Artrite psoriática e depressão: o link
Junto com seus efeitos nas articulações e na pele, a artrite psoriática pode afetar a saúde mental de uma pessoa. Pessoas com artrite psoriática têm maior probabilidade de sofrer de depressão.
A doença psoriásica pode ter um impacto significativo na saúde mental e no bem-estar. Isso pode ser parcialmente devido a fatores sociais, o estresse de viver com uma condição crônica, fadiga e inflamação no corpo. A pesquisa relacionou a inflamação à psoríase e à depressão.
Este artigo descreve as causas da depressão entre pessoas com artrite psoriática (APs), bem como informações sobre como tratar e lidar com a depressão.
Qual é a ligação entre APs e depressão?
Os fatores a seguir podem contribuir para o desenvolvimento de depressão em pessoas com APs.
Estigma social e baixa autoestima
Uma pessoa pode ter sentimentos de baixa auto-estima durante um surto.
Durante um surto, uma pessoa com APs pode desenvolver lesões ou placas na pele. Algumas pessoas podem ficar ansiosas com esses sintomas, e isso pode contribuir para sentimentos de baixa autoestima, isolamento e solidão.
Por outro lado, uma pessoa pode sentir dor e inchaço sem as erupções cutâneas da psoríase, o que significa que pode ser uma doença invisível.
Se uma pessoa não apresenta sintomas visíveis, pode sentir que seus amigos, familiares ou colegas não levam sua doença a sério ou que subestimam sua dor. Isso pode ser frustrante e perturbador.
Qualidade de vida reduzida
Pessoas com APs podem apresentar uma série de sintomas físicos, como dor crônica, fadiga e mobilidade reduzida.
Esses sintomas podem dificultar a realização de suas atividades diárias, resultando em redução da qualidade de vida (QV).
Um estudo de 2014 analisou a saúde mental de 306 pessoas com PsA e 135 pessoas com psoríase, mas não com PsA. Os autores relatam que a depressão e a ansiedade eram mais comuns entre as pessoas com APs do que entre aquelas com psoríase sozinha.
Neste estudo, vários fatores ligados à QV desempenharam um papel no desenvolvimento da depressão. Isso incluía a atividade da doença, dor, fadiga e incapacidade.
Fadiga e distúrbios do sono
A fadiga e os distúrbios do sono são fatores de risco para a depressão. Eles também são sintomas comuns de APs.
Um estudo de 2017 analisou a relação entre APs, qualidade do sono e saúde mental. Os pesquisadores falaram para 41 pessoas com APs e 38 pessoas sem APs.
Aqueles com APs relataram distúrbios do sono mais graves. A perturbação do sono foi especialmente associada a dor, inflamação, ansiedade e redução da QV.
Inflamação
Pessoas com AP e outras doenças inflamatórias crônicas tendem a ter níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias. Essas citocinas podem desencadear inflamação no corpo.
Pesquisas recentes mostram que níveis elevados de citocinas inflamatórias também podem contribuir para a depressão. Especificamente, essas citocinas reduzem a disponibilidade dos seguintes três mensageiros químicos principais no cérebro:
- Serotonina. Às vezes chamada de “substância química da felicidade”, a serotonina desempenha um papel na regulação do humor. A serotonina geralmente está associada a um humor elevado e a sentimentos de bem-estar.
- Dopamina. A dopamina é um hormônio que desempenha um papel na motivação e no prazer.
- Norepinefrina. A norepinefrina ajuda a regular as emoções.
Ter baixos níveis de qualquer um desses mensageiros químicos pode contribuir para o mau humor e a depressão.
Estresse
Para algumas pessoas, a APs pode causar considerável sofrimento emocional. O estresse é um gatilho conhecido tanto para crises de psoríase quanto para depressão.
Quando uma pessoa está estressada, seu cérebro libera mensageiros químicos. Alguns deles podem afetar as células imunológicas.
Por meio de uma complexa cadeia de eventos, essas células imunes aumentam os níveis de citocinas inflamatórias no cérebro. As citocinas podem, por sua vez, desencadear inflamação e depressão.
Esse processo configura um ciclo de feedback, em que o estresse causa inflamação e a inflamação causa mais estresse.
Níveis baixos de vitamina D
Um estudo de 2015 descobriu que a maioria dos participantes com AP, artrite reumatóide ou osteoartrite tinha níveis insuficientes de vitamina D.
A maioria das pessoas reconhece a vitamina D por seu papel na manutenção de pele e ossos saudáveis. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a vitamina D também pode ser importante para evitar a depressão.
Um estudo de 2013 comparou os níveis de vitamina D entre três grupos de pessoas: 1.102 adultos com depressão atual, 790 adultos com histórico de depressão e um grupo de controle de 494 adultos que nunca experimentaram depressão.
Em comparação com pessoas sem histórico de depressão, aqueles com depressão atual tinham níveis mais baixos de vitamina D. Além disso, aqueles com os sintomas mais graves de depressão tinham os níveis mais baixos de vitamina D.
