Tudo que você precisa saber sobre cataplexia
A cataplexia é uma perda repentina e breve do tônus muscular voluntário, desencadeada por fortes emoções, como o riso.
A condição é mais comumente associada à narcolepsia, um distúrbio do sono que afeta entre 135.000 e 200.000 pessoas nos Estados Unidos.
A cataplexia ocorre durante as horas de vigília. Durante um ataque leve, pode haver uma fraqueza quase invisível em um músculo, como queda das pálpebras. Um episódio mais grave pode envolver um colapso total do corpo.
Embora seja uma condição diferente, a cataplexia às vezes é diagnosticada erroneamente como um distúrbio convulsivo.
Não há cura para a cataplexia, mas pode ser tratada com medicamentos e modificação de potenciais gatilhos.
Fatos rápidos sobre cataplexia
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a cataplexia. Mais detalhes estão no artigo principal.
- Durante um episódio de cataplexia, o indivíduo está acordado, mas temporariamente paralisado.
- A cataplexia é agravada pela fadiga e emoções fortes e afeta igualmente homens e mulheres.
- A cataplexia está associada à narcolepsia e pode ocorrer após a interrupção repentina de um medicamento antidepressivo.
- O oxibato de sódio é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da cataplexia
O que é cataplexia?
A cataplexia é uma perda repentina de controle muscular, normalmente em ambos os lados do corpo, desencadeada por emoções fortes e muitas vezes agradáveis.
O riso é o gatilho mais comum, mas outros gatilhos podem incluir felicidade, excitação, aborrecimento, surpresa, medo ou um evento estressante.
A cataplexia é mais frequentemente associada à narcolepsia, mas pode ocorrer com outras doenças raras, como a doença de Niemann-Pick tipo C, a síndrome de Prader-Willi e a doença de Wilson.
Ocasionalmente, a cataplexia pode ser observada em outras condições médicas, incluindo acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, traumatismo craniano e encefalite.
A duração de um ataque de cataplexia é breve, geralmente durando de alguns segundos a alguns minutos - geralmente menos de 2 minutos - seguido por um rápido retorno do tônus muscular normal e função.
Causas
A hipótese de dissociação do sono REM sugere que a cataplexia é a paralisia muscular que normalmente ocorre durante o sono REM que se intromete nas horas de vigília.
A causa subjacente exata dessa intrusão é desconhecida, mas acredita-se que a perda de neurônios que produzem hipocretina (também conhecida como orexina) seja o principal fator contribuinte. A hipocretina é um neurotransmissor envolvido na promoção da vigília dentro do ciclo sono / vigília,
Descobriu-se que pessoas com cataplexia têm um certo antígeno leucocitário humano, variações nos receptores de células T ou respostas disfuncionais do sistema imunológico a certas exposições ao antígeno. Pensa-se que a narcolepsia pode ser uma doença auto-imune, mas são necessárias mais pesquisas.
Um estudo publicado no Journal of Clinical Investigation em 2010 revelou que a perda de hipocretina é causada por uma resposta autoimune direcionada a autoantígenos homólogos 2 (trib 2) tribbles. Essa resposta auto-imune faz com que os anticorpos trib 2 se formem, que têm como alvo e matam os neurônios que produzem a hipocretina.
A frequência dos episódios catapléticos varia de menos de um por ano a vários por dia. Em média, uma pessoa com cataplexia terá um ou mais episódios por semana.
Sintomas
Os sintomas de cataplexia associada à narcolepsia geralmente começam na infância e na idade adulta jovem, entre as idades de 7 e 25 anos, mas pode começar a qualquer momento.
Ataques catapléticos podem variar amplamente. Eles podem ser leves e quase imperceptíveis ou graves com colapso de corpo inteiro.
Os sintomas de um episódio cataplético podem incluir:
- contração facial, tremulação ou careta
- movimentos incomuns da língua
- tremor de mandíbula
- deixando cair a cabeça ou mandíbula
- joelho tremendo ou dobrando
- pálpebra caída
- dificuldade de fala
Uma pessoa pode entrar em colapso e não conseguir se mover.
O episódio geralmente dura alguns minutos ou menos e depois passa sem intervenção. No entanto, é importante garantir que a pessoa não se machuque se cair e cair.
Um indivíduo que experimenta a cataplexia permanece consciente, é capaz de respirar e pode mover os olhos.
Diagnóstico
Os testes podem ajudar a diagnosticar narcolepsia com cataplexia, mas um diagnóstico também é baseado na descrição do paciente de eventos e história.
Freqüentemente, um indivíduo reclama com um médico sobre sonolência diurna excessiva (SDE) com uma sensação persistente de sonolência durante as horas de vigília. EDS é comumente o primeiro sintoma de narcolepsia. No entanto, se ocorrer cataplexia com SDE, é provável que a narcolepsia esteja presente.
Indivíduos com SDE ou sintomas de cataplexia devem consultar seu médico.
Um estudo do sono (uma polissonografia) provavelmente será solicitado pelo provedor, seguido por um Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT), uma série de cinco cochilos programados para serem feitos ao longo do dia.
A realização do MSLT no dia seguinte à polissonografia permite que os médicos descubram se o sono obtido na noite anterior tem algum efeito sobre os cochilos diurnos.
Tratamento e prevenção
Não há cura para a cataplexia, e o tratamento é o manejo dos sintomas com boas práticas de higiene do sono e o uso de medicamentos conforme necessário.
Além disso, medidas de segurança devem ser postas em prática para evitar lesões graves que podem resultar de quedas.
Boas práticas de higiene do sono incluem:
- manter uma rotina de sono consistente, incluindo levantar e ir para a cama na mesma hora todos os dias, mesmo nos fins de semana ou durante as férias
- esforçar-se por pelo menos 7 a 8 horas de sono, ou a quantidade que normalmente faz você se sentir revigorado
- tornando o quarto silencioso e relaxante e mantendo-o em uma temperatura confortável e fresca
- limitar a exposição à luz à noite
- exercitar-se regularmente e manter uma dieta saudável
- evitando uma grande refeição antes de deitar e optando por um lanche leve e saudável, se necessário
- evitando cafeína no final da tarde ou à noite
- evitando álcool
- agendar um ou mais cochilos curtos durante o dia.
O oxibato de sódio em doses entre 6 e 9 gramas (g) noturnas é o medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da cataplexia. O oxibato de sódio é eficaz na redução da frequência e intensidade dos ataques.
Os possíveis efeitos adversos são tontura, dor de cabeça e náusea. Este medicamento não deve ser usado em conjunto com álcool ou qualquer outro depressor do sistema nervoso central (SNC) devido ao risco de depressão respiratória e outros efeitos depressores significativos do SNC.
Outros medicamentos que podem ajudar a controlar os sintomas são os antidepressivos. Estes incluem venlafaxina, um antidepressivo inibidor da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRI) e antidepressivos tricíclicos, como clomipramina, imipramina e desipramina.
No entanto, as evidências que apóiam o uso de antidepressivos para cataplexia são variadas. Além disso, a retirada abrupta da venlafaxina pode causar cataplexia de rebote.
Em relação à segurança, mesmo que um indivíduo perceba o início de um episódio, a lesão é muito possível com a cataplexia.
Para ajudar a evitar a ocorrência de ferimentos com cataplexia:
- Avalie e esteja ciente dos perigos potenciais, como vidro, bordas afiadas e alturas.
- Pratique técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse.
- Evite a privação de sono.
- Evite situações que possam evocar emoções fortes ou prepare-se com antecedência sentando-se ou tendo um companheiro por perto.
- Não dirija um carro ou opere máquinas pesadas até que seja liberado por um médico.
- Conte com a ajuda de outras pessoas importantes e amigos e eduque-os sobre a gravidade da doença.
A cataplexia é uma perda repentina e transitória do controle muscular voluntário, provocada por um forte gatilho emocional, como riso ou excitação. A cataplexia quase sempre está associada à narcolepsia.
Não há cura, mas a educação, as práticas de higiene do sono e a prescrição de medicamentos podem ajudar as pessoas com essa condição a ter uma melhor qualidade de vida.
