O que é hipotireoidismo?
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O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos em quantidade suficiente para atender às necessidades do corpo. A tireoide está hipoativa.
O oposto é o hipertireoidismo, em que a tireoide produz muito hormônio da tireoide. No entanto, a ligação entre hipertireoidismo e hipotireoidismo é complexa, e um pode levar ao outro, em determinadas circunstâncias.
Os hormônios tireoidianos regulam o metabolismo ou a maneira como o corpo usa a energia. Se os níveis de tiroxina estão baixos, muitas das funções do corpo ficam lentas.
Cerca de 4,6 por cento da população com 12 anos ou mais nos Estados Unidos tem hipotireoidismo.
A glândula tireóide é encontrada na frente do pescoço, abaixo da laringe, ou caixa vocal, e tem dois lobos, um de cada lado da traqueia.
É uma glândula endócrina, composta de células especiais que produzem hormônios. Os hormônios são mensageiros químicos que transmitem informações aos órgãos e tecidos do corpo, controlando processos como metabolismo, crescimento e humor.
A produção de hormônios da tireoide é regulada pelo hormônio estimulador da tireoide (TSH), que é feito pela glândula pituitária.
Este, por sua vez, é regulado pelo hipotálamo, uma região do cérebro. O TSH garante a produção de hormônios tireoidianos suficientes para atender às necessidades do corpo.
Fatos rápidos sobre hipotireoidismo
- A glândula tireóide produz dois hormônios tireoidianos, TS3 e TS4.
- Esses hormônios regulam o metabolismo do corpo.
- A causa mais comum de hipotireoidismo nos EUA é a doença de Hashimoto.
- Os sintomas de hipotireoidismo incluem fadiga, intolerância ao frio e dores nas articulações e nos músculos.
Sintomas
Os hormônios tireoidianos afetam vários sistemas orgânicos, portanto, os sintomas de hipotireoidismo são amplos e diversos.
A tireóide cria dois hormônios tireoidianos, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles regulam o metabolismo e também afetam as seguintes funções:
- Desenvolvimento do cérebro
- respirando
- funções do coração e do sistema nervoso
- temperatura corporal
- força muscular
- ressecamento da pele
- ciclos menstruais
- peso
- níveis de colesterol
Os sintomas de hipotireoidismo geralmente incluem, mas não estão limitados a:
- fadiga
- ganho de peso
- Intolerância ao frio
- diminuição da frequência cardíaca, movimentos e fala
- dores nas articulações e músculos, cãibras e fraqueza
- constipação
- pele seca
- cabelos finos e quebradiços ou unhas
- sudorese diminuída
- comichão
- menstruação intensa ou menorragia
- fraqueza
- colesterol alto
- rosto, pés e mãos inchados
- insônia
- questões de equilíbrio e coordenação
- perda de libido
- infecções recorrentes do trato urinário e respiratório
- anemia
- depressão
Se não for tratado, os seguintes sintomas podem se manifestar:
- rouquidão
- inchaço no rosto
- sobrancelhas finas ou faltando
- ritmo cardíaco lento
- Perda de audição
Se se desenvolve em crianças ou adolescentes, os sinais e sintomas são geralmente os mesmos dos adultos.
No entanto, eles também podem experimentar:
- crescimento pobre
- atraso no desenvolvimento dos dentes
- desenvolvimento mental pobre
- puberdade tardia
O hipotireoidismo se desenvolve lentamente. Os sintomas podem passar despercebidos por um longo tempo e podem ser vagos e gerais.
Os sintomas variam muito entre os indivíduos e são compartilhados por outras condições. A única maneira de obter um diagnóstico concreto é por meio de um exame de sangue.
Tratamento
O tratamento para o hipotireoidismo se concentra na suplementação do hormônio tireoidiano. No momento, os médicos não podem curar o hipotireoidismo, mas podem ajudar as pessoas a controlá-lo na maioria dos casos.
Tiroxina sintética
Para repor os níveis, os médicos geralmente prescrevem tiroxina sintética, um medicamento idêntico ao hormônio T4. Os médicos podem recomendar tomar este medicamento pela manhã, antes de comer todos os dias.
A dosagem é determinada pela história do paciente, sintomas e nível de TSH atual. Os médicos irão monitorar regularmente o sangue do paciente para determinar se a dosagem de T4 sintético precisa ser ajustada.
Será necessário monitoramento regular, mas a frequência dos exames de sangue provavelmente diminuirá com o tempo.
Iodo e nutrição
O iodo é um mineral essencial para o funcionamento da tireóide. A deficiência de iodo é uma das causas mais comuns de desenvolvimento de bócio ou aumento anormal da glândula tireoide.
Manter a ingestão adequada de iodo é importante para a maioria das pessoas, mas aqueles com doença autoimune da tireoide podem ser particularmente sensíveis aos efeitos do iodo, o que significa que ele pode desencadear ou piorar o hipotireoidismo.
