Câncer colorretal: o que você precisa saber

O câncer colorretal, também conhecido como câncer de intestino, câncer de cólon ou câncer retal, é qualquer câncer que afeta o cólon e o reto.

A American Cancer Society estima que cerca de 1 em 21 homens e 1 em 23 mulheres nos Estados Unidos desenvolverão câncer colorretal durante a vida.

É a segunda causa de morte por câncer em mulheres e a terceira em homens. No entanto, devido aos avanços nas técnicas de rastreamento e melhorias nos tratamentos, a taxa de mortalidade por câncer colorretal vem caindo.

O câncer colorretal pode ser benigno, não canceroso ou maligno. Um câncer maligno pode se espalhar para outras partes do corpo e danificá-las.

Sintomas

Os sintomas de câncer colorretal incluem:

• mudanças nos hábitos intestinais
• diarreia ou prisão de ventre
• uma sensação de que o intestino não esvazia adequadamente após uma evacuação
• sangue nas fezes que faz as fezes parecerem pretas
• sangue vermelho brilhante saindo do reto
• dor e distensão abdominal
• uma sensação de plenitude no abdômen, mesmo depois de não comer por um tempo.
• fadiga ou cansaço
• perda de peso inexplicada
• um caroço no abdômen ou na passagem das costas sentido pelo seu médico
• deficiência inexplicada de ferro em homens ou em mulheres após a menopausa

A maioria desses sintomas também pode indicar outras condições possíveis. É importante consultar um médico se os sintomas persistirem por 4 semanas ou mais.

Tratamento

O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o tamanho, localização e estágio do câncer, se é recorrente ou não, e o estado geral de saúde do paciente.

As opções de tratamento incluem quimioterapia, radioterapia e cirurgia.

Cirurgia para câncer colorretal

Este é o tratamento mais comum. Os tumores malignos afetados e quaisquer nódulos linfáticos próximos serão removidos para reduzir o risco de disseminação do câncer.

O intestino geralmente é suturado novamente, mas às vezes o reto é removido completamente e uma bolsa de colostomia é colocada para drenagem. A bolsa de colostomia coleta as fezes. Geralmente é uma medida temporária, mas pode ser permanente se não for possível unir as extremidades do intestino.

Se o câncer for diagnosticado precocemente, a cirurgia pode removê-lo com sucesso. Se a cirurgia não parar o câncer, ela aliviará os sintomas.

Quimioterapia

A quimioterapia envolve o uso de um medicamento ou produto químico para destruir as células cancerosas. É comumente usado no tratamento do câncer de cólon. Antes da cirurgia, pode ajudar a reduzir o tumor.

A terapia direcionada é um tipo de quimioterapia que visa especificamente as proteínas que estimulam o desenvolvimento de alguns tipos de câncer. Eles podem ter menos efeitos colaterais do que outros tipos de quimioterapia. Os medicamentos que podem ser usados ​​para o câncer colorretal incluem bevacizumabe (Avastin) e ramucirumabe (Cyramza).

Um estudo descobriu que os pacientes com câncer de cólon avançado que recebem quimioterapia e que têm um histórico familiar de câncer colorretal têm uma probabilidade significativamente menor de recorrência do câncer e morte.

Terapia de radiação

A radioterapia usa feixes de radiação de alta energia para destruir as células cancerosas e evitar que se multipliquem. Isso é mais comumente usado para o tratamento do câncer retal. Pode ser usado antes da cirurgia na tentativa de diminuir o tumor.

Tanto a radioterapia quanto a quimioterapia podem ser administradas após a cirurgia para ajudar a diminuir as chances de recorrência.

Ablação

A ablação pode destruir um tumor sem removê-lo. Pode ser realizada por radiofrequência, etanol ou criocirurgia. Eles são fornecidos usando uma sonda ou agulha guiada por ultrassom ou tecnologia de varredura por TC.

Recuperação

Os tumores malignos podem se espalhar para outras partes do corpo se não forem tratados. As chances de uma cura completa dependem enormemente de quão precocemente o câncer é diagnosticado e tratado.

