O que você deve saber sobre o mal da altitude?
O mal da altitude é um distúrbio causado por estar em grandes altitudes, onde os níveis de oxigênio são baixos, sem se acostumar gradativamente com o aumento da altitude.
Também é conhecido como doença aguda da montanha (AMS), doença da altitude, hipobaropatia, doença de Acosta, puna e soroche.
A condição ocorre em altitudes superiores a 8.000 pés (pés) ou 2.500 metros (m). Muitos resorts de esqui estão localizados a uma altitude de 8.000 pés.
Esta Centro de Conhecimento MNT O artigo examinará as causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção do mal da altitude, bem como como se recuperar.
Fatos rápidos sobre o mal da altitude
- Em altitudes mais elevadas, o número de moléculas de oxigênio por respiração diminui.
- Subir a grandes altitudes sem aclimatação pode causar acúmulo de fluido nos pulmões e no cérebro.
- Os sintomas do mal da altitude incluem fraqueza, sonolência e falta de apetite.
- As principais causas são subir a uma grande altura muito rapidamente ou permanecer nessa altura por muito tempo.
- Existem vários tratamentos para o mal da altitude, mas o indivíduo deve primeiro descer lentamente.
Sintomas
O aperto no peito é um indicador de que os sintomas do mal da altitude estão se tornando complicados.
A gravidade dos sintomas depende de vários fatores, incluindo:
- a idade, peso, pressão arterial e aptidão geral de um indivíduo
- quão rápido uma pessoa sobe para 8.000 pés
- a quantidade de tempo gasto em uma altitude elevada
O principal sintoma do mal da altitude é uma dor de cabeça. No entanto, este também é um dos sintomas da desidratação.
Para um diagnóstico preciso, o indivíduo precisa atingir pelo menos 8.000 pés e ter dor de cabeça. Eles também devem demonstrar um dos seguintes sinais e sintomas:
- falta de apetite, náuseas ou vômitos
- exaustão ou fraqueza
- tontura
- insônia
- comichão
- falta de ar ao esforço
- sentindo sonolento
- mal-estar geral
- inchaço das mãos, pés e rosto
Os sinais a seguir podem indicar uma apresentação mais grave do mal da altitude ou uma de suas complicações.
O fluido nos pulmões pode causar o seguinte:
- uma tosse seca persistente, muitas vezes com expectoração rosada
- febre
- ofegando, mesmo enquanto descansando
Os sinais de inchaço do cérebro incluem:
- uma dor de cabeça persistente que não responde a analgésicos
- marcha instável ou falta de jeito
- aumento do vômito
- perda gradual de consciência
- dormência
- tontura
Crônico vs. agudo
A doença crônica da montanha, também conhecida como doença de Monge, se desenvolve após passar um longo tempo vivendo a uma altitude de mais de 9.842 pés (3.000 m). O enjoo agudo da montanha ocorre logo após subir muito rapidamente para uma altitude elevada.
Causas
A principal causa do mal da altitude é subir a grandes alturas muito rapidamente. Subir muito alto e ficar lá por muito tempo também pode causar isso.
Ao nível do mar, a concentração atmosférica de oxigênio é de aproximadamente 21% e a pressão barométrica é em média de 760 milímetros de mercúrio (mmHg).
Altitudes mais elevadas não alteram a concentração de oxigênio atmosférico. No entanto, o número de moléculas de oxigênio por respiração diminui.
A cerca de 18.000 pés (5.500 m), cada respiração contém aproximadamente metade do oxigênio encontrado ao nível do mar.
A pessoa precisa respirar mais rápido para compensar a falta de oxigênio e o coração também precisa bater mais rápido. Embora respirar mais rápido aumente os níveis de oxigênio no sangue, eles não atingem as concentrações ao nível do mar.
Subir a altitudes mais altas também pode causar o vazamento de fluido de pequenos vasos sanguíneos, resultando em um acúmulo de fluido potencialmente perigoso nos pulmões e no cérebro. Se um ser humano continuar subindo a altitudes mais altas sem se aclimatar, há um sério risco de doenças fatais.
O corpo humano precisa se adaptar à pressão atmosférica mais baixa e aos níveis reduzidos de oxigênio. Portanto, é necessária uma progressão gradual. Essa subida mais lenta é conhecida como aclimatação.
