O que causa sangue na urina nos homens?
O sangue na urina é um sintoma de muitos problemas comuns nos homens. O termo médico para o sangue na urina é hematúria.
Neste artigo, aprenda sobre nove possíveis causas de hematúria em homens, juntamente com seus sintomas adicionais e informações sobre quando consultar um médico.
Causas
Nos homens, o sangue na urina pode resultar de qualquer um dos seguintes:
1. Infecção do trato urinário
As infecções do trato urinário (ITUs) são uma causa comum de sangue na urina. Embora ocorram com mais frequência em mulheres, os homens também podem desenvolvê-los.
Os fatores de risco para ITUs em homens incluem problemas de próstata e cateterismo recente.
As ITUs podem ocorrer quando as bactérias entram na uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.
Além de sangue na urina, os sintomas de uma ITU incluem:
- micção urgente e frequente
- dor ou queimação na uretra
- urina turva e com cheiro forte
Raramente, uma ITU pode afetar os rins. Nesse caso, a infecção tende a ser mais grave e pode causar os seguintes sintomas adicionais:
- dor nas costas, lados e virilha
- nausea e vomito
- uma febre e calafrios
2. Pedras nos rins e bexiga
Se o sangue contiver muito pouco líquido e muitos resíduos, os resíduos podem se ligar a produtos químicos na urina, formando pedras duras nos rins ou na bexiga.
Freqüentemente, as pedras são pequenas o suficiente para passar pela micção. Cálculos maiores podem permanecer no rim ou na bexiga ou ficar presos em outra parte do trato urinário.
Pedras maiores geralmente causam sintomas mais perceptíveis, como:
- sangue na urina
- dor lombar em ambos os lados
- dor de estômago persistente
- náusea ou vômito
- uma febre e calafrios
- urina turva ou com cheiro forte
3. Hematúria induzida por exercício
A hematúria induzida por exercício (EIH), também conhecida como hematúria pós-esforço, refere-se ao sangue na urina que ocorre após uma pessoa se exercitar.
Os médicos não têm certeza do que causa a EIH, mas tende a estar associada a exercícios de alta intensidade, ao invés da duração do exercício.
Pessoas que não se mantêm adequadamente hidratadas durante o exercício também podem ter um risco aumentado.
Um estudo de 2014 investigou a ocorrência de EIH em um grupo de 491 participantes adultos saudáveis.
Um total de 12 por cento apresentou EIH após uma corrida de 5 quilômetros com restrição de tempo. Este número caiu para apenas 1,3 por cento quando os participantes completaram a corrida sem qualquer restrição de tempo, sugerindo que o sangue na urina ocorreu devido à intensidade do esforço durante a corrida cronometrada.
Os autores observam que a EIH geralmente desaparece em 3 dias e sugerem consultar um médico para qualquer sangramento que dure mais de 2 semanas.
4. Próstata aumentada
Hiperplasia benigna da próstata (BPH) é o termo médico para uma próstata aumentada.
A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino e ajuda a produzir sêmen. Ele fica abaixo da bexiga e na frente do reto.
Uma próstata aumentada pode pressionar a uretra, dificultando a micção. A bexiga pode compensar trabalhando mais para liberar a urina, o que pode causar danos e sangramento.
BPH afeta cerca de 50 por cento dos homens adultos com idades entre 51-60 anos e até 90 por cento daqueles com mais de 80 anos.
Os sintomas de BPH incluem:
- uma necessidade urgente de urinar
- micção frequente, especialmente à noite
- dificuldade para começar a urinar
- necessidade de empurrar ou esticar ao urinar
- um fluxo de urina fraco ou intermitente
- sensação de que a bexiga está cheia mesmo depois de urinar
- sangue na urina
Em casos graves, uma pessoa com BPH pode não conseguir urinar. Esta é uma emergência médica que requer atenção imediata.
5. Cateterismo recente
Algumas pessoas podem ter dificuldade para urinar devido a uma lesão, cirurgia ou doença. Um cateter urinário (UC) é um tubo flexível que ajuda a drenar a urina da bexiga.
Nos homens, as UCs podem ser internas ou externas. Um cateter permanente é inserido na bexiga através da uretra. Pode permanecer na bexiga por vários dias ou semanas.
Um cateter externo é um dispositivo que se encaixa sobre o pênis e coleta a urina em uma bolsa de drenagem.
Ambos os tipos de cateter podem permitir que as bactérias entrem na uretra e se multipliquem, possivelmente levando a uma infecção do trato urinário associada ao cateter (CAUTI). Isso pode resultar em sangue na urina.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 75 por cento das ITUs adquiridas em hospitais resultam do uso de cateter.
Os sintomas de uma CAUTI são iguais aos das ITUs gerais, mas também podem incluir espasmos na região lombar ou no abdômen.
6. Lesão nos rins
Os glomérulos são estruturas minúsculas dentro dos rins que ajudam a filtrar e limpar o sangue. Glomerulonefrite (GN) é o termo que designa um grupo de doenças que podem lesar essas estruturas.