A recuperação de um paciente depende dos seguintes fatores:

• o estágio em que o diagnóstico foi feito
• se o câncer criou um buraco ou bloqueio no cólon
• o estado geral de saúde do paciente

Em alguns casos, o câncer pode retornar.

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Fatores de risco

Os possíveis fatores de risco incluem:

• idoso
• uma dieta rica em proteína animal, gorduras saturadas e calorias
• uma dieta pobre em fibras
• alto consumo de álcool
• ter tido câncer de mama, ovário ou útero
• uma história familiar de câncer colorretal
• ter colite ulcerosa, doença de Crohn ou doença do intestino irritável (DII)
• sobrepeso e obesidade
• fumar
• falta de atividade física
• a presença de pólipos no cólon ou reto, pois podem eventualmente se tornar cancerígenos.

A maioria dos cânceres de cólon se desenvolve dentro de pólipos (adenoma). Estes são freqüentemente encontrados dentro da parede intestinal.

Comer carnes vermelhas ou processadas pode aumentar o risco

Pessoas com um gene supressor de tumor conhecido como Sprouty2 podem ter um risco maior de desenvolver alguns tipos de câncer colorretal.

De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), o câncer colorretal é o segundo tumor mais comum entre homens e mulheres, depois dos tumores de pulmão.

Cerca de 2 por cento das pessoas com mais de 50 anos desenvolverão câncer colorretal na Europa Ocidental.

O câncer colorretal tende a afetar igualmente homens e mulheres. No entanto, os homens tendem a desenvolvê-lo em uma idade mais jovem.

Causas

Não está claro exatamente por que o câncer colorretal se desenvolve em algumas pessoas e não em outras.

Estágios

O estágio do câncer define o quão longe ele se espalhou. Determinar o estágio ajuda a escolher o tratamento mais adequado.

Um sistema comumente usado fornece aos estágios um número de 0 a 4. Os estágios do câncer de cólon são:

• Estágio 0: Este é o estágio inicial, quando o câncer ainda está dentro da mucosa, ou camada interna, do cólon ou reto. É também chamado de carcinoma in situ.
• Estágio 1: O câncer cresceu através da camada interna do cólon ou reto, mas ainda não se espalhou além da parede do reto ou cólon.
• Estágio 2: O câncer cresceu através ou para dentro da parede do cólon ou reto, mas ainda não atingiu os gânglios linfáticos próximos.
• Estágio 3: O câncer invadiu os gânglios linfáticos próximos, mas ainda não afetou outras partes do corpo.
• Estágio 4: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, incluindo outros órgãos, como o fígado, a membrana que reveste a cavidade abdominal, o pulmão ou os ovários.
• Recorrente: O câncer voltou após o tratamento. Pode voltar e afetar o reto, cólon ou outra parte do corpo.

Em 40 por cento dos casos, o diagnóstico ocorre em um estágio avançado, quando a cirurgia é provavelmente a melhor opção.

Diagnóstico

A triagem pode detectar pólipos antes que se tornem cancerosos, bem como detectar o câncer de cólon durante seus estágios iniciais, quando as chances de cura são muito maiores.

A seguir estão os procedimentos de rastreamento e diagnóstico mais comuns para o câncer colorretal.

Teste de sangue oculto nas fezes (teste de fezes de sangue)

Isso verifica uma amostra das fezes do paciente (fezes) para a presença de sangue. Isso pode ser feito no consultório médico ou com um kit em casa. A amostra é devolvida ao consultório médico e enviada ao laboratório.

Um exame de fezes de sangue não é 100% preciso, porque nem todos os cânceres causam perda de sangue ou podem não sangrar o tempo todo. Portanto, este teste pode dar um resultado falso negativo. O sangue também pode estar presente devido a outras doenças ou condições, como hemorróidas. Alguns alimentos podem sugerir sangue no cólon, quando na verdade nenhum estava presente.

