O paracetamol é realmente seguro na gravidez?
Com até 70 por cento das mulheres americanas grávidas buscando paracetamol para tratar a dor, infecção e febre, o debate sobre a segurança do medicamento está em andamento. Novas pesquisas trouxeram mais riscos à luz.
A Food and Drug Administration (FDA) sempre recomenda consultar um médico antes de usar qualquer analgésico durante a gravidez.
O paracetamol - também conhecido como paracetamol - é um analgésico de venda livre (OTC) amplamente disponível, usado por 65-70 por cento das mulheres grávidas nos Estados Unidos.
Mas também é um componente de muitos outros medicamentos, como os usados para tratar sintomas de resfriado comum ou gripe, alergias e problemas de sono.
A pesquisa sobre a segurança do medicamento durante a gravidez está em andamento, com poucas conclusões definitivas. O FDA ressalta que “a dor intensa e persistente que não é tratada de forma eficaz durante a gravidez pode resultar em depressão, ansiedade e pressão alta na mãe”.
“No entanto, é importante pesar cuidadosamente os benefícios e riscos do uso de medicamentos prescritos e analgésicos OTC durante a gravidez”, continua a declaração.
Como uma futura mãe, tenho observado de perto todos os estudos sobre o efeito da droga. A evidência de uma ligação entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o uso de paracetamol durante a gravidez tem aumentado constantemente nos últimos anos.
Na semana passada, dois novos estudos se juntaram ao grupo e apontam para os efeitos potenciais sobre a fertilidade e o desenvolvimento da linguagem após o uso de paracetamol.
Aqui está o que você precisa saber.
TDAH e problemas comportamentais
Embora tenha havido muitos esforços no passado para desvendar uma possível ligação entre o TDAH e o uso de paracetamol, o FDA criticou muitos deles.
De acordo com sua declaração mais recente, de 2015, “[W] e descobrimos que todos os estudos que revisamos têm limitações potenciais em seus projetos; às vezes, os estudos acumulados sobre um tópico continham resultados conflitantes que nos impediam de tirar conclusões confiáveis. ”
Em novembro passado, trouxemos para você um estudo da revista Pediatria que perguntou a quase 100.000 mães sobre o uso de paracetamol durante a gravidez.
Quase metade dos participantes havia usado a droga. Os pesquisadores revelaram que o risco de ter um filho com sintomas de TDAH aumentou significativamente quando as mães tomaram paracetamol por mais de 7 dias.
O uso do medicamento por 29 dias ou mais dobrou o risco de ter um filho com TDAH, independentemente de o motivo de tomar o medicamento sem receita ser febre, infecção ou dor.
Esses resultados estão de acordo com um estudo que cobrimos em 2016, que mostrou que o uso de paracetamol estava associado a problemas comportamentais. A equipe - da University of Bristol e da Cardiff University, ambas no Reino Unido - descobriu que quando as mães tomavam paracetamol na 18ª semana de gravidez, seus filhos eram mais propensos a ter problemas de conduta e sintomas de hiperatividade.
Quando a droga foi usada mais tarde na gravidez - na 32ª semana - esses mesmos traços foram observados, mas o risco de sintomas emocionais e dificuldades comportamentais totais também foi maior.
Uma nova pesquisa publicada na semana passada incrimina ainda mais o paracetamol, mas, desta vez, os efeitos são sobre a fertilidade e o desenvolvimento da linguagem.
Fertilidade afetada ao longo das gerações
Alguns anos atrás, relatamos um estudo que mostrou uma ligação potencial entre o uso de paracetamol e problemas de fertilidade em filhos machos em um modelo de camundongo.
A equipe de pesquisa - da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido - mostrou que três doses diárias de paracetamol durante 7 dias fizeram com que os níveis de testosterona em bebês machos caíssem quase pela metade.
Na semana passada, uma revisão de estudos que examinaram os efeitos do uso de paracetamol e da fertilidade na prole feminina concluiu que as últimas semanas do primeiro trimestre podem ser uma janela de tempo crítica.
Os dados obtidos em estudos com roedores indicam que o paracetamol pode interromper o desenvolvimento normal dos órgãos reprodutivos femininos, causando sintomas semelhantes aos da síndrome de insuficiência ovárica prematura em humanos.
