Estudo lança luz sobre as tendências de mortes relacionadas ao coração nos EUA
Nos Estados Unidos, o declínio no total de mortes por doenças cardiometabólicas - que inclui doenças cardíacas, derrame cerebral, diabetes e hipertensão - tem sido mais lento desde 2011, de acordo com uma nova pesquisa.
O recente JAMA estudo investigou tendências nacionais em mortes por doenças cardiometabólicas nos EUA durante 1999–2017.
Os resultados revelam que, embora a taxa geral de mortes por doenças cardiometabólicas tenha caído desde 1999, o declínio foi mais lento depois de 2010.
“As disparidades raciais nas causas cardiometabólicas de morte persistiram”, observam os autores, que descobriram que os negros têm ainda mais probabilidade de morrer dessas doenças do que os brancos.
Dentro da tendência geral, a equipe descobriu diferenças entre as condições da seguinte forma:
- As taxas de mortalidade devido a doenças cardíacas caíram durante 1999–2017, mas o declínio foi mais lento depois de 2010.
- As taxas de morte por acidente vascular cerebral e diabetes diminuíram até 2010, mas depois se estabilizaram.
- As taxas de mortalidade devido à hipertensão aumentaram durante 2010–2017.
"Nossas descobertas deixam claro que estamos perdendo terreno na batalha contra as doenças cardiovasculares", disse o autor sênior do estudo, Dr. Sadiya S. Khan, professor assistente de cardiologia e epidemiologia da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University em Chicago, IL.
Necessidade de mudança na estratégia de saúde
A doença cardíaca é a principal causa de morte nos EUA, onde mata cerca de 610.000 pessoas por ano, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Dr. Khan afirma que o declínio significativo nas mortes por doenças cardiometabólicas até 2011 foi em grande parte devido a melhorias em seu diagnóstico e tratamento.
O que essas descobertas recentes sugerem, no entanto, é que agora há uma necessidade de os EUA mudarem para uma nova estratégia.
O foco da nova estratégia deve ser a prevenção, se o país quiser atingir sua meta de “viver mais, com mais saúde e sem doenças cardiovasculares”, acrescenta o Dr. Khan.
O novo estudo baseia-se em dados do Wide-Range ONline Data for Epidemiologic Research (WONDER) do CDC.
Os pesquisadores usaram dados sobre mortes durante 1999-2017, onde os certificados listaram as causas subjacentes como doenças cardíacas, derrame, diabetes ou hipertensão (pressão alta).
Para permitir comparações significativas de populações cujos perfis de idade variam ao longo do período de estudo, a idade da equipe ajustou os dados "usando a população padrão dos EUA de 2.000".
O ‘ponto de inflexão’ nas tendências foi 2010
Os resultados mostraram que as mortes por doenças cardíacas totalizaram 725.192 em 1999 e 647.457 em 2017. Para o AVC, esses números foram 167.366 e 146.383, e para o diabetes, foram 68.399 e 83.564, respectivamente. No caso da hipertensão, foram 16.968 e 35.316, respectivamente.
Em termos de mortes ajustadas por idade por 100.000 habitantes, as mortes por doenças cardíacas caíram de 266,5 em 1999 para 165,0 em 2017; mortes por acidente vascular cerebral caíram de 61,6 para 37,6; e os diabéticos caíram de 25,0 em 1999 para 21,5 em 2017.
No entanto, as mortes ajustadas por idade por 100.000 habitantes, em que a causa foi a hipertensão arterial, aumentaram de 6,2 em 1999 para 9,0 em 2017.
Durante o período de estudo de 1999-2017, 51,3% dos que morreram de doença cardiometabólica eram mulheres, 12,3% eram negros e 85,1% eram brancos.
Os autores observam que durante 1999–2017, as taxas de mortalidade ajustadas por idade "experimentaram um ponto de inflexão em 2010 para mortes devido a doenças cardíacas, derrame e diabetes."
A taxa de declínio nas mortes por doenças cardíacas era mais rápida antes de 2010 do que depois. As taxas de declínio de mortes por acidente vascular cerebral e diabetes diminuíram depois de 2010.
As taxas de mortalidade devido à hipertensão, que aumentaram durante 1999–2017, “experimentaram um ponto de inflexão em 2003 e aumentaram menos rapidamente depois disso”.
“Os homens negros tinham consistentemente as mais altas [taxas de mortalidade ajustadas por idade] em todas as causas básicas de morte”, observam os autores.
O aumento da obesidade é o provável culpado
Embora eles não tenham examinado o que poderia estar impulsionando essas tendências, o Dr. Khan sugere que o principal culpado