Eles devem informar seu médico se forem sensíveis aos efeitos do iodo.
Pessoas com hipotireoidismo devem discutir quaisquer mudanças importantes na dieta com seu médico, especialmente ao iniciar uma dieta rica em fibras ou comer muita soja ou vegetais crucíferos.
A dieta pode afetar a maneira como o corpo absorve os medicamentos para a tireoide.
Durante a gravidez, as necessidades de iodo aumentam. Usar sal iodado na dieta e tomar vitaminas pré-natais pode manter os níveis necessários de iodo.
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O hipotireoidismo normalmente pode ser tratado de forma adequada seguindo o conselho de um profissional de saúde qualificado. Com o tratamento adequado, os níveis de hormônio tireoidiano devem voltar ao normal.
Na maioria dos casos, os medicamentos para hipotireoidismo precisarão ser tomados pelo resto da vida do paciente.
Prevenção
Não há como prevenir o hipotireoidismo, mas as pessoas que podem ter um risco maior de problemas de tireoide, por exemplo, mulheres durante a gravidez, devem consultar seu médico sobre a necessidade de mais iodo.
A triagem não é recomendada para aqueles que não apresentam sintomas, a menos que tenham os seguintes fatores de risco:
- uma história de doença autoimune
- tratamento de radiação anterior para a cabeça ou pescoço
- um bócio
- história familiar de problemas de tireoide
- uso de medicamentos conhecidos por afetar a função da tireoide
Essas pessoas podem ser testadas quanto aos primeiros sinais da doença. Se os testes forem positivos, eles podem tomar medidas para prevenir a progressão da doença.
Não há evidências de que uma dieta específica evite o hipotireoidismo e não há como prevenir o hipotireoidismo, a menos que você more em uma região com baixos níveis de iodo na dieta, por exemplo, algumas partes do Sudeste Asiático e da África.
Dieta
Nenhuma dieta específica é recomendada para hipotireoidismo, mas os indivíduos devem seguir uma dieta variada e bem balanceada que não seja rica em gordura ou sódio.
Além disso, aqueles com Hashimoto autoimune podem se beneficiar de seguir uma dieta sem glúten. A pesquisa sugere uma ligação entre a doença celíaca e a doença autoimune da tireoide, e ambas têm componentes inflamatórios. Evitar o glúten pode ajudar nas doenças autoimunes não celíacas, mas é importante falar com um médico antes de cortar alimentos que contenham glúten.
Outros alimentos e nutrientes podem ser perigosos, especialmente se consumidos em grandes quantidades.
Esses incluem:
- soja, pois pode afetar a absorção de tiroxina
- iodo, encontrado em algas e outras algas marinhas e em suplementos, incluindo alguns multivitaminas
- suplementos de ferro, pois podem afetar a absorção de tiroxina
- vegetais crucíferos, como couve-flor, couve e repolho podem contribuir para o bócio, mas apenas em grandes quantidades
O consumo de iodo adicional pode interferir no equilíbrio envolvido no tratamento. Se o hipertireoidismo se desenvolver, o iodo pode ser perigoso.
Quaisquer mudanças na dieta ou suplementação devem ser discutidas com um médico.
Causas
O hipotireoidismo pode ocorrer se a glândula tireoide não funcionar adequadamente ou se a glândula tireoide não for estimulada adequadamente pelo hipotálamo ou pela hipófise.
Tireoidite de Hashimoto
A causa mais comum de hipotireoidismo nos EUA é a tireoidite de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica ou tireoidite autoimune.
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune, um distúrbio no qual o sistema imunológico ataca as células e órgãos do próprio corpo.
A condição faz com que o sistema imunológico ataque a glândula tireoide, causando inflamação e interferindo em sua capacidade de produzir hormônios tireoidianos.
Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide. Faz com que os hormônios da tireoide vazem para o sangue, elevando seus níveis gerais e levando ao hipertireoidismo. Após 1 a 2 meses, isso pode evoluir para hipotireoidismo.
A tireoidite pode ser causada por infecção viral ou bacteriana, uma doença auto-imune ou após a gravidez.
Hipotireoidismo congênito
Em casos de hipotireoidismo congênito, a glândula tireoide não funciona adequadamente desde o nascimento.
Isso pode levar a problemas de crescimento físico e mental, mas o tratamento precoce pode prevenir essas complicações. A maioria dos recém-nascidos nos EUA é testada para hipotireoidismo.
Cirurgia e tratamento da tireoide como causas de hipotireoidismo
O tratamento e a cirurgia da tireoide podem causar hipotireoidismo.
Diversas condições, como hipertireoidismo, bócio, nódulos da tireoide e câncer de tireoide, podem ser tratadas com a remoção parcial ou total da glândula tireoide. Isso pode resultar em hipotireoidismo.
O tratamento com radiação da tireóide também pode causar hipotireoidismo. O iodo radioativo é um tratamento comum para o hipertireoidismo. Ele age destruindo as células da glândula tireóide e diminuindo a produção de T4.
A radiação também é usada para tratar pessoas com câncer de cabeça e pescoço, doença de Hodgkin e outros linfomas, que podem causar danos à glândula tireoide.
Medicamento
Vários medicamentos podem interferir na produção do hormônio tireoidiano. Estes incluem amiodarona, interferon alfa, interleucina-2, lítio e inibidores da tirosina quinase.
Anormalidades da glândula pituitária
Se a glândula pituitária parar de funcionar adequadamente, a glândula tireoide pode não produzir a quantidade correta de hormônio tireoidiano.
Tumores hipofisários ou cirurgia hipofisária podem afetar a função da glândula pituitária e isso pode afetar adversamente a glândula tireóide.
A síndrome de Sheehan é uma condição que envolve danos à glândula pituitária.
Se uma mulher perde uma quantidade de sangue com risco de vida ou tem pressão arterial gravemente baixa durante ou após o parto, a glândula pode ser danificada, causando uma produção insuficiente de hormônios hipofisários.
Desequilíbrio de iodo
O iodo é necessário para a produção dos hormônios da tireoide, mas o nível deve ser equilibrado. Muito ou pouco iodo pode causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
Remédios naturais
Alguns remédios naturais são propostos para o hipotireoidismo, mas é importante falar primeiro com um médico, porque o tratamento para os problemas da tireoide deve ser delicadamente equilibrado.
Selênio: pessoas com alguns tipos de problemas de tireoide podem se beneficiar ao tomar selênio, mas isso só deve ser usado após discutir o assunto com um médico. Os pesquisadores observam que “a deficiência ou o excesso desse micronutriente podem estar associados a resultados adversos”. Suplementos de selênio que não são recomendados por um profissional de saúde podem ser perigosos.
Vitamina D: A deficiência de vitamina D foi associada à gravidade da doença em Hashimoto. A suplementação pode ser necessária para atingir níveis benéficos de vitamina D no sangue acima de 50 ng / dL.
Probióticos: algumas pessoas com hipotireoidismo podem ter alterações no intestino delgado, onde as bactérias do cólon se espalham para o intestino delgado, onde normalmente não estão localizadas, conhecido como crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO).
Em um estudo, 40 pacientes tiveram resultados anormais em um teste respiratório de glicose. Depois de tomar o probiótico Bacillus clausii por um mês, o resultado do teste para 19 participantes foi normal. Ambos os antibióticos e probióticos têm se mostrado eficazes para SIBO.
Além disso, para aqueles com doenças autoimunes e inflamatórias da tireoide, suplementos como açafrão (contendo pelo menos 500 mg de curcumina) e ômega-3 podem ajudar a melhorar a inflamação.
Diagnóstico
Os médicos geralmente realizam um exame físico, obtêm um histórico médico e são enviados a um laboratório para análise.
O teste de sangue mais comum é o teste de TSH. Isso detecta a quantidade de TSH no sangue.
Se a leitura de TSH estiver acima do normal, o paciente pode ter hipotireoidismo. Se os níveis de TSH estiverem abaixo do normal, o paciente pode ter hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
Os testes de autoanticorpo T3, T4 e tireóide são exames de sangue adicionais usados para confirmar o diagnóstico ou determinar sua causa.
O médico pode executar um painel completo da tireoide, testando os níveis de T3 e T4, TSH e de autoanticorpos da tireoide para estabelecer totalmente a saúde e a atividade da glândula tireoide.
Também pode haver testes para verificar os níveis de colesterol, enzimas hepáticas, prolactina e sódio.
Fatores de risco
Além de alguns distúrbios e medicamentos, outros fatores de risco incluem:
As pessoas correm maior risco de desenvolver um distúrbio da tireoide se apresentarem condições como a síndrome de Turner ou doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide.
O risco de hipotireoidismo é maior em pessoas com histórico familiar de doenças da tireoide e em pessoas com mais de 60 anos.
Afeta mais comumente mulheres da meia-idade em diante, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Durante e depois da gravidez
O aumento da demanda do metabolismo durante a gravidez resulta em aumento da demanda da tireoide.
Em um estudo, 85 por cento das mulheres que estão grávidas e fazendo reposição do hormônio tireoidiano precisaram de uma ingestão adicional de 47 por cento em média, durante a gravidez.
Se ocorrer hipotireoidismo durante a gravidez, geralmente é devido à tireoidite de Hashimoto. Esta condição afeta entre 3 e 5 em cada 1.000 mulheres durante a gravidez.
O hipotireoidismo não controlado aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e aumento da pressão arterial durante o final da gravidez ou pré-eclâmpsia.
Também pode afetar o desenvolvimento do cérebro e as taxas de crescimento.
Mulheres que engravidaram nos últimos 6 meses têm maior risco de tireoidite e hipotireoidismo.
