O que é torsades de pointes?
Torsades de pointes é um tipo incomum de taquicardia ventricular ou distúrbio do ritmo cardíaco.
É uma complicação de uma condição rara chamada síndrome do QT longo ou SQTL e pode ser fatal.
Neste artigo, aprenda sobre os sintomas e o tratamento de torsades de pointes.
O que é torsades de pointes?
Crédito da imagem: Jer5150, (3 de junho de 2012)
Os problemas que ocorrem com o ritmo do coração são conhecidos como arritmias.
Quando o coração bate mais rápido do que o normal, como no caso das torsades de pointes, é denominado taquicardia.
Torsades de pointes é a palavra francesa para "torção de pontos" e refere-se a quando as duas câmaras inferiores ou ventrículos do coração batem mais rápido do que as câmaras superiores, conhecidas como átrios.
A maioria dos casos de torsades de pointes resolve por conta própria, sem tratamento. No entanto, pode evoluir para fibrilação ventricular, que pode levar à parada cardíaca e pode até ser fatal.
Sintomas e diagnóstico
Uma pessoa pode desenvolver torsades de pointes sem qualquer aviso. Os sintomas podem variar dependendo do indivíduo e da duração do episódio.
Os sintomas de torsades de pointes incluem:
- palpitações cardíacas
- tontura
- náusea
- suores frios
- dor no peito
- falta de ar
- pulso rápido
- pressão sanguínea baixa
Em casos mais graves, torsades de pointes pode causar perda de consciência, conhecida como síncope, ou mesmo uma parada cardíaca, que pode levar à morte.
É crucial diagnosticar com precisão torsades de pointes e distingui-la de outras formas de taquicardia ventricular.
Torsades de pointes às vezes pode ser diagnosticado avaliando os níveis de cálcio, magnésio e potássio de uma pessoa. No entanto, o diagnóstico geralmente é feito por meio de um eletrocardiograma ou EKG.
EKG
Crédito da imagem: CardioNetworks, (2010, 10 de abril)
Um EKG mede a atividade elétrica do coração. Os sinais elétricos controlam o coração, começando na parte superior dos átrios e descendo até os ventrículos. Esse processo faz com que o coração bombeie sangue pelo corpo.
Um EKG rastreia os sinais elétricos durante este ciclo e os exibe como linhas onduladas que um médico pode ler.
Em casos de torsades de pointes, essas linhas terão um formato distinto, muito parecido com uma fita de festa que foi torcida.
Causas
Torsades de pointes é mais comum em mulheres do que em homens, mas qualquer pessoa pode desenvolver a doença.
Geralmente é uma complicação da SQTL, que pode ser induzida por drogas ou congênita, o que significa que a pessoa nasce com ela.
LQTS causa mudanças repentinas e incontroláveis ou arritmias na frequência cardíaca de uma pessoa em resposta ao estresse ou exercício. Essas arritmias podem ser muito perigosas.
Há também uma série de doenças e medicamentos que causam ou influenciam o desenvolvimento de torsades de pointes. Esses incluem:
- drogas antiarrítmicas, incluindo quinidina, procainamida e disopiramida
- antipsicóticos ou antidepressivos tricíclicos
- metadona, eritromicina e cetoconazol
- sangramento intracraniano ou sangramento dentro do crânio
- distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia
- infarto agudo do miocárdio ou bloqueio em uma artéria coronária
- lesão renal
- insuficiência hepática
- toxinas de metais pesados ou inseticidas
- anorexia
- desnutrição
Nos casos em que não há causa conhecida, a condição é conhecida como torsades de pointes idiopática.
Tratamento
Torsades de pointes pode ter complicações fatais, portanto, o tratamento imediato é vital.
O tratamento irá variar, dependendo dos sintomas do indivíduo e da causa do ritmo cardíaco anormal.
Pessoas sem síncope, taquicardia ventricular ou história familiar da doença só podem ser monitoradas por um médico em vez de receber tratamento.
A primeira coisa que um médico fará após o diagnóstico de torsades de pointes é verificar os níveis de cálcio, magnésio e potássio da pessoa. Se os níveis de algum forem baixos, serão administrados suplementos.
O magnésio também pode ser um tratamento eficaz em pessoas que já apresentam níveis normais de magnésio.
Se for descoberto que torsades de pointes tem uma causa médica subjacente, ela será tratada primeiro. Se um medicamento estiver causando a doença, o médico pode recomendar um tratamento alternativo.
Para pessoas com uma forma congênita de LQTS, o tratamento inclui:
- antagonistas beta-adrenérgicos, como o propranolol
- bloqueadores beta
- marcapassos
- cardioversor desfibrilador implantável em casos raros
Para pessoas com torsades de pointes adquiridas, geralmente não é necessário tratamento específico. Isso ocorre porque a arritmia deve desaparecer assim que a condição subjacente for tratada.
Panorama
Torsades de pointes é uma arritmia grave que pode levar à morte cardíaca súbita em alguns casos. No entanto, as perspectivas para as pessoas que administram a doença com o tratamento adequado são excelentes.
Arritmias são comuns, mas podem ser muito graves, portanto, um batimento cardíaco anormal deve sempre ser relatado ao médico.
Pessoas com histórico de torsades de pointes na família podem desejar ser rastreadas para a doença como medida de precaução.
