Quanto tempo vou sobreviver após um transplante de fígado?
Um transplante de fígado envolve a remoção cirúrgica de um fígado que não está mais funcionando adequadamente e sua substituição por um fígado saudável, ou parte dele, de um doador.
A maioria dos fígados doados vem de pessoas que morreram. Eles vêm de doadores de órgãos registrados ou de pessoas cujos familiares consentem que se tornem doadores. Menos comumente, os transplantes de fígado envolvem um doador vivo, geralmente um amigo, membro da família ou estranho cujo tecido é compatível e que doa um segmento de seu fígado.
Normalmente, os cirurgiões só realizam um transplante de fígado quando todas as outras opções de tratamento são descartadas. No entanto, os transplantes de fígado são o segundo tipo de cirurgia de transplante mais comum depois dos transplantes de rim, com mais de 157.000 realizados nos Estados Unidos desde 1988.
Só em 2015, ocorreram 7.100 transplantes de fígado, sendo 600 dessas cirurgias realizadas em pessoas com 17 anos ou menos.
Embora os transplantes de fígado apresentem um risco de complicações significativas, o procedimento tem uma alta taxa de sucesso. A operação normalmente ajuda a salvar ou prolongar muito a vida de pessoas com problemas hepáticos graves.
Taxas de sobrevivência
Devido a uma variedade de fatores complicados, é quase impossível prever as chances de um indivíduo ter um transplante de fígado bem-sucedido ou quanto tempo sobreviverá depois.
No entanto, o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) lista as seguintes taxas de sobrevivência média para pessoas que fizeram uma cirurgia de transplante de fígado de um doador falecido:
- 86 por cento ainda vivos 1 ano após a cirurgia
- 78 por cento ainda estão vivos 3 anos após a cirurgia
- 72 por cento ainda estão vivos 5 anos após a cirurgia
- 53 por cento ainda vivos 20 anos após a cirurgia
As estimativas da taxa de sobrevivência relatada variam dependendo do tipo de informação usada, bem como quando e como foram calculadas.
Embora os transplantes de fígado tenham altas taxas de sucesso e sobrevivência, as chances de um indivíduo sobreviver e prosperar após a cirurgia dependem de uma combinação de fatores críticos.
Os fatores incluem:
- idade
- índice de massa corporal (IMC) e principais flutuações no peso corporal
- quão saudável uma pessoa é antes da cirurgia
- gravidade de sua insuficiência hepática e quantos outros órgãos estão envolvidos, especialmente os rins
- causa da insuficiência hepática
- histórico médico
- condições de saúde adicionais
Idade e IMC
Idade e IMC são dois fatores significativos que influenciam as taxas de sobrevivência após o transplante de fígado.
Um estudo de 2017 descobriu que as taxas de sobrevivência a longo prazo eram mais baixas em pessoas mais velhas e naqueles com IMC acima do normal e que foram designados como com sobrepeso.
Causa da insuficiência hepática
De acordo com um estudo de 2013, a causa da insuficiência hepática também pode influenciar o resultado de um transplante de fígado.
O estudo concluiu que crianças e adultos cuja insuficiência hepática foi causada por doenças genéticas tiveram taxas de sobrevivência mais altas do que aqueles cujas condições foram devido a escolhas de estilo de vida ou infecção.
Esperando por um doador compatível
O processo de encontrar um fígado doador pode ser extremamente desafiador, estressante e demorado.
Assim que alguém for aprovado para um transplante de fígado, seu médico entrará em contato com a organização sem fins lucrativos United Network for Organ Sharing (UNOS) e solicitará que o nome do receptor seja adicionado à lista de espera nacional de doadores de órgãos.
Algumas pessoas têm que esperar até 5 anos ou mais por uma compatibilidade com o fígado de um doador.
Ao procurar um fígado de doador compatível, os médicos consideram vários fatores, incluindo:
- gravidade da insuficiência hepática de uma pessoa
- o tipo de sangue deles
- a saúde geral de uma pessoa
- o tamanho do corpo de uma pessoa
- localização, já que alguns estados dos EUA têm populações, bases de doadores e centros de doadores maiores do que outros
- disponibilidade de fígados compatíveis no sistema nacional de lista de espera
A gravidade da insuficiência hepática de alguém é medida de acordo com um modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal (MELD) ou pontuação de doença hepática em estágio terminal pediátrica (PELD) para menores de 12 anos de idade. As pontuações variam de 6 a 40.
Quantas pessoas estão esperando
Em média, estima-se que cerca de 15.000 americanos estejam na lista de espera por um doador de fígado a cada ano.
Enquanto o número de pessoas que precisam de um transplante de fígado está aumentando, o número de novos fígados disponíveis está diminuindo.
O número de pessoas que morreram enquanto esperavam por um doador de fígado ou foram retiradas da lista de espera porque ficaram muito doentes para se submeter ao tratamento também aumentou 30% na última década.
Procedimento
Os transplantes de fígado geralmente envolvem a remoção cirúrgica de qualquer tecido hepático doente, morto ou ferido, incluindo a remoção de todo o órgão. Os cirurgiões irão então reconectar um fígado de doador inteiro ou um segmento do fígado de um doador falecido.
