O que pode dar errado com a placenta durante a gravidez?
A placenta e sua saúde são vitais para a saúde durante a gravidez e o desenvolvimento fetal de uma mulher. Este órgão fornece oxigênio, nutrientes e filtra os dejetos fetais durante a gravidez.
Ele também desempenha um papel importante na produção de hormônios e protege o feto de bactérias e infecções.
A placenta rica em sangue está ligada à parede uterina e se conecta ao bebê por meio do cordão umbilical.
Na maioria das vezes, a placenta se fixa na parte superior ou lateral da parede uterina. Às vezes, no entanto, pode crescer ou aderir ao útero de uma forma que pode causar problemas de saúde.
Fatores de risco
Muitos fatores influenciam a saúde da placenta, incluindo:
- etnia
- história de fumar cigarros
- pressão alta
- gravidez de gestação múltipla
- distúrbios maternos de coagulação do sangue
- história de cirurgia uterina, como cesariana
- história de problemas placentários
- abuso de substâncias maternas, como o uso de cocaína
- trauma abdominal, como por causa de uma queda ou trauma contuso
- idade materna, visto que mulheres com mais de 40 anos têm maior risco de desenvolver problemas placentários
- ruptura prematura das membranas, porque o risco de problemas placentários aumenta quando o saco amniótico se rompe muito cedo
Existem muitas complicações que podem afetar a placenta. Os distúrbios mais comuns são discutidos abaixo.
Placenta prévia
A placenta prévia é uma condição em que a placenta se fixa à parede do útero muito abaixo. Ao fazer isso, a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero.
Esta condição afeta 1 em 200 mulheres durante o terceiro trimestre. A condição pode desaparecer com o progresso da gravidez, no entanto.
Fatores de risco
A placenta prévia é mais comum em mulheres que:
- são mais velhos
- são fumantes
- ter feito uma cesariana ou outra cirurgia uterina
- estão carregando uma gravidez de gestação múltipla
Tipos
Existem três tipos de placenta prévia:
- Marginal: a placenta se estende até a borda do colo do útero
- Completo: a placenta prévia cobre totalmente o colo do útero
- Parcial: a placenta cobre parcialmente o colo do útero
A placenta prévia pode causar sangramento vaginal antes e durante o parto. Esse sangramento pode ser grave e pode precisar de tratamento médico.
Complicações
Além de sangramento, a placenta prévia pode causar as seguintes complicações durante a gravidez:
- rasgo da placenta
- aumento do risco de infecção fetal
- contrações
- trabalho de parto prematuro
Na maioria das vezes, um parto cesáreo será necessário para dar à luz o bebê com segurança.
Descolamento da placenta
O descolamento da placenta ocorre quando a placenta se separa do útero durante a gravidez. O descolamento pode ser parcial ou completo.
A condição ocorre mais comumente no terceiro trimestre. É o distúrbio placentário mais comum e ocorre em até 1 em cada 100 gestações.
O descolamento prematuro da placenta é a principal causa de morte fetal e de recém-nascidos.
Também causa altas taxas de parto prematuro e restrição do crescimento fetal.
Fatores de risco
O risco de descolamento prematuro da placenta pode ser aumentado por:
- trauma no abdômen
- ruptura prematura da membrana
- fumar pela mãe ou pai
- uso de cocaína ou álcool
- história de descolamento prematuro da placenta
- tendo placenta prévia
- defeitos do útero
- hipertensão materna ou hipertensão induzida pela gravidez
- contornar a placenta
- parto cesáreo anterior ou término
- carregando mais de um feto
- frequência cardíaca fetal anormal
Sintomas e diagnóstico
Mulheres grávidas com descolamento prematuro da placenta podem apresentar sangramento vaginal, dor uterina ou abdominal, contrações contínuas e anormalidades da frequência cardíaca fetal.
O diagnóstico de descolamento prematuro da placenta será baseado nos sintomas e tratado de acordo com sua gravidade.
Complicações
Devido ao papel que a placenta desempenha no fornecimento de oxigênio e nutrientes, o descolamento prematuro da placenta pode causar a privação desses nutrientes vitais.
