Períodos iniciais vinculados a riscos para a saúde mais tarde na vida
Um estudo que incluiu quase meio milhão de pessoas descobriu que iniciar os períodos antes dos 12 anos de idade aumenta o risco de doenças cardíacas e derrame mais tarde na vida.
Como as doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, é vital entender o que aumenta o risco.
Embora muitos dos fatores envolvidos - como obesidade, hipertensão e tabagismo - sejam agora bem conhecidos, ainda faltam algumas peças no quebra-cabeça.
Certos fatores reprodutivos - que podem incluir menopausa precoce, menstruação precoce ou menarca, complicações na gravidez, aborto espontâneo, natimorto e histerectomia - há muito tempo se pensa que predizem DCV mais tarde na vida.
Alguns estudos, por exemplo, mostraram que a menopausa precoce pode estar associada a um risco aumentado de DCV, enquanto uma história de aborto espontâneo pode estar ligada a um risco aumentado de doença cardíaca coronária. E, alguns estudos encontraram uma relação entre natimorto e DCV.
No entanto, outras investigações semelhantes não encontraram links significativos. Portanto, embora haja evidências crescentes de que os fatores reprodutivos desempenham um papel no risco de DCV, o escopo exato e a amplitude da relação não são claros.
Fatores reprodutivos e DCV revisitados
Assim, pesquisadores da Universidade de Oxford, no Reino Unido, buscaram uma resposta mais definitiva. Eles queriam saber quais fatores reprodutivos, se houver, aumentavam o risco de DCV. Seus resultados são publicados esta semana no BMJ.
Eles investigaram os dados do U.K. Biobank, um estudo de base populacional que inclui mais de meio milhão de homens e mulheres com menos de 69 anos, recrutados de 2006 a 2010.
Indivíduos que se inscreveram no estudo preencheram questionários cobrindo informações sobre estilo de vida, histórico médico e seu ambiente. Cada participante também fez exames de sangue, urina e saliva.
No total, 267.440 mulheres e 215.088 homens foram acompanhados até março de 2016 ou até o primeiro derrame ou ataque cardíaco. Nenhum tinha sinais de DCV no início do julgamento.
Das mulheres, 51 por cento vieram do terço mais rico do Reino Unido e 60 por cento nunca fumaram. A idade média deles era de 56 anos no início do estudo.
Outras informações demográficas incluem o fato de que:
- sua idade média na menarca era 13
- 85 por cento estavam grávidas
- 44 por cento tinham dois filhos
- a idade média do primeiro filho era 26
- 25 por cento abortou
- 3 por cento tiveram um natimorto
- 42 por cento dos homens tiveram dois filhos antes do estudo
A influência dos fatores reprodutivos
Antes da análise, vários fatores de influência potenciais foram levados em consideração. Ao longo de 7 anos de monitoramento, houve 9.054 casos de DCV (5.782 casos de doença arterial coronariana e 3.489 casos de acidente vascular cerebral). Destes casos, 34 por cento foram em mulheres.
Eles descobriram que as mulheres que tiveram sua primeira menstruação antes dos 12 anos tinham um risco 10 por cento maior de DCV em comparação com aquelas que começaram aos 13 anos ou mais.
Além disso, as mulheres que passaram pela menopausa antes dos 47 anos tiveram um aumento de 33% no risco de DCV. O risco foi particularmente pronunciado para derrame, subindo para 42 por cento.
Da mesma forma, os abortos espontâneos aumentam o risco de doenças cardíacas, aumentando o risco em 6% para cada aborto espontâneo. A natimortalidade aumentou o risco de DCV em 22% no geral e em 44% para derrame.
Mulheres que se submeteram a uma histerectomia tiveram um risco 12 por cento maior de DCV e um aumento de 20 por cento no risco de doenças cardíacas. Se essas mulheres tivessem se submetido à remoção dos ovários, ou a uma ooforectomia, antes da histerectomia, o risco de DCV era dobrado.
Além disso, as mulheres que tiveram filhos mais jovens tiveram um risco aumentado de DCV, que caiu 3% a cada ano mais.
Os autores aconselham:
“A triagem cardiovascular mais frequente parece ser sensata entre mulheres que estão no início de seu ciclo reprodutivo, ou que têm um histórico de eventos reprodutivos adversos ou histerectomia, pois isso pode ajudar a retardar ou prevenir o aparecimento de [doença cardiovascular].”
Risco de CVD e paridade
Alguns estudos mostraram que o número de filhos que uma mulher tem, ou paridade, aumenta o risco de DCV. Essa relação também foi encontrada nesta análise.
Dito isso, o mesmo aumento incremental no risco foi medido nos homens - então, ao invés de ser devido a fatores biológicos, é mais provável que seja devido a fatores comportamentais e psicológicos.
Os autores observam algumas limitações. Por exemplo, o estudo foi observacional, portanto não é possível tirar conclusões firmes. A equipe também contou com a lembrança dos participantes de eventos reprodutivos, que, em alguns casos, aconteceram muitos anos antes.
No entanto, como o estudo envolveu um grande tamanho de amostra e informações detalhadas sobre cada participante, os resultados certamente têm peso.
Como sempre, mais trabalho é necessário para iluminar os detalhes por trás dessas interações. Os autores terminam seu artigo dizendo: “Estudos futuros são necessários para confirmar as descobertas atuais e esclarecer os mecanismos biológicos, comportamentais e sociais envolvidos”.