Os transplantes de fígado segmentar permitem o uso de doadores vivos e que duas pessoas recebam transplantes de um fígado doador. No entanto, esse procedimento apresenta maior risco devido às complicações mais frequentes.
Em 2013, 96 por cento dos transplantes de fígado usaram fígados de doadores falecidos, enquanto apenas 4 por cento usaram segmentos de um doador vivo.
À medida que mais pessoas tomam conhecimento da cirurgia de transplante hepático segmentar, ela pode ocorrer com mais frequência e se tornar mais segura.
Complicações
Um transplante de fígado é uma cirurgia de grande porte que apresenta vários riscos e complicações potenciais, variando em gravidade e incluindo:
- sangrando
- cicatriz
- coágulos de sangue na artéria hepática que fornece sangue ao fígado
- rejeição de órgão, em que o corpo não aceita o fígado do doador (mais comum durante os primeiros 3 a 6 meses após a cirurgia)
- falha do fígado do doador
- vazamento ou dano do ducto biliar
- infecção bacteriana
- hérnia ou ruptura dos cortes feitos na cirurgia durante a cicatrização
- insuficiência pulmonar
- falências de múltiplos órgãos
- sepse
- morte
Recuperação
Imediatamente após a cirurgia, a maioria das pessoas permanece na unidade de terapia intensiva (UTI) por um ou dois dias. Eles permanecerão em um ventilador para ajudá-los a respirar e serão monitorados de perto para garantir que o novo fígado está funcionando corretamente.
Eles também receberão medicamentos imunossupressores (anti-rejeição) para ajudar a evitar que seu corpo destrua o fígado do doador. Pessoas que passam por um transplante de órgão devem tomar medicamentos imunossupressores pelo resto de suas vidas.
Quando a pessoa estiver pronta, os médicos irão transferi-la da UTI para um quarto normal do hospital. Após a cirurgia, uma pessoa que fez um transplante de fígado precisará passar cerca de 2 semanas no hospital antes de ir para casa.
Muitas pessoas precisam de 2 ou 3 meses para se sentirem bem o suficiente para retornar às atividades diárias. Além disso, pode levar anos para que o efeito total da cirurgia seja realizado.
Mudancas de estilo de vida
A maioria das pessoas que têm fígado de doador também precisará fazer certas mudanças no estilo de vida para manter seu novo fígado saudável.
Essas mudanças incluem:
- comer uma dieta saudável e balanceada, fornecida a eles por um nutricionista ou nutricionista como parte do processo de transplante
- mantendo-se hidratado
- parar de fumar
- evitando álcool
- tomando todos os medicamentos exatamente como prescritos
- comparecer a todas as consultas médicas
- evitando ovos crus ou malcozidos, carnes e frutos do mar
- evitando alimentos não pasteurizados
- reduzir os alimentos que são difíceis de digerir pelo fígado, como gorduras, colesterol, açúcares e sal
- evitando contato com pessoas que estão doentes
- falar com um médico imediatamente se estiver doente
- evitando a exposição à sujeira usando sapatos, meias, calças compridas, etc.
- evitando alérgenos conhecidos
- evitando o contato com répteis, roedores, insetos e pássaros
- evitando comer toranjas e beber suco de toranja
- evitando atividades extenuantes nos primeiros 3 meses após a cirurgia e conversando com um médico antes de retomar atividades ou exercícios vigorosos
- conversar com um médico antes de usar qualquer novo medicamento, vitaminas ou suplementos sem receita
- usar repelente de insetos quando estiver ao ar livre na primavera ou verão e não passar muito tempo ao ar livre durante o amanhecer ou anoitecer
- evitando nadar em lagos e outros corpos de água doce
- conversar com um médico antes de planejar qualquer viagem, especialmente para países em desenvolvimento
- conversar com um médico antes de usar anticoncepcionais ou tentar engravidar
Infecção e rejeição
A infecção e a rejeição de órgãos podem causar sepse, falência de múltiplos órgãos e morte. Portanto, é essencial que as pessoas com fígado de doador saibam como reconhecer os sinais dessas complicações potenciais. Eles devem sempre procurar atendimento médico o mais rápido possível para evitar complicações futuras.
Os sinais de infecção incluem:
- febre ou calafrio
- nariz entupido
- tosse
- vômito e náusea
- dor de garganta
A rejeição de órgãos nem sempre causa sintomas perceptíveis, mas os sintomas podem incluir:
- exaustão, independentemente da quantidade de sono
- febre
- amarelecimento da pele e do branco dos olhos
- dor e sensibilidade no abdômen
- urina muito escura
- fezes mais leves do que o normal
Panorama
Os transplantes de fígado são procedimentos razoavelmente seguros com boas taxas de sobrevivência. No entanto, muitos fatores podem influenciar as chances de um indivíduo de uma cirurgia bem-sucedida e determinar quanto tempo ele viverá após a cirurgia. Esses fatores incluem sua saúde geral, hábitos de vida e condições adicionais.
O tempo de recuperação para as pessoas que recebem um transplante de fígado pode variar, mas significa entre 3 e 6 meses antes de poderem retornar às atividades diárias.
Contanto que tomem medicamentos imunossupressores, conforme prescritos para eles, e façam as mudanças de estilo de vida recomendadas, a maioria das pessoas pode desfrutar de uma boa qualidade de vida por décadas após a cirurgia de transplante de fígado.