Essa privação pode levar ao desenvolvimento fetal anormal, parto prematuro, restrição do crescimento fetal e natimorto.
Insuficiência placentária
Como discutido anteriormente, a placenta desempenha um papel vital no desenvolvimento fetal, fornecendo nutrientes e oxigênio a um bebê em crescimento e filtrando seus resíduos.
Às vezes, entretanto, a placenta pode não funcionar adequadamente. Quando isso acontece, ele pode deixar de fornecer quantidades adequadas de nutrição, causando insuficiência placentária. Isso ocorre em 1 em 300 gestações.
Essa anormalidade placentária freqüentemente resulta em restrição do crescimento fetal e baixo peso ao nascer em bebês.
Mulheres com insuficiência placentária podem notar menos movimento fetal e um útero menor do que antes.
Fatores de risco
É mais provável de ocorrer em mães que:
- tem pré-eclapmsia
- tem diabetes
- fumar ou usar drogas recreativas
- tem problemas de coagulação do sangue ou usa medicamentos para afinar o sangue
Pode haver consequências maternas e fetais relacionadas à insuficiência placentária. Os riscos maternos aumentam na presença de diabetes e hipertensão.
Sintomas
Os sintomas de insuficiência placentária incluem:
- descolamento prematuro da placenta (veja acima)
- trabalho de parto prematuro e parto
- pré-eclâmpsia.
A pré-eclâmpsia é caracterizada por pressão alta e presença de proteínas na urina. Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem ganho excessivo de peso, edema, dores de cabeça e pressão alta.
Complicações
Os riscos fetais e infantis na presença de insuficiência placentária incluem:
- privação de oxigênio no nascimento, o que pode causar doenças como paralisia cerebral
- dificuldades de aprendizagem
- hipotermia ou temperatura corporal baixa
- hipoglicemia ou níveis baixos de açúcar no sangue
- policitemia ou níveis excessivos de glóbulos vermelhos
- parto prematuro
- necessidade de uma cesariana
- natimorto ou morte
A presença de insuficiência placentária no início da gravidez agrava os problemas vividos pelo bebê.
Não há cura para a insuficiência placentária, mas é vital receber acompanhamento e cuidados pré-natais recomendados.
Os profissionais de saúde podem avaliar sua gravidez regularmente, recomendando:
- exames de escritório mais frequentes
- registros de contagem de chutes
- educação sobre automonitoramento para sintomas de pré-eclâmpsia
- repouso na cama
- injeções de esteróides antes de 32 semanas se o trabalho de parto prematuro for um risco
- avaliação com especialista
Em casos graves, as mulheres grávidas podem exigir uma internação hospitalar.
Enfartes da placenta
Os enfartes da placenta são áreas de tecido morto encontradas dentro da placenta, geralmente causadas por complicações dos vasos sanguíneos.
Esta anomalia da placenta diminui o fluxo sanguíneo para as áreas afetadas. Às vezes, isso pode causar restrição do crescimento fetal ou morte. Os enfartes da placenta são mais comumente experimentados por mulheres com hipertensão grave.
Placenta acreta
A placenta acreta é uma doença grave que ocorre em 1 em 2.500 gestações.
A placenta e seus vasos sanguíneos se fixam e crescem profundamente na parede do útero.
Existem três formas:
- Placenta acreta: a placenta está ligada ao músculo da parede uterina
- Placenta increta: a placenta é fixada através do músculo da parede uterina
- Placenta percreta: a placenta cresce por toda a parede uterina e se liga a outros órgãos adjacentes.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de placenta acreta são principalmente desconhecidos. Acredita-se que eles incluam uma história de placenta prévia e cesarianas anteriores.
As complicações dessa condição podem incluir sangramento vaginal no terceiro trimestre, hemorragia pós-parto grave, parto cesáreo e histerectomia subsequente.
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Fale com o seu médico para discutir seu risco pessoal de desenvolver anormalidades placentárias e para recomendações sobre prevenção e tratamento.
