câncer de pele de células escamosas e pré-cânceres podem se assemelhar a alguns nódulos CNH.

Opções de tratamento

Pessoas que experimentam CNH podem tratar a doença com técnicas de autocuidado e medicamentos.

Técnicas de autocuidado

O CNH pode se desenvolver quando uma pessoa sempre dorme do mesmo lado do corpo.

As pessoas podem encontrar alívio usando remédios caseiros para melhorar o sono e reduzir os sintomas de dor e pressão no ouvido.

Para aliviar o desconforto ou a dor, uma pessoa pode:

• Durma do outro lado para evitar colocar pressão sobre o nódulo.
• Use um travesseiro macio para evitar o desenvolvimento de CNH na outra orelha.
• Faça um furo no travesseiro ao redor da área da orelha para reduzir a pressão ou compre uma almofada especial para CNH.
• Use espuma de borracha, mantida no lugar com uma faixa para a cabeça, para fazer um protetor auricular para usar à noite. Ou use uma bandagem de moleskin ou uma tala de silicone sob medida.
• Evite a exposição prolongada ao sol ou temperaturas baixas.
• Use um chapéu quente, colocado sobre as orelhas, durante o tempo frio e ventoso.
• Evite pressionar o telefone contra o ouvido e considere colocar as chamadas no alto-falante, quando possível.
• Aplique vaselina em um nódulo irritado.

Medicação e tratamentos médicos

Se a qualidade de vida de alguém é afetada pela CNH, e eles são incapazes de administrar isso com técnicas de autocuidado, um médico pode tratá-lo com:

• Antibióticos: Uma pomada antibiótica pode ser prescrita para um CNH ulcerado e infectado.
• Corticosteróides: um creme corticosteróide tópico pode reduzir a dor e a vermelhidão. O médico pode, alternativamente, administrar uma injeção de corticosteroide no nódulo.
• Colágeno: pode ser injetado sob a pele para fornecer uma camada protetora sobre a cartilagem.
• Nitrogênio líquido: para estimular a cicatrização do nódulo, o médico pode tentar congelá-lo com nitrogênio líquido.
• Nitroglicerina: um médico pode prescrever este tratamento para casos graves de CNH. Algumas pesquisas relatam o uso bem-sucedido de um adesivo de nitroglicerina para melhorar a circulação sanguínea no ouvido. Isso pode fazer com que o tamanho do nódulo diminua ao longo do tempo. Os efeitos colaterais potenciais incluem dores de cabeça, rubor e redução da pressão arterial.
• Tratamento a laser: menos comumente, o CNH pode ser removido usando um feixe de luz concentrado. Isso é conhecido como terapia a laser.

Cirurgia

A cirurgia para CNH já foi o método preferido de tratamento. Mas estudos recentes sugerem que tratamentos mais conservadores podem ser tão eficazes. A cirurgia agora está reservada para casos graves ou quando outros tratamentos não conseguem melhorar a CNH.

Quando a cirurgia é necessária, o médico geralmente faz uma biópsia excisional removendo o nódulo sob anestesia local. Mudanças nos nervos durante uma operação podem ajudar a reduzir a dor ao redor do CNH.

A taxa de recorrência de CNH após uma biópsia excisional é, no entanto, estimada em cerca de 10 a 38 por cento. Pode ocorrer novamente porque o cirurgião não conseguiu remover toda a cartilagem danificada durante uma operação.

Remover

A intensidade da dor pode variar de acordo com o CNH, mas as pessoas geralmente podem controlar a condição usando remédios caseiros.

As pessoas podem sentir sintomas que variam de um leve desconforto a uma dor intensa quando têm CNH. A condição não é, entretanto, prejudicial ou cancerosa.

O CNH é tratável e as perspectivas de longo prazo são boas. A maioria das pessoas responde bem a medicamentos ou procedimentos médicos.

Os médicos geralmente recomendavam cirurgia para remover o nódulo quando outros tratamentos não tiveram sucesso.

Muitas pessoas podem controlar seus sintomas, pelo menos em curto prazo, usando remédios caseiros, como travesseiros especiais e mudanças nos hábitos de sono.