Os usos e riscos das estatinas
As estatinas são um grupo de medicamentos que podem reduzir os níveis de colesterol no sangue. Eles fazem isso bloqueando uma enzima do fígado necessária para a produção de colesterol.
O colesterol desempenha um papel importante na função normal das células e do corpo. No entanto, níveis muito elevados podem levar à aterosclerose. Isso faz com que as placas contendo colesterol se acumulem nas artérias e bloqueiem o fluxo sanguíneo.
Ao reduzir os níveis de colesterol no sangue, as estatinas também reduzem o risco de ataques cardíacos, derrames e dores no peito, também chamadas de angina.
Os pesquisadores estimam que quase 30% das pessoas com 40 anos ou mais nos Estados Unidos tomam alguma forma de estatina. Abaixo, descrevemos os usos, riscos e possíveis benefícios dessas drogas.
O que são estatinas?
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Os médicos geralmente prescrevem estatinas para reduzir os níveis de colesterol no sangue. Esses medicamentos bloqueiam a ação de uma enzima hepática que ajuda a produzir colesterol. Eles também são conhecidos como inibidores da HMG-CoA redutase.
As estatinas podem reduzir a quantidade de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no corpo. As pessoas às vezes se referem a esse tipo como colesterol “ruim”. As estatinas também podem aumentar os níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol “bom”.
Além disso, as estatinas podem diminuir a quantidade de gorduras, chamadas triglicerídeos, no sangue.
Os tipos de estatinas incluem:
- atorvastatina (Lipitor)
- fluvastatina (Lescol)
- lovastatina (Mevacor)
- pitavastatina (Livalo, Livazo)
- pravastatina (Pravachol)
- rosuvastatina (Crestor)
- sinvastatina (Zocor)
A atorvastatina e a rosuvastatina são as mais potentes, enquanto a fluvastatina é a menos potente.
Medicamentos combinados também estão disponíveis. Por exemplo, Vytorin é uma combinação de sinvastatina, que é uma estatina, e ezetimiba, uma droga que reduz a absorção do colesterol da dieta.
Efeitos colaterais
Pessoas que estão tomando sinvastatina, atorvastatina ou lovastatina devem evitar toranja e suco de toranja para reduzir o risco de interação.
A maioria das pessoas que toma estatinas tem efeitos colaterais menores, se houver. Os efeitos colaterais menores podem incluir:
- sensações de alfinetes e agulhas
- inchaço
- uma erupção
- uma dor de cabeça
- náusea
- dor abdominal
- diarréia
Os dois efeitos colaterais mais graves são a insuficiência hepática e os danos ao músculo esquelético. Isso é raro.
Especificamente, as estatinas podem causar danos musculares em 1 em 10.000 pessoas que tomam esse tipo de medicamento a cada ano. O dano é normalmente reversível quando a pessoa para de tomar a estatina.
Mais raramente ainda, um tipo grave de dano muscular denominado rabdomiólise pode ocorrer, em cerca de 2-3 em 100.000 pessoas que tomam esse tipo de medicamento por ano.
Além disso, algumas pesquisas relacionaram o uso de estatinas com catarata. No entanto, uma revisão de 2017 não encontrou nenhuma evidência clara disso.
Além disso, as estatinas podem aumentar ligeiramente o risco de uma pessoa de diabetes tipo 2.
Finalmente, as estatinas podem estar associadas a problemas de memória, embora as evidências sejam confusas. De acordo com uma revisão de 2018, as estatinas podem causar comprometimento temporário da memória, mas também podem ter um efeito protetor contra o declínio cognitivo relacionado à idade. A pesquisa sobre isso está em andamento.
O que é rabdomiólise?
A rabdomiólise inicialmente causa dores musculares e pode piorar, causando colapso muscular significativo ou insuficiência renal. Em casos raros, pode ser fatal.
A condição é mais comum em pessoas que tomam uma estatina em combinação com outro medicamento que carrega o risco de rabdomiólise ou aumenta o nível de estatina no sangue.
Quem não deve tomar estatinas?
Antes de prescrever uma estatina a qualquer pessoa com doença hepática, o médico deve discutir detalhadamente os riscos e possíveis benefícios.
Se a doença hepática for estável e crônica, tomar uma dose baixa de estatina pode trazer mais benefícios do que riscos. Se a doença hepática for progressiva, entretanto, as diretrizes alertam contra o uso de estatinas.
Se a doença hepática se desenvolver ao tomar uma estatina, o médico da pessoa pode recomendar a redução da dosagem da estatina, a troca de estatina ou a interrupção do seu uso.
Pessoas que estão grávidas, amamentando ou com intenção de engravidar não devem tomar estatinas.
Normalmente não é seguro combinar estatinas com:
- eritromicina, um antibiótico
- claritromicina (Biaxin), outro antibiótico
- itraconazol, um medicamento antifúngico
- diltiazem (Cardizem), um medicamento frequentemente usado para tratar a hipertensão, angina ou arritmias
- verapamil, um medicamento frequentemente usado para fins semelhantes
- medicamentos de fibrato, que também reduzem os níveis de colesterol LDL
- inibidores de protease, um tratamento para AIDS
Função
As estatinas inibem uma enzima chamada HMG-CoA redutase, que controla a produção de colesterol no fígado. O medicamento bloqueia a enzima, retardando assim o processo de produção de colesterol.
As estatinas geralmente funcionam bem e podem reduzir o colesterol LDL em cerca de 30% - ou até 50%, com uma dosagem alta.
As pessoas geralmente continuam tomando estatinas mesmo depois de atingir o nível de colesterol desejado para manter a proteção contra a aterosclerose.
Quem toma estatinas?
As pessoas geralmente tomam estatinas para reduzir o colesterol alto e prevenir a aterosclerose, diminuindo o risco de doenças cardíacas no processo.
Um médico pode recomendar estatinas:
- uma pessoa tem doença arterial periférica
- depois de um ataque cardíaco ou derrame
- se um exame de sangue der uma leitura de colesterol LDL de 190 miligramas por decilitro (mg / dl) ou superior
- se a leitura for de 70 mg / dl ou superior em pessoas de 40 a 75 anos com diabetes
- se a leitura for de 70 mg / dl ou superior em pessoas de 40 a 75 anos com alto risco de desenvolver doenças cardíacas ou derrame
A aterosclerose pode se desenvolver e formar placas mesmo quando os níveis de colesterol no sangue estão baixos. As estatinas podem beneficiar pessoas que já têm aterosclerose ou têm alto risco de desenvolvê-la, mesmo que não tenham níveis elevados de colesterol.
Resumo
As estatinas são um grupo de medicamentos que podem reduzir o colesterol alto, diminuindo o risco de aterosclerose e problemas cardíacos.
As estatinas geralmente causam efeitos colaterais leves, se houver, mas essas drogas podem, raramente, causar efeitos adversos significativos e até mesmo fatais.
Discuta os riscos e possíveis benefícios de tomar uma estatina cuidadosamente com o médico.