Em pessoas com GN, os rins lesados são incapazes de remover os resíduos e o excesso de fluidos do corpo. Sem tratamento, a GN pode levar à insuficiência renal.
BN crônica geralmente ocorre em homens jovens que também apresentam perda auditiva e de visão.
GN aguda surge repentinamente e pode causar os seguintes sintomas:
- inchaço facial pela manhã
- sangue na urina
- micção reduzida
- falta de ar
- tossindo
- pressão alta
GN crônica se desenvolve lentamente. Em alguns casos, as pessoas podem não apresentar sintomas por vários anos. Os sinais e sintomas podem incluir:
- sangue na urina
- proteína na urina
- inchaço do rosto ou tornozelos
- micção noturna frequente
- urina borbulhante ou espumosa
7. Medicamentos
Os seguintes medicamentos podem causar hematúria:
- Anticoagulantes: esses medicamentos ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, mas alguns tipos, incluindo varfarina e aspirina, podem causar sangue na urina.
- Antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs: Se uma pessoa os usa por longos períodos, eles podem danificar os rins e fazer com que o sangue apareça em testes de urina. No entanto, é improvável que causem sangue visível na urina.
- Ciclofosfamida e ifosfamida: são drogas quimioterápicas que podem causar cistite hemorrágica, que é o aparecimento súbito de sangue na urina e dor e irritação na bexiga.
- Senna: O uso prolongado deste laxante pode resultar em hematúria.
Qualquer pessoa que suspeite que o sangue na urina resulta do uso de medicamentos deve falar com um médico sobre a mudança para outro medicamento ou maneiras de aliviar os efeitos colaterais.
8. Câncer de próstata
Cerca de um em cada 10 homens nos Estados Unidos receberá um diagnóstico de câncer de próstata durante a vida.
Com diagnóstico e tratamento precoces, o câncer de próstata geralmente é curável. No entanto, poucos homens apresentarão sintomas durante os estágios iniciais da doença, por isso é vital comparecer a exames de rastreamento regulares.
Quando ocorrem, os sintomas do câncer de próstata podem ser semelhantes aos da BPH.
Sinais e sintomas adicionais de câncer de próstata incluem:
- dor incômoda na região pélvica inferior
- dor na parte inferior das costas, quadris ou coxas
- ejaculação dolorosa
- sangue no sêmen
- perda de apetite
- perda de peso inexplicada
- dor no osso
Os homens que apresentarem algum dos sintomas do câncer de próstata devem consultar um médico o mais rápido possível.
9. Câncer de bexiga
Nos estágios iniciais do câncer de bexiga, as pessoas podem apresentar muito poucos sintomas. A primeira indicação é geralmente sangue na urina.
Algumas pessoas podem notar descoloração da urina. Para outros, os vestígios de sangue são detectáveis apenas em um teste de urina.
Outros possíveis sintomas de câncer de bexiga em estágio inicial incluem:
- uma necessidade frequente ou urgente de urinar, especialmente à noite
- dificuldade para urinar
- um jato de urina fraco
- dor ou queimação ao urinar
Os sintomas de câncer de bexiga mais avançado incluem:
- uma incapacidade de urinar
- dor lombar de um lado
- inchaço nos pés
- uma perda de apetite
- perda de peso inexplicada
- dor no osso
Tipos de hematúria
Existem dois tipos de sangue na urina:
- Hematúria macroscópica: ocorre quando o sangue na urina é visível a olho nu. As pessoas podem expelir coágulos sanguíneos ou observar a urina vermelha ou marrom.
- Hematúria microscópica: ocorre quando o sangue na urina só é visível ao microscópio.
Tratamento
O tratamento da hematúria depende da causa subjacente. Os possíveis tratamentos podem incluir:
- tratamento com antibióticos para infecções
- cirurgia para remover grandes pedras nos rins
- relaxantes musculares, bloqueadores de hormônios e cirurgias para tratar problemas de próstata
- medicamentos ou procedimentos de filtragem do sangue para GN
- cirurgia, quimioterapia e radiação para tratar câncer ou tumores benignos
Quando ver um medico
Embora o sangue na urina em homens raramente seja um sinal de doença grave, qualquer pessoa que notar sangue na urina deve consultar um médico.
Um teste de urina ajudará a confirmar a presença de sangue. O médico também pode realizar um exame físico para verificar se há aumento da próstata ou sensibilidade na bexiga ou nos rins.
Os exames de imagem podem ajudar o médico a identificar aumento da próstata ou obstruções no trato urinário.
Resumo
Nos homens, há uma série de causas possíveis para o sangue na urina, desde infecções do trato urinário até problemas com a próstata.
Raramente, a hematúria pode ser um aviso de câncer que afeta o trato urinário ou o sistema reprodutivo. Esses tipos de câncer costumam ser curáveis com detecção e tratamento precoces.
Às vezes, a hematúria só é detectável ao microscópio, portanto, qualquer pessoa que apresentar sintomas urinários persistentes ou recorrentes deve falar com um médico.