Teste de DNA de fezes

Este teste analisa vários marcadores de DNA que os cânceres de cólon ou células de pólipos pré-cancerosos liberam nas fezes. Os pacientes podem receber um kit com instruções sobre como coletar uma amostra de fezes em casa. Isso deve ser levado de volta ao consultório médico. Em seguida, é enviado para um laboratório.

Este teste é mais preciso para detectar câncer de cólon do que pólipos, mas não pode detectar todas as mutações de DNA que indicam a presença de um tumor.

Sigmoidoscopia flexível

O médico usa um sigmoidoscópio, um tubo flexível, fino e iluminado, para examinar o reto e sigmóide do paciente. O cólon sigmóide é a última parte do cólon, antes do reto.

O teste leva alguns minutos e não é doloroso, mas pode ser desconfortável. Existe um pequeno risco de perfuração da parede do cólon.

Se o médico detectar pólipos ou câncer de cólon, uma colonoscopia pode ser usada para examinar todo o cólon e remover todos os pólipos que estiverem presentes. Estes serão examinados ao microscópio.

A sigmoidoscopia detectará apenas pólipos ou câncer no terço final do cólon e reto. Ele não detectará nenhum problema em nenhuma outra parte do trato digestivo.

Raio-x de enema de bário

Bário é um corante de contraste que é colocado no intestino do paciente em forma de enema e aparece em um raio-X. Em um enema de bário com duplo contraste, o ar também é adicionado.

O bário preenche e reveste o revestimento do intestino, criando uma imagem nítida do reto, cólon e, ocasionalmente, de uma pequena parte do intestino delgado do paciente.

Uma sigmoidoscopia flexível pode ser realizada para detectar quaisquer pequenos pólipos que a radiografia do enema de bário possa não perceber. Se a radiografia do enema de bário detectar algo anormal, o médico pode recomendar uma colonoscopia.

Colonoscopia

Um colonoscópio é mais longo que um sigmoidoscópio. É um tubo longo, flexível e fino, conectado a uma câmera de vídeo e monitor. O médico pode ver todo o cólon e reto. Todos os pólipos descobertos durante este exame podem ser removidos durante o procedimento e, às vezes, amostras de tecido ou biópsias são coletadas.

A colonoscopia é indolor, mas alguns pacientes recebem um sedativo leve para acalmá-los. Antes do exame, eles podem receber fluido laxante para limpar o cólon. Um enema raramente é usado. Sangramento e perfuração da parede do cólon são complicações possíveis, mas extremamente raras.

Colonografia CT

Uma máquina de tomografia computadorizada tira imagens do cólon, depois de limpar o cólon. Se algo anormal for detectado, a colonoscopia convencional pode ser necessária. Este procedimento pode oferecer aos pacientes com risco aumentado de câncer colorretal uma alternativa à colonoscopia que é menos invasiva, melhor tolerada e com boa precisão diagnóstica.

Varreduras de imagem

Ultrassom ou ressonância magnética podem ajudar a mostrar se o câncer se espalhou para outra parte do corpo.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam exames regulares para pessoas com idade entre 50 e 75 anos. A frequência depende do tipo de teste.

Prevenção

Uma série de medidas de estilo de vida podem reduzir o risco de desenvolver câncer colorretal:

• Exames regulares: Pessoas que já tiveram câncer colorretal antes, que têm mais de 50 anos de idade, que têm um histórico familiar desse tipo de câncer ou que têm doença de Crohn, síndrome de Lynch ou polipose adenomatosa devem fazer exames regulares.
• Nutrição: Siga uma dieta rica em fibras, frutas, vegetais e carboidratos de boa qualidade e um mínimo de carnes vermelhas e processadas. Mude de gorduras saturadas para gorduras de boa qualidade, como abacate, azeite, óleo de peixe e nozes.
• Exercício: Demonstrou-se que o exercício moderado e regular tem um impacto significativo na redução do risco de uma pessoa desenvolver câncer colorretal.
• Peso corporal: Estar acima do peso ou ser obeso aumenta o risco de muitos tipos de câncer, incluindo câncer colorretal.

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