Diabetes: alguns antidepressivos reduzem o risco de morte
Depressão e diabetes são as duas principais causas de morte precoce - principalmente quando ocorrem simultaneamente. Os pesquisadores descobriram que tomar certos antidepressivos pode reduzir o risco de mortalidade.
O diabetes é a sétima causa de morte em todo o mundo.
De acordo com a American Diabetes Association, 30,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos (9,4% da população) tinham diabetes em 2015.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a depressão como a principal causa de incapacidade em todo o mundo.
Nos Estados Unidos, cerca de 17,3 milhões de adultos (7,1% da população) experimentaram “pelo menos um episódio depressivo maior” em 2017.
Ter diabetes aumenta a chance de uma pessoa desenvolver depressão em duas a três vezes, mas apenas 25–50% das pessoas com ambas as condições recebem tratamento.
“A redução da mortalidade em indivíduos com [diabetes] continua a ser uma necessidade criticamente importante e não atendida”, explica o Dr. Vincent Chin-Hung Chen - do Hospital Chiayi Chang Gung Memorial e da Universidade Chang Gung em Puzi, Taiwan - e colegas em um artigo recente no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
A equipe começou a investigar se o uso de antidepressivos afeta as taxas de mortalidade em pessoas que têm diabetes e depressão.
Doses mais altas associadas a menos mortes
“A incidência de transtorno depressivo maior [entre] indivíduos com diabetes é significativamente maior do que a população em geral”, diz o Dr. Chen. “Diabetes e depressão contribuem de forma independente para aumentar a mortalidade total.”
O Dr. Chen e seus colegas usaram dados do Banco de Dados de Pesquisa de Seguro de Saúde Nacional de Taiwan e identificaram 53.412 pessoas que primeiro receberam um diagnóstico de diabetes e depois um diagnóstico adicional de depressão.
Para o propósito de seu estudo, a equipe definiu “depressão” como ter tido pelo menos uma internação psiquiátrica ou três consultas ambulatoriais psiquiátricas e ter recebido um diagnóstico de um psiquiatra.
De todas as pessoas no estudo, 50.532 usaram antidepressivos.
Os cientistas dividiram as pessoas que tomaram antidepressivos em três grupos com base na quantidade de um determinado medicamento que tomaram por dia. Os grupos eram grupos de dose diária cumulativa baixa, média e alta.
Quando os pesquisadores analisaram os dados, descobriram que, à medida que a dose diária aumentava, as taxas de mortalidade diminuíam.
Especificamente, os dados mostraram uma taxa de incidência de morte de 1.963,7 por 100.000 pessoas-ano no grupo de dose baixa e 1113,7 por 100.000 pessoas-ano no grupo de alta dose.
Em outras palavras, a ingestão de altas doses diárias de antidepressivos foi associada a uma redução de 35% na mortalidade quando comparada com a ingestão de baixas doses diárias.
Outros fatores que aumentaram o risco de morte de uma pessoa na coorte do estudo foram ser do sexo masculino, viver em uma área rural, ter um status socioeconômico mais baixo e ter depressão mais grave.
‘Mais justificativa’ para o rastreamento da depressão
O Dr. Chen e colegas examinaram as diferentes classes de antidepressivos com mais detalhes. Eles compararam o risco de mortalidade daqueles nos grupos médio e alto com o daqueles no grupo baixo medindo as razões de risco.
Em comparação com a ingestão de uma dose diária baixa, a ingestão de uma dose diária elevada de inibidores da recaptação da norepinefrina-dopamina (NDRIs) foi associada a uma redução de 80% na mortalidade. Outros resultados incluíram o seguinte:
- Tomar uma dose alta de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) foi associada a uma redução de 37% na mortalidade.
- Tomar uma dose alta de inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) foi associada a uma redução de 42% na mortalidade.
- Tomar uma dose elevada de mirtazapina foi associado a uma redução de 40% na mortalidade.
- Tomar uma dose elevada de antidepressivos tricíclicos / tetracíclicos foi associado a uma redução de 27% na mortalidade.
- Tomar uma dose alta de trazodona foi associado a uma redução de 48% na mortalidade.
Por outro lado, aqueles que tomaram uma dose média diária de inibidor reversível da monoamina oxidase A (RIMA) tiveram quase o dobro de probabilidade de morrer, e aqueles no grupo de alta dose diária tiveram uma taxa de mortalidade quase 50% maior do que aqueles que tomaram um baixo dose.
Dr. Chen sugere que tomar antidepressivos pode reduzir a inflamação e, por extensão, o risco de morte. Outra teoria que ele apresenta no jornal é que os medicamentos podem reduzir a coagulação sanguínea excessiva.
De acordo com a American Heart Association (AHA), quase 80% das pessoas com diabetes morrem devido a complicações relacionadas ao coágulo sanguíneo, como ataques cardíacos e derrames.
“[Esses dados fornecem] uma justificativa adicional para o rastreamento e tratamento da depressão em pessoas que têm diabetes.”
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
O estudo tem algumas limitações, no entanto. Por exemplo, os pesquisadores não tinham informações sobre as causas específicas de morte. O Dr. Chen também aponta que os resultados podem não ser verdadeiros para populações fora de Taiwan.
A equipe também não comparou o risco de morte entre aqueles que não tomavam antidepressivos com aqueles que o faziam, ao invés disso, focou nas taxas de risco entre aqueles que tomavam doses diárias baixas dos medicamentos em comparação com doses diárias médias ou altas.