Dados de três estudos independentes, citados na revisão, revelaram que quando os roedores receberam paracetamol, sua prole produziu menos ovos.
Além disso, em um dos estudos, isso foi repassado para a próxima geração, mesmo que não houvesse mais exposição ao paracetamol.
Autor do artigo sênior David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - um professor assistente da Universidade de Copenhagen, na Dinamarca - diz: “[A] embora isso possa não ser um prejuízo grave para a fertilidade, ainda é uma preocupação real, uma vez que dados de três laboratórios diferentes descobriram de forma independente que o paracetamol pode interromper o sistema reprodutivo feminino desenvolvimento desta forma, o que indica que mais pesquisas são necessárias para estabelecer como isso afeta a fertilidade humana. ”
Prof. Kristensen insiste que mais pesquisas são necessárias.
“[...] combinando dados epidemiológicos de estudos humanos com mais pesquisas experimentais em modelos, como roedores, pode ser possível estabelecer essa ligação com firmeza e determinar como isso acontece, para que mulheres grávidas com dor possam ser tratadas com sucesso, sem risco para seus filhos não nascidos. ”
Prof. David Møbjerg Kristensen
Paracetamol e atraso de linguagem
Um novo estudo - publicado ontem - adiciona outra dimensão aos riscos potenciais que o paracetamol pode causar.
Shanna Swan, Ph.D. - que é professor de saúde pública e ambiental na Icahn School of Medicine no Mount Sinai, na cidade de Nova York, NY - e a equipe estudou o desenvolvimento inicial da linguagem em crianças cujas mães tomaram paracetamol durante os primeiros estágios da gravidez.
Escrevendo no jornal Psiquiatria Europeia, Prof. Swan usou dados do estudo Sueco Ambiental Longitudinal, Mãe e Criança, Asma e Alergia.
Isso incluiu dados autorrelatados sobre o uso de paracetamol no início da gravidez - ou seja, entre o ponto da concepção e a inscrição no estudo, que normalmente ocorreu às 8–13 semanas de gravidez.
Os dados também incluíram uma medição dos níveis de paracetamol na urina de todos os participantes no momento da inscrição. Os resultados descobriram que 59 por cento das 754 mulheres no estudo tomaram paracetamol durante o início da gravidez.
Atraso de linguagem em crianças - ou seja, o uso de menos de 50 palavras na idade de 30 meses - foi avaliado por enfermeiras especializadas e um questionário de acompanhamento. Os autores também explicam no artigo que é “um marcador precoce de desenvolvimento cognitivo prejudicado”.
Ao todo, 10 por cento das crianças experimentaram atraso de linguagem. Isso era maior nos meninos do que nas meninas.
No entanto, quando as mães tomaram seis ou mais comprimidos de paracetamol durante o início da gravidez, o risco de suas filhas apresentarem sinais de atraso na linguagem aumentou quase seis vezes.
O uso de paracetamol não foi relacionado ao atraso de linguagem em meninos neste estudo.
Comentando os achados, o Prof.Swan afirma: “[Dada] a prevalência do uso de paracetamol pré-natal e a importância do desenvolvimento da linguagem, nossos resultados, se replicados, sugerem que as mulheres grávidas devem limitar o uso deste analgésico durante a gravidez.”
“É importante para nós olhar para o desenvolvimento da linguagem”, acrescenta ela, “porque ele demonstrou ser preditivo de outros problemas de neurodesenvolvimento em crianças”.
O paracetamol é seguro?
Infelizmente, não há uma resposta simples. A maioria dos estudos não mostra quaisquer efeitos a longo prazo se o paracetamol for tomado esporadicamente e em doses baixas. No entanto, apenas seis comprimidos tomados no início da gravidez aumentam o risco de atraso na linguagem nas filhas.
Para algumas mulheres grávidas, o uso prolongado de paracetamol é a única maneira de lidar com dores fortes ou febre e infecções, que podem causar danos potenciais ao feto se não forem tratadas. Pode ser um bom equilíbrio entre risco e benefício.
O FDA deixa seus pontos de vista claros: trabalhe com seu profissional de saúde e tome paracetamol apenas quando for recomendado.
Nesse ínterim, mulheres grávidas como eu terão que esperar e ver o que a pesquisa traz à tona, para ajudar a informar nossas escolhas futuras.