Os pesquisadores dizem que a deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de depressão.
Embora esses estudos sugiram uma possível ligação entre APs, vitamina D e depressão, nenhum estudo ainda examinou uma ligação direta entre esses fatores.
Tratamento e estratégias de enfrentamento
Os seguintes tratamentos e estratégias de enfrentamento podem ajudar as pessoas com APs a prevenir ou superar quaisquer sentimentos de depressão:
Terapia
Os médicos geralmente recomendam terapias de fala, ou psicoterapia, para tratar a depressão.
Um terapeuta especializado em doenças crônicas pode ajudar as pessoas a aceitar seu diagnóstico e aprender estratégias para lidar com a situação quando as coisas ficam difíceis.
Conversando com outras pessoas com PsA
A National Psoriasis Foundation (NPF) oferece um programa de mentoria individual que ajuda as pessoas com APs a se conectar umas com as outras.
Ao conversar com outras pessoas com APs, uma pessoa pode obter apoio emocional de outra pessoa que entende o que ela está passando.
Grupos de apoio
Os grupos de apoio permitem que as pessoas com APs compartilhem suas experiências de convivência com a doença. As pessoas podem encontrar grupos de apoio e salas de chat online.
Existem também grupos locais de apoio para pessoas com APs ou outras condições crônicas. Encontrar-se pessoalmente pode ajudar a combater a sensação de isolamento.
Exercício
Os exercícios ajudam a manter as articulações flexíveis e móveis e também libera substâncias químicas cerebrais chamadas endorfinas, que podem melhorar o humor.
As diretrizes de 2018 recomendam exercícios de baixo impacto, como tai chi, ioga ou natação para pessoas com APs.
Combinam exercícios com técnicas de relaxamento para ajudar a aliviar o estresse e os sintomas físicos.
Suplementos de vitamina D
De acordo com uma revisão de 2016, atualmente não há evidências suficientes para confirmar que tomar suplementos de vitamina D reduza a depressão.
Até o momento, a maioria dos participantes que participaram desses estudos apresentou baixos níveis de depressão e níveis adequados de vitamina D.
No entanto, um estudo de revisão sugere que tomar pílulas de vitamina D e aplicar cremes para a pele pode reduzir a gravidade dos sintomas da psoríase. Para muitas pessoas, a simples redução dos sintomas da psoríase pode ajudar a aliviar o estresse e a depressão.
Terapia biológica
Os médicos costumam usar drogas biológicas para tratar APs. O objetivo é tratar a doença subjacente, visando partes específicas do sistema imunológico.
Um estudo de 2016 analisou os efeitos dos produtos biológicos na insônia e na depressão em pessoas com doença psoriásica. Mais especificamente, a equipe analisou 980 pessoas com APs ou psoríase.
Antes de usar produtos biológicos, cerca de 20% dos participantes do estudo tomavam antidepressivos. Após 2 anos, houve redução de 40% no uso de antidepressivos. É importante notar que os pesquisadores não mediram diretamente o humor dos participantes.
Os cientistas precisam fazer mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos randomizados, para descobrir se o uso de produtos biológicos pode aliviar a depressão em pessoas com APs. Essa pesquisa já está em andamento.
Na verdade, uma revisão de 2015 relata que alguns produtos biológicos podem reduzir os sintomas de depressão em pessoas com psoríase moderada a grave.
As diretrizes atualmente recomendam medicação biológica para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de APs, a menos que tenham um histórico de infecções frequentes. O médico deve discutir as opções com o indivíduo.
Gerenciamento de estresse
O NPF fornece as seguintes dicas para controlar o estresse, que é um dos principais contribuintes para surtos de doenças psoriáticas e depressão:
- Faça uma pausa de 10 minutos a cada dia e use esse tempo para desestressar. Experimente meditar ou praticar um exercício respiratório simples, como inspirar profundamente pelo nariz e expirar lentamente pela boca.
- Tenha pensamentos positivos antes de ir para a cama. Aqueles que ficam acordados preocupados podem se sentir estressados e fatigados no dia seguinte. Trazer uma lembrança agradável para a última coisa à noite pode ajudar a distrair os pensamentos negativos.
- Pratique neutralizar pensamentos pessimistas com pensamentos positivos ou neutros.
Medicamentos antidepressivos
Como discutimos acima, as pessoas com APs podem ter um nível mais alto de citocinas inflamatórias no sangue. Essas citocinas podem contribuir para a depressão, reduzindo os níveis de certas substâncias químicas cerebrais.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são o tipo mais comum de antidepressivo. Essas drogas funcionam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.
Os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina são outro tipo de antidepressivo. Eles atuam aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina
Resumo
Muitos fatores podem contribuir para a depressão e o mau humor entre as pessoas com APs. Esses fatores podem estar relacionados à saúde física ou mental.
Muitos tratamentos e estratégias de enfrentamento podem ajudar uma pessoa a superar os sentimentos de depressão. Pessoas preocupadas com a depressão podem conversar com um médico para obter conselhos sobre tratamentos e estratégias de enfrentamento.