O corpo humano médio precisa de 1 a 3 dias para se aclimatar a uma mudança de altitude.
Pessoas que não gastam tempo suficiente para se aclimatar a uma nova altitude antes de progredir têm maior risco de desenvolver o mal da altitude.
Com menos oxigênio no sangue, o coração e os pulmões precisam trabalhar mais. Isso aumenta o pulso e a taxa de respiração. Mais glóbulos vermelhos são produzidos para permitir que o corpo carregue mais oxigênio. O corpo responde a uma mudança de altitude alterando o nível de acidez do sangue, a pressão pulmonar, os níveis de eletrólitos e o equilíbrio de fluidos e sal.
A doença crônica da montanha parece ter uma ligação genética. Estudos descobriram que dois genes, ANP32D e SENP1, são mais comuns em pessoas que sofrem de doenças crônicas nas montanhas.
Diagnóstico
Se uma pessoa escalou a uma altitude superior a 2.500 pés (762 m) e tem uma dor de cabeça, bem como pelo menos um dos sintomas acima, um diagnóstico preciso é bastante simples.
Qualquer pessoa que desenvolver esses sintomas deve parar imediatamente de subir ou mesmo descer para um nível inferior e descansar até que os sintomas desapareçam completamente.
É importante reconhecer os sintomas, pois os serviços médicos disponíveis são limitados enquanto você está escalando uma montanha.
Tratamento
Pessoas com sintomas muito leves podem continuar subindo, mas em um ritmo muito mais lento. É importante informar aos outros, mesmo o mais leve indício de sintomas.
Aqueles com sintomas mais graves devem:
- resto
- consumir muitos líquidos
- evite fumar
Existem várias opções para resolver a condição, incluindo:
Descida: mover-se para uma altitude mais baixa é provavelmente a melhor ação a ser tomada se os sintomas se desenvolverem. Pessoas com sintomas moderados geralmente respondem bem se descerem apenas 1.000 pés (305 m) e permanecerem lá por 24 horas. Se o indivíduo com sintomas moderados permanecer nesta altitude mais baixa por alguns dias, seu corpo se aclimatará e ele poderá começar a subir novamente.
Pessoas com sintomas graves devem descer pelo menos 2.000 pés o mais rápido possível. Existe o risco de complicações graves ou fatais. As pessoas cujos sintomas não melhoram depois de descer essa distância devem descer ainda mais a montanha até começarem a se sentir melhor.
Oxigênio puro: fornecer oxigênio puro pode ajudar uma pessoa com problemas respiratórios graves causados pelo mal da altitude. Os médicos em resorts nas montanhas costumam fornecer esse tratamento.
Um saco Gamow: esta câmara hiperbárica de plástico portátil pode ser inflada com uma bomba de pé e é usada quando uma descida rápida não é possível. Ele pode reduzir a altitude efetiva em até 5.000 pés (1.500 m). Geralmente é usado como um auxílio para evacuar pessoas com sintomas graves, não para tratá-las em grandes altitudes.
Analgésicos: acetaminofenos, como o Tylenol, podem ser tomados para dores de cabeça. O ibuprofeno, um medicamento antiinflamatório, também pode ajudar.
Acetazolamida: Este medicamento corrige o desequilíbrio químico no sangue causado pelo mal da altitude, além de acelerar o ritmo respiratório. Se a pessoa conseguir respirar mais rapidamente, seu corpo terá mais oxigênio, resultando no alívio de alguns sintomas, como náuseas, tonturas e dores de cabeça. Este medicamento pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo alfinetes e agulhas no rosto, dedos das mãos e dos pés, bem como micção excessiva e, em casos raros, visão turva.
Dexametasona: é um hormônio esteróide potente com qualidades que suprimem a atividade imunológica e a inflamação. É 20 a 30 vezes mais potente do que a hidrocortisona e 4 a 5 vezes a força da prednisona, e reduz o inchaço do cérebro. As pessoas geralmente experimentam uma melhora dos sintomas em aproximadamente 6 horas. Este medicamento tem alguns efeitos colaterais possíveis, incluindo dor de estômago, depressão e euforia.
Nifedipina: é um bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridina, comumente usado para o tratamento da hipertensão. É eficaz no tratamento do acúmulo de líquido nos pulmões. Este medicamento reduz o estreitamento da artéria pulmonar, reduzindo o aperto no peito e tornando a respiração mais fácil. Como pode causar uma queda repentina da pressão arterial, as pessoas são aconselhadas a não se levantarem muito rapidamente após tomarem este medicamento.
Complicações
Os sintomas mais graves geralmente ocorrem a mais de 12.000 pés (3.600 m). A doença aguda da montanha pode progredir para edema pulmonar em grandes altitudes (HAPE) ou edema cerebral em grandes altitudes (HACE).
As duas principais complicações da doença da altitude são edemas dos pulmões e do cérebro em alta altitude.
Edema cerebral de alta altitude (HACE):
A falta de oxigênio faz com que o fluido vaze através de minúsculos vasos sanguíneos para o cérebro, o que leva ao inchaço. Normalmente, o HACE ocorre quando uma pessoa permanece em grande altitude por pelo menos uma semana.
Se não for tratada, existe um risco muito elevado de morte. A pessoa afetada deve descer imediatamente pelo menos 2.000 pés (610 m).
Uma equipe de pesquisadores descobriu que os exames de ressonância magnética demonstraram traços de sangramento no cérebro anos após o incidente inicial em muitos alpinistas com HACE.
O líder da equipe, Michael Knauth, M.D., Ph.D., aconselha o seguinte:
“HACE é uma condição com risco de vida. Geralmente acontece em um ambiente hostil, onde nem ajuda nem ferramentas de diagnóstico adequadas estão disponíveis. Anteriormente, pensava-se que o HACE não deixava vestígios nos cérebros dos sobreviventes. Nossos estudos mostram que esse não é o caso. Por vários anos depois, micro-hemorragias ou micro-hemorragias são visíveis nos cérebros dos sobreviventes de HACE. ”
Edema pulmonar de alta altitude (HAPE):
O fluido se acumula nos pulmões, impedindo que o oxigênio entre na corrente sanguínea. Conforme o HAPE progride e os níveis de oxigênio no sangue caem, vários sintomas se desenvolvem, incluindo:
- um tom azulado na pele
- dificuldades respiratórias
- um peito apertado
- uma tosse persistente com expectoração rosada
- exaustão e fraqueza
- confusão e desorientação
Se não for tratada, essa complicação pode ser fatal.
De maneira semelhante ao HACE, o indivíduo afetado deve descer pelo menos 2.000 pés imediatamente.
Ambas as condições são incomuns, mas podem ocorrer se uma pessoa subir a uma altitude muito alta muito rapidamente e permanecer lá.
Prevenção
Se a subida ocorrer em uma montanha remota, é importante estar preparado.
As precauções incluem:
- Aclimatação: A melhor maneira de prevenir o enjôo da altitude é subir gradualmente para que o corpo possa se aclimatar à mudança de altitude. Planeje cuidadosamente e certifique-se de que qualquer viagem inclua tempo suficiente para aclimatação. Certifique-se de que todos no grupo estejam totalmente aclimatados antes de subir mais.
- Pacotes de férias: tome cuidado com os pacotes de férias que prometem subir uma montanha em apenas alguns dias.
- Fluidos: Consuma entre 4 a 6 litros de água por dia.
- Comida: Faça uma dieta hipercalórica enquanto estiver em grandes altitudes.
- Dormir: a uma altitude de mais de 9.800 pés (2990 m), não suba mais do que 985 pés (300 m) todas as noites. Em outras palavras, não durma a mais de 300 metros acima do seu local de descanso na noite anterior. Mesmo se você subir mais do que isso durante o dia, desça antes de dormir, de modo que não fique mais do que 300 metros mais alto do que na noite anterior quando for dormir.
- Evite fumar: Não fume.
- Álcool: Não consuma bebidas alcoólicas.
- Acetazolamida e dexametasona: Esses medicamentos podem ser usados para prevenir o mal da altitude.
- Sintomas moderados: Pessoas com sintomas moderados devem permanecer na altitude atual até que os sintomas tenham desaparecido completamente.
- Outros medicamentos: alguns medicamentos podem piorar os sintomas em grandes altitudes ou em ascensão, incluindo tranquilizantes e pílulas para dormir.
Se você gosta de escalar, não há necessidade de parar, desde que você tome as medidas preventivas corretas.
