Sintomas de fim de vida de câncer de mama metastático

O câncer de mama metastático ocorre quando o câncer se espalha da mama para outra parte do corpo. Os sintomas e o tratamento para esse estágio do câncer de mama são diferentes daqueles dos estágios iniciais.

Os médicos também podem se referir ao câncer de mama metastático como câncer de mama avançado ou câncer de mama em estágio 4.

Muitas pessoas vivem meses ou anos após o diagnóstico de câncer de mama metastático por um profissional de saúde. O tratamento pode ajudar uma pessoa a viver mais e retardar a progressão do câncer.

À medida que uma pessoa com câncer de mama metastático se aproxima do fim da vida, sua abordagem de tratamento pode mudar para os cuidados paliativos.

O objetivo dos cuidados paliativos é melhorar a qualidade de vida. Os cuidados paliativos ajudam a pessoa a lidar com os sintomas do fim da vida e se concentram no conforto e bem-estar físico, emocional e espiritual da pessoa e de seus entes queridos.

Neste artigo, discutimos os sintomas do fim da vida e os cuidados com as pessoas com câncer de mama metastático. Também observamos as taxas de sobrevida em 5 anos para esse estágio do câncer de mama.

Sintomas de câncer de mama metastático

Quando o câncer de mama metastático para de responder ao tratamento, o foco pode mudar para os cuidados no final da vida.

Os sintomas do câncer de mama metastático são diferentes daqueles do câncer de mama em estágio inicial. Isso ocorre porque o câncer se espalhou para outros órgãos e está afetando outros sistemas do corpo, bem como a mama afetada.

Na maioria das vezes, o câncer de mama metastático afeta os ossos, os pulmões, o cérebro ou o fígado.

Ter um ou mais dos seguintes sintomas não significa que uma pessoa tenha câncer de mama metastático. No entanto, qualquer pessoa que apresentar esses sintomas deve consultar um médico para uma avaliação.

Sintomas de metástase óssea

O câncer de mama metastático mais comumente se espalha para os ossos. Os sintomas de metástase óssea incluem:

• dor nos ossos ou articulações, que pode ser constante ou piorar com a atividade
• dor nas costas ou pescoço
• aumento do risco de fraturas ósseas
• dormência ou fraqueza em certas áreas do corpo
• dificuldade para urinar
• constipação
• náusea
• falta de apetite
• sede extrema

Sintomas de metástase pulmonar

Se o câncer de mama se espalhou para os pulmões, uma pessoa pode ter:

• uma tosse seca que não passa
• dificuldade para respirar ou falta de ar
• respiração ofegante
• tossindo sangue e muco
• dor no peito ou área pulmonar

Sintomas de metástase cerebral

O câncer de mama que se espalhou para o cérebro pode causar sintomas como:

• dor de cabeça
• mudanças na visão
• dificuldades auditivas
• problemas de equilíbrio ou tontura
• dificuldade em mover certas partes do corpo
• mudanças de humor ou personalidade
• problemas de memória
• confusão
• apreensões
• acidente vascular encefálico

Sintomas de metástase hepática

Quando o câncer de mama se espalha para o fígado, pode causar:

• icterícia, que é um amarelecimento da pele e dos olhos
• inchaço no abdômen devido ao acúmulo de fluido
• dor ao redor do fígado ou na região abdominal superior direita
• erupções cutâneas ou coceira

Sintomas de fim de vida

Quando o câncer de mama metastático para de responder ao tratamento, uma pessoa e sua equipe de saúde podem decidir mudar o foco para os cuidados no fim da vida. Durante esse período, uma pessoa pode apresentar sintomas de câncer de mama metastático, além dos sintomas de fim de vida. Isso pode incluir:

