O que é rinofima?
Rinofima é uma doença de pele que faz com que o nariz fique aumentado e bulboso. O nariz pode parecer vermelho, inchado e distorcido.
A condição é um subtipo de rosácea, uma doença inflamatória da pele. Algumas pessoas com rinofima também podem apresentar sintomas de outros subtipos de rosácea.
Outros subtipos de rosácea causam vermelhidão e pequenas saliências cheias de pus no rosto, geralmente nas bochechas, queixo e nariz.
Enquanto outros sintomas da rosácea tendem a aumentar e depois diminuir, as pessoas com rinofima podem descobrir que o nariz continua a crescer. Os pesquisadores acreditam que o rinofima pode se desenvolver com o tempo devido à rosácea não tratada.
Causas
Crédito da imagem: M. Sand et al, Lesões cutâneas do nariz, 2010
A causa exata do rinofima é desconhecida. No passado, algumas pessoas acreditavam que o consumo de álcool poderia levar à doença.
Não há uma ligação comprovada entre o rinofima e o álcool, mas o álcool e a cafeína podem dilatar temporariamente os vasos sanguíneos e isso parece piorar o rinofima.
Como resultado, muitas pessoas reduzem o consumo de álcool quando têm rinofima, apesar da falta de evidências sugerindo que isso seja necessário.
Outros fatores de risco para rosácea e rinofima incluem:
- ter pele clara
- ser homem
- ser de meia-idade
- ter um histórico familiar de rosácea
A rinofima é mais comum em homens entre 50 e 70 anos.
Sintomas
O principal sintoma do rinofima é uma mudança na cor e no formato do nariz. Com o tempo, a ponta do nariz pode ficar de um vermelho profundo. Ele também pode crescer em direções estranhas e parecer disforme ou bulboso.
Muitas pessoas experimentam outros sintomas, incluindo:
- caroços no nariz devido ao crescimento de tecido conjuntivo extra
- descoloração vermelha ou arroxeada
- poros dilatados
- pele engrossada
- cicatrizes ou corrosão
- pele seca ou oleosa
A rinofima tende a ocorrer em pessoas com rosácea severa, portanto, muitas pessoas também apresentam outros sintomas de rosácea. Isso pode incluir:
- pele sensível
- manchas vermelhas
- rubor facial
- saliências que parecem espinhas, que podem inchar e depois diminuir
- telangiectasia, ou vasos sanguíneos visíveis na pele afetada, incluindo nariz, queixo ou bochechas
Diagnóstico
A rinofima geralmente começa após o diagnóstico de rosácea.
Quando a rosácea está em seus estágios iniciais, as pessoas costumam confundi-la com doenças como acne ou eczema. É mais fácil diagnosticar a rosácea à medida que a doença progride.
A aparência característica do rinofima geralmente facilita o diagnóstico com apenas um exame visual.
No entanto, os médicos ainda podem fazer testes em alguns casos, se os sintomas não responderem ao tratamento. Eles também podem fazer uma biópsia para verificar se há alterações preocupantes ou malignidade nas células.
Tratamento
Crédito da imagem: James Heilman, MD, 2013
Existem alguns tratamentos diferentes para o rinofima, dependendo da progressão dos sintomas.
Os médicos geralmente tratam a rosácea com antibióticos e retinóides, mas o rinofima pode não responder aos mesmos tratamentos que outros subtipos de rosácea.
Remédios
A isotretinoína oral costuma ser a primeira linha de tratamento. É mais provável que seja benéfico se o rinofima estiver em um estágio inicial ou se os sintomas não forem graves.
O objetivo principal da medicação é tratar a rosácea subjacente. Antibióticos orais ou tópicos podem reduzir a vermelhidão ou inflamação na área.
Os antibióticos comuns para o tratamento da rosácea incluem:
- tetraciclina
- metronidazol
- eritromicina
O ácido azelaico e outros medicamentos tópicos, como a ciclosporina, também podem ajudar a minimizar a inflamação e a vermelhidão.
Em alguns casos, os médicos também recomendam hidratantes ou medicamentos que ajudam a prevenir o ressecamento ou a oleosidade da pele.
Cirurgia
A cirurgia costuma ser a melhor opção para o tratamento de longo prazo do rinofima. Como os tecidos e vasos sanguíneos da área continuam crescendo, é crucial realizar a cirurgia o mais cedo possível para prevenir a desfiguração permanente.
Existem várias opções de tratamento cirúrgico para rinofima, incluindo:
- Dermoabrasão, que remove o excesso de camadas da pele.
- Criocirurgia, que congela e destrói tecidos indesejados ou anormais.
- Excisão afiada, onde os médicos cortam o tumor ou o excesso de tecido com um bisturi.
- Resurfacing com laser de dióxido de carbono, que pode permitir que as feridas cicatrizem mais rapidamente do que com um bisturi.
Cada opção cirúrgica tem riscos potenciais, então os médicos discutirão todas as complicações possíveis com o indivíduo antes de ajudá-lo a decidir sobre um procedimento. Os médicos também podem recomendar uma combinação de duas ou mais técnicas.
A escolha de tratamento cirúrgico de uma pessoa também pode variar de acordo com os resultados que deseja alcançar, o que pode envolver:
- removendo crescimentos ou camadas excessivas da pele
- remodelando um nariz desfigurado
- reduzindo o aparecimento de pequenos vasos sanguíneos superficiais na área
- melhorando a aparência geral da pele
Dicas de estilo de vida
Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas. Isso inclui evitar o seguinte:
- alimentos picantes
- fumar tabaco
- bebidas alcoólicas
- bebidas cafeinadas
- esfregando o rosto
- muita luz solar
- temperaturas extremas
A eliminação desses fatores pode ajudar a reduzir o aparecimento de vasos sanguíneos ou vermelhidão em algumas pessoas.
Panorama
O rinofima é uma condição benigna inicialmente, mas o diagnóstico adequado é essencial, pois há uma pequena chance de que o tumor se torne maligno.
Um estudo estimou que 3–10 por cento das pessoas com rinofima têm carcinoma basocelular oculto, um tipo de câncer.
Sem tratamento, o rinofima grave pode causar deformidade, o que pode causar constrangimento ou angústia. O tratamento cirúrgico bem-sucedido pode ajudar a prevenir isso.
Atualmente não há cura para o rinofima e os sintomas podem retornar após a cirurgia.
Medicamentos de longo prazo e outras opções de tratamento, como dermoabrasão regular, podem ajudar.
Tratar o rinofima o mais cedo possível dará à pessoa a melhor chance de evitar a desfiguração permanente e sintomas prolongados.
