Definições de tipo bipolar
O transtorno bipolar é um transtorno do humor, e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais lista atualmente cinco tipos: bipolar I, bipolar II, transtorno ciclotímico, outros transtornos bipolares especificados e relacionados e transtornos bipolares não especificados e relacionados.
Nos Estados Unidos, cerca de 4,4% dos adultos apresentam transtorno bipolar em algum momento.
Pessoas com transtorno bipolar tendem a ter humores marcados por altos e baixos, ou períodos de mania e depressão.
A duração e a intensidade desses episódios permitem que os profissionais de saúde determinem qual subtipo de transtorno bipolar uma pessoa tem.
Tipos de transtorno bipolar
As categorias incluem:
- Transtorno bipolar I: envolve episódios maníacos com duração de 7 dias ou mais, ou mania grave que requer hospitalização. A pessoa também pode experimentar um episódio depressivo maior que dura 2 semanas ou mais. Uma pessoa não precisa passar por esse tipo de episódio para receber um diagnóstico de bipolar I.
- Transtorno bipolar II: apresenta mania e depressão, mas a mania é menos severa do que no transtorno bipolar I, e os médicos a chamam de hipomania. Uma pessoa com bipolar II pode experimentar um episódio depressivo maior antes ou depois de um episódio maníaco.
- Transtorno ciclotímico: também conhecido como ciclotimia, esse tipo inclui sintomas de hipomania e depressão que duram 2 anos ou mais em adultos ou 1 ano em crianças. Esses sintomas não se enquadram nos critérios para episódios totalmente maníacos ou depressivos.
- Outros tipos: as pessoas com esses transtornos apresentam sintomas que não se enquadram nas categorias acima. Os sintomas podem ser decorrentes do uso de drogas ou álcool ou de condições médicas, por exemplo.
Bipolar I e II são os subtipos mais comuns, sendo o bipolar I mais grave em termos de sintomas maníacos.
Os sintomas do transtorno bipolar incluem episódios de mania ou hipomania e podem incluir depressão.
As pessoas também podem passar por períodos durante os quais se sentem bastante estáveis. Os sintomas variam e podem mudar com o tempo.
Mania
Episódios maníacos envolvem altos extremos, durante os quais uma pessoa pode experimentar:
- raiva ou irritabilidade
- dificuldade em dormir e menos necessidade de dormir
- altos níveis de energia e períodos de hiperatividade
- auto-estima alta
- uma incapacidade de tomar decisões
- intenso entusiasmo e excitação
- perda de concentração
- devaneios
- comportamentos de busca de prazer, como aumento da atividade sexual ou uso de álcool ou drogas
- comportamento imprudente, como atividade sexual de risco
- inquietação
Os períodos maníacos podem afetar a vida diária, o trabalho e os relacionamentos de uma pessoa.
Hipomania
Os sintomas da hipomania são semelhantes aos da mania, mas são menos graves. No entanto, outras pessoas costumam notar esses sintomas, que podem interferir na vida e nos relacionamentos da pessoa.
Depressão
De acordo com um estudo de 2012 na revista Médico de Família Americano, embora o transtorno bipolar envolva sintomas maníacos ou hipomaníacos, a maioria das pessoas com a doença sofre de depressão na maior parte do tempo.
Os sintomas depressivos do transtorno bipolar são iguais aos sintomas da depressão clínica e incluem:
- fadiga e baixa energia
- sentindo-se triste ou sem esperança
- insônia ou dormindo muito
- uma perda de apetite ou comer demais
- uma perda de concentração
- uma perda de interesse nas coisas que antes gostava, ou anedonia
- baixa autoestima
- dores físicas e dores sem causa óbvia
- pensamentos ou comportamentos suicidas
Para que os profissionais de saúde classifiquem esses sintomas como depressão, eles devem durar pelo menos 2 semanas.
Outros sintomas
Bipolar I e II podem causar sintomas adicionais, como ansiedade ou psicose. Durante os episódios psicóticos, as pessoas perdem o contato com a realidade e podem ter alucinações ou delírios.
Pessoas com bipolar I ou II podem experimentar o que os médicos chamam de "ciclagem rápida". Isso significa que eles tiveram pelo menos 4 episódios no ano anterior, com períodos ocasionais de remissão por pelo menos 2 meses ou uma mudança para o humor oposto, como de mania para depressão.
Sintomas em crianças e adolescentes
Pode ser difícil identificar os sintomas em pessoas mais jovens porque os sinais podem se assemelhar a altos e baixos regulares no desenvolvimento.
Os padrões de sintomas em crianças e adolescentes também podem ser diferentes daqueles em adultos.
Diagnóstico
A maioria das pessoas com transtorno bipolar recebe o diagnóstico no início da idade adulta, após os sintomas persistirem por vários anos.
Um médico ou enfermeira psiquiátrica diagnosticará o transtorno bipolar com base no histórico médico e nos sintomas de uma pessoa. Eles podem:
- explore os pensamentos, sentimentos e comportamentos da pessoa
- com a permissão da pessoa, converse com familiares ou amigos próximos sobre seus sintomas, especialmente durante períodos de mania
- peça à pessoa para manter um diário de seu humor, padrões de sono e outros sintomas
- compare os sintomas com os critérios listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais atual ou o DSM-5
Para descartar outras causas de sintomas depressivos e maníacos, o médico também pode realizar um exame físico, exames de sangue ou varreduras cerebrais.
Tratamento
Um provedor de saúde irá sugerir um plano de tratamento com base nos sintomas e na situação da pessoa.
O transtorno bipolar é uma condição vitalícia, portanto, o tratamento visa controlar os sintomas.
As opções de tratamento incluem:
Remédios
Os prescritores geralmente recomendam medicamentos para pessoas com transtorno bipolar, com muitos indivíduos tomando vários medicamentos.
O lítio, estabilizador de humor, é um tratamento comum, com algumas pesquisas sugerindo que ele pode ajudar significativamente a prevenir recaídas em longo prazo.
Outros medicamentos para o transtorno bipolar incluem:
- medicamentos ansiolíticos
- drogas antipsicóticas
- antidepressivos
- pílulas para dormir
Psicoterapia
A psicoterapia pode ser um componente importante do tratamento para pessoas com transtorno bipolar. Pode capacitá-los a reconhecer mudanças em pensamentos e humor e responder de acordo.
A terapia também pode ajudar as pessoas a estabelecer rotinas saudáveis e aprender novas habilidades de enfrentamento. Pode ser individual, com a família ou em grupo.
Modificações de estilo de vida
A maioria das pessoas com transtorno bipolar e outros transtornos do humor considera benéficas as mudanças no estilo de vida. As mudanças típicas incluem:
- evitando álcool e drogas
- comendo uma dieta saudável
- praticando exercícios regulares
- estabelecendo um padrão de sono
- manter um diário de humor para reconhecer padrões de comportamento e gatilhos
- minimizando o estresse
- buscando ajuda e apoio da família, amigos e outros
- manter-se informado sobre o transtorno bipolar
- usando técnicas de atenção plena e meditação
Causas potenciais e fatores de risco
Os especialistas não sabem exatamente o que causa o transtorno bipolar, embora acreditem que vários fatores desempenham um papel. Esses incluem:
- Genética. Pessoas com transtorno bipolar parecem ter variações nos genes que podem ter aumentado o risco de desenvolver a doença. No entanto, não está claro exatamente como essas variações levam ao aparecimento do transtorno.
- História de família. Se um irmão ou pai tem transtorno bipolar, é mais provável que a própria pessoa desenvolva-o.
- Fatores Ambientais. Passar por períodos de alto estresse, como luto, pode desencadear sintomas bipolares. Um traumatismo cranioencefálico ou abuso de álcool ou drogas também podem aumentar o risco.
Muito provavelmente, uma combinação de fatores hereditários e ambientais desempenha um papel no desenvolvimento bipolar.
Remover
Existem vários tipos de transtorno bipolar, com significativa sobreposição de sintomas entre eles.
Embora o transtorno bipolar seja uma condição para a vida toda, tratamentos como medicamentos, terapia e modificações no estilo de vida podem ajudar efetivamente as pessoas a controlar seus sintomas.
Para apoiar sua saúde mental, é vital que as pessoas com transtorno bipolar busquem a ajuda de outras pessoas e mantenham contato regular com seus médicos.