• Dor: O câncer pode causar dor considerável à medida que progride.
• Fadiga: À medida que o corpo continua a lidar com a propagação do câncer, é comum sentir-se muito cansado. Uma pessoa perto do fim da vida pode dormir muitas horas por dia.
• Dificuldades respiratórias: a respiração pode se tornar difícil por vários motivos. Às vezes, o muco se acumula nos pulmões ou na garganta, bloqueando parcialmente as vias aéreas. Isso pode afetar a respiração e causar dificuldade em engolir. O acúmulo de líquido no abdômen, ou ascite, pode exercer pressão sobre os pulmões e dificultar sua expansão. A ascite é comum no câncer de mama que se espalhou para o fígado.
• Falta de apetite: É normal que uma pessoa se torne menos interessada em comida no final da vida. A boca e a garganta secas, as alterações no paladar e no cheiro e a diminuição da necessidade de calorias podem dificultar a alimentação de uma pessoa. A náusea e a prisão de ventre também podem diminuir o apetite.
• Perda de peso: Pessoas com câncer de mama metastático podem perder peso por vários motivos. À medida que o apetite diminui, a ingestão de calorias também diminui. Além disso, as células cancerosas consomem muitas das calorias que a pessoa ingere.
• Confusão: problemas de confusão e memória são comuns no câncer em estágio avançado. Esses sintomas podem ir e vir.
• Problemas digestivos: o câncer metastático pode retardar ou interromper a digestão, o que pode causar náuseas, vômitos, prisão de ventre e outros problemas digestivos.
• Mudanças emocionais: enfrentar o fim da vida pode causar depressão, ansiedade, alterações de humor, estresse e uma variedade de emoções.

Todos esses sintomas são normais à medida que o câncer progride. O tratamento de fim de vida se concentra em fornecer alívio desses sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Cuidados de fim de vida

Os cuidadores desempenham um papel vital nos cuidados no final da vida.

Os sintomas do fim da vida podem ser difíceis para alguém com câncer de mama metastático, mas os cuidados paliativos podem ajudar.

Algumas pessoas optam por receber cuidados paliativos domiciliares de enfermeiras e outros profissionais de saúde. Outros podem optar por receber seus cuidados em uma clínica especializada em tratamento de fim de vida e cuidados paliativos.

Uma pessoa com câncer de mama metastático pode desejar falar com amigos, familiares e sua equipe de saúde sobre suas preferências de cuidados.

Pode ser difícil iniciar uma discussão sobre medidas de conforto, em que uma pessoa gostaria de receber seus cuidados, solicitações religiosas ou espirituais e preferências funerárias.

No entanto, discutir esses detalhes com antecedência pode ajudar a garantir que os últimos meses de uma pessoa sejam mais confortáveis ​​e que os cuidadores possam honrar os desejos da pessoa tanto quanto possível.

Tratamento para sintomas físicos

Vários medicamentos podem ajudar a aliviar a dor. A American Cancer Society (ACS) insiste que uma pessoa não deve ter que suportar a dor nos últimos meses e dias de vida.

Muitas pessoas encontram alívio com medicamentos opióides, mas eles podem causar efeitos colaterais como fadiga e prisão de ventre. Uma pessoa pode usar opioides em combinação com outros medicamentos para alívio da dor, como paracetamol ou ibuprofeno.

Outros medicamentos, como antidepressivos e anticonvulsivantes, também podem tratar certos tipos de dor.

Os médicos também podem prescrever medicamentos para náuseas e vômitos. Alguns medicamentos para o tratamento de náuseas podem deixar uma pessoa sonolenta. No entanto, esses medicamentos podem ajudar as pessoas a comer e beber mais ou simplesmente facilitar o funcionamento e a interação com outras pessoas.

Cuidado emocional e espiritual

Os cuidados no final da vida também incluem terapia emocional, mental e espiritual. A equipe de saúde de uma pessoa pode incluir assistentes sociais, conselheiros, profissionais de saúde mental e conselheiros religiosos ou espirituais.

De acordo com a Anxiety and Depression Association of America, até 40 por cento das pessoas com câncer sofrem de sofrimento mental grave. Isso pode incluir ansiedade, depressão, ataques de pânico e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Medicamentos, terapia, rituais religiosos ou espirituais e grupos de apoio podem ajudar uma pessoa a lidar com problemas de saúde mental e estresse durante esse período difícil.

Os cuidadores também podem precisar de ajuda com estresse, ansiedade e depressão. A equipe de cuidados paliativos geralmente também pode fornecer suporte e aconselhamento aos cuidadores para suas necessidades emocionais.

O aplicativo Breast Cancer Healthline fornece às pessoas acesso a uma comunidade online de câncer de mama, onde os usuários podem se conectar com outras pessoas e obter conselhos e apoio por meio de discussões em grupo.

O papel dos cuidadores

Os cuidadores também desempenham um papel vital em ajudar uma pessoa com câncer a ficar o mais confortável possível. Para ajudar, um cuidador pode:

• Ajude-os a sair da cama. Ajude a pessoa a se levantar, se puder, a cada 1–2 horas. Se eles não puderem fazer isso, ajude-os a virar na cama para mantê-los confortáveis ​​e evitar feridas.
• Crie um ambiente confortável. Mantenha o quarto da pessoa em uma temperatura confortável. Se estiverem com frio, compre cobertores extras. Evite usar almofadas térmicas e cobertores elétricos, pois podem causar queimaduras. Além disso, certifique-se de que a sala está bem ventilada, abrindo janelas ou usando ventiladores, para que a pessoa possa respirar com mais facilidade.
• Entenda seus padrões alimentares. Não force uma pessoa a comer ou beber, a menos que o médico instrua o contrário. Os cuidadores podem ficar chateados ou preocupados quando uma pessoa com câncer não come. No entanto, eles devem tentar compreender que pode ser difícil ou impossível para a pessoa comer ou beber quando se sente mal, está exausta ou sem apetite. Experimente pedaços de gelo para manter a boca úmida.
• Ajude-os a conservar seus níveis de energia. Permitir apenas visitantes que a pessoa deseja ver. Se a pessoa estiver exausta, limite os visitantes ou peça-lhes que venham ao quarto da pessoa para evitar viagens desnecessárias para fora da cama.
• Monitore seus níveis de dor. Procure sinais de dor ou desconforto. Gemendo, fazendo caretas ou parecendo inquieto podem ser sinais de que uma pessoa está com dor. Trabalhe com seu médico para garantir que eles estejam recebendo o controle adequado da dor, caso a pessoa não possa fazer isso sozinha.
• Mude sua posição. Ajude-os a experimentar várias posições, como apoiar-se em travesseiros, para ajudá-los a respirar mais facilmente e interagir com outras pessoas.
• Ser paciente. Entenda se a pessoa não consegue se lembrar das coisas ou se comporta de maneira diferente. Explique aos visitantes, se necessário, para que estejam cientes dessas mudanças antes de interagir com o indivíduo.
• Diga coisas reconfortantes. Lembre-se de que a pessoa pode ouvir você, mesmo que pareça estar dormindo ou incapaz de falar. Esta pode ser uma oportunidade de compartilhar suas memórias favoritas ou palavras reconfortantes com eles. Evite dizer coisas que possam causar estresse desnecessário na frente deles.

Taxas de sobrevivência

De acordo com a American Society for Clinical Oncology, em 2018, os médicos irão diagnosticar o câncer de mama invasivo em cerca de 268.670 pessoas nos Estados Unidos.

O ACS afirma que a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para pessoas com câncer de mama metastático é de cerca de 22 por cento. Isso significa que as pessoas com câncer de mama metastático têm 22 por cento mais probabilidade de viver pelo menos 5 anos após o diagnóstico do que as pessoas sem a condição.

No entanto, muitos fatores podem afetar a duração de vida de uma pessoa com câncer de mama metastático, incluindo:

• o tipo de câncer de mama
• o estágio do câncer de mama
• onde o câncer se espalhou para
• quão bem o câncer responde ao tratamento
• quaisquer outros problemas de saúde que a pessoa tenha

A perspectiva de cada pessoa é diferente. Também é importante notar que as taxas de sobrevivência são apenas estimativas e que os médicos baseiam esses números em dados de pelo menos 5 anos atrás. Avanços contínuos nos tratamentos do câncer significam que as taxas de sobrevivência estão melhorando.

Resumo

Os sintomas de fim de vida do câncer de mama metastático variam de pessoa para pessoa. Levar em consideração as necessidades físicas, emocionais e espirituais únicas de uma pessoa durante este período pode ajudá-la a ter a melhor qualidade de vida possível em suas semanas ou meses finais.

Leia o artigo em espanhol.