O que saber sobre reumatismo inflamatório
O reumatismo inflamatório descreve uma série de condições médicas que causam dor e inflamação ao redor das articulações, tendões e ossos.
As condições reumáticas tendem a causar dores nas articulações. Algumas pessoas usam o termo “reumatismo inflamatório” para se referir a doenças reumáticas que envolvem inflamação.
Reumatismo é uma palavra que os médicos usaram historicamente para designar condições que afetam as articulações. Os médicos não usam mais o termo. Em vez disso - como existem tantos tipos de distúrbios reumáticos com diferentes causas - eles enfatizam que as pessoas devem obter um diagnóstico específico para que o médico possa prescrever o tratamento correto.
Os distúrbios reumáticos inflamatórios incluem:
- artrite reumatóide (AR)
- artrite psoriática (APs)
- espondilite anquilosante
- lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou lúpus
- febre reumática
- gota
Este artigo analisa os vários tipos de reumatismo inflamatório, como os médicos os diagnosticam e seus tratamentos.
Visão geral
Muitos distúrbios reumáticos também são doenças auto-imunes. As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca células e tecidos saudáveis do corpo. Outros distúrbios reumáticos, como gota, ocorrem como resultado do excesso de ácido úrico.
A maioria das formas de reumatismo inflamatório tem efeitos sistêmicos, o que significa que podem afetar todas as partes do corpo e não apenas as articulações.
Isso leva a sintomas fora das articulações, dependendo da condição, que pode incluir:
- erupções cutâneas
- perda de cabelo
- boca seca
- olhos secos
- inflamação dos olhos
- febre
- fadiga
Pessoas com doenças reumáticas inflamatórias têm maior risco de certas doenças, como doenças cardíacas, pulmonares ou derrames. Isso se deve aos efeitos da inflamação sistêmica.
Condições reumáticas inflamatórias podem afetar as atividades diárias e a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, um tratamento eficaz pode ajudar a aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações. O tratamento precoce agora pode evitar danos permanentes às articulações.
Artrite reumatoide
A artrite reumatóide (AR) é um tipo comum de reumatismo inflamatório.
RA é uma doença auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido saudável nas articulações sinoviais. Os sintomas surgem quando as células imunológicas atacam as articulações sinoviais e liberam proteínas inflamatórias chamadas citocinas.
As citocinas não apenas causam inflamação nas articulações, mas podem danificar os tecidos e, com o tempo, corroer a membrana sinovial e a cartilagem circundante.
Uma pessoa com AR pode sentir rigidez, dor e inchaço nas articulações. RA comumente afeta pequenas articulações localizadas em:
- mãos
- pulsos
- joelhos
- tornozelos
- pés
Os sintomas de AR incluem:
- dor, inchaço e rigidez nas articulações, especialmente pela manhã
- dores musculares
- perda de peso
- diminuição da força de preensão
- febre
- fadiga
Os médicos não sabem a causa exata da AR, e muitos fatores podem afetar esse distúrbio complexo, como:
- genética e história familiar
- idade
- exposições ambientais
- obesidade
- fumar
Artrite psoriática
A artrite psoriática (APs) é outra forma de artrite inflamatória. Esta doença autoimune afeta cerca de 15% das pessoas com psoríase. Em casos raros, a APs pode afetar pessoas que não têm psoríase.
A AP causa articulações inchadas e sensíveis. Pode afetar apenas uma ou várias articulações e é mais comum em:
- juntas maiores
- Dedos das mãos e dos pés
- as costas
- articulações sacroilíacas (SI) na pelve
Os médicos não sabem a causa exata da APs, mas ela tem ligações com a genética e a história familiar. As pessoas também podem desenvolver APs após uma infecção que ativa o sistema imunológico, como infecções na garganta.
Leia sobre as diferenças entre RA e PsA aqui.
Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é uma doença reumática inflamatória que afeta principalmente a coluna vertebral. Com o tempo, os ossos da coluna começam gradualmente a se fundir em um processo chamado anquilose.
Nos estágios iniciais da espondilite anquilosante, as pessoas podem sentir dor e inflamação nas articulações SI localizadas na pelve. Essas articulações servem para ligar o osso ilíaco (pelve) ao sacro, que é a parte mais baixa da coluna. A condição também pode afetar outras articulações, como:
- ombros
- ancas
- menos frequentemente, os joelhos
Os médicos acreditam que a espondilite anquilosante é causada por fatores genéticos e ambientais, embora mais pesquisas sejam necessárias para descobrir o que são.
Embora rara, essa condição pode causar complicações envolvendo o coração, pulmões, olhos e sistema nervoso.
Lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é outra doença auto-imune que causa inflamação nas articulações.
O lúpus pode ter efeitos de amplo alcance por todo o corpo e pode afetar:
- pele
- rins
- sangue
- cérebro
- coração
- pulmões
Ao contrário de outros tipos de reumatismo inflamatório, o lúpus ocorre em crianças e adultos, de acordo com o American College of Rheumatology.
Os ataques de lúpus podem acontecer repentinamente, causando sintomas imprevisíveis que variam de pessoa para pessoa.
Os sintomas de lúpus podem incluir:
- dores nas articulações e músculos
- febre
- erupção cutânea e sensibilidade ao sol
- sensibilidade à luz artificial
- fadiga
- anemia
- problemas renais
- dor no peito
- perda de cabelo
- aftas
Febre reumática
As infecções de garganta ou escarlatina não tratadas podem evoluir para febre reumática ou doença estreptocócica do grupo A (GAS), que é uma condição não contagiosa.
O sistema imunológico do corpo responde à infecção inicial, criando uma resposta inflamatória generalizada que pode atacar as células saudáveis.
Embora pessoas de qualquer idade possam desenvolver febre reumática, essa condição geralmente afeta crianças de 5 a 15 anos de idade.
Os sintomas de febre reumática incluem:
- febre
- fadiga
- gânglios linfáticos inchados
- articulações doloridas ou sensíveis
- dor no peito
- falta de ar
Em casos raros, as pessoas podem desenvolver caroços indolores sob a pele ou uma erupção cutânea em forma de anel rosa.
Gota
A gota é um tipo comum de artrite que causa rigidez e dor nas articulações. Ocorre quando o excesso de cristais de ácido úrico se acumula nas articulações, causando inflamação.
A gota não é uma doença auto-imune.
A gota surge quando o corpo é menos capaz de lidar com o acúmulo de ácido úrico do que o normal. Os rins filtram o excesso de ácido úrico do corpo, portanto, o funcionamento deficiente dos rins pode resultar em gota.
No início, a gota geralmente causa dores nas articulações do dedão do pé. Com o tempo, pode afetar as articulações dos pés, braços e pernas.
Os cristais de ácido úrico que causam a gota podem formar pedras nos rins e caroços duros sob a pele.
O ácido úrico vem das purinas, uma substância encontrada em certos alimentos, como:
- marisco
- anchovas
- carnes
- álcool
As pessoas podem reduzir as crises de gota evitando alimentos ricos em purinas. Os medicamentos podem reduzir a dor e a frequência dos ataques de gota.
O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele afirma que os ataques de gota duram de 3 a 10 dias e geralmente ocorrem devido a:
- estresse
- consumo de álcool ou drogas
- outras condições médicas
Prevalência
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 54,4 milhões de adultos nos Estados Unidos receberam o diagnóstico de alguma forma de artrite.
Em geral, os distúrbios reumáticos podem afetar pessoas de qualquer idade. No entanto, condições específicas podem ocorrer com mais frequência em certas faixas etárias do que em outras.
Diagnóstico
Muitos tipos de doenças reumáticas inflamatórias produzem sintomas inespecíficos, o que pode significar que os médicos às vezes acham difícil diagnosticar.
Um médico examinará o histórico médico de uma pessoa e os sintomas atuais. Em seguida, eles podem recomendar mais testes antes de fazer um diagnóstico.
Os testes que ajudam a diagnosticar tipos de doenças reumáticas inflamatórias incluem:
- exames de sangue para medir a contagem de anticorpos e detectar níveis excessivos de ácido úrico
- testes de fluido articular para identificar bactérias, glóbulos brancos, proteínas e ácido úrico no fluido sinovial de uma articulação
- testes de cultura para procurar bactérias específicas
- testes de imagem, como raios-X, ressonâncias magnéticas e ultrassons para visualizar as articulações e avaliar os padrões de danos
Tratamento
As opções de tratamento podem variar dependendo do tipo de reumatismo inflamatório que a pessoa tem. As pessoas podem trabalhar com médicos especializados em doenças reumáticas inflamatórias para desenvolver um plano de tratamento personalizado.
Normalmente, os tratamentos se concentram na redução da inflamação e no controle da dor. As opções de medicamentos incluem esteróides prescritos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Os médicos prescrevem medicamentos imunossupressores para tratar muitos tipos de condições de artrite inflamatória. Esses medicamentos podem interromper a resposta inflamatória do corpo, ajudando a aliviar a inflamação dolorosa. No entanto, esses medicamentos também diminuem a capacidade do corpo de combater infecções.
Mudanças no estilo de vida e na dieta alimentar também podem ajudar a aliviar os sintomas. A gota, por exemplo, pode explodir quando uma pessoa come muitos alimentos ricos em purinas, como carne, marisco e bebe álcool.
As pessoas podem melhorar sua qualidade de vida fazendo exercícios físicos regulares e evitando alimentos que causam inflamação.
Panorama
As doenças reumáticas inflamatórias podem causar inchaço doloroso nas articulações. Muitos também são doenças auto-imunes que afetam outros órgãos e sistemas do corpo.
O reumatismo inflamatório pode afetar pessoas de todas as idades. No entanto, algumas condições podem ocorrer com mais freqüência em certas faixas etárias do que outras. Ter uma história familiar de doenças inflamatórias crônicas pode aumentar o risco de reumatismo inflamatório.
Em casos de doença reumática crônica, o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a aliviar os sintomas e prevenir danos permanentes aos tecidos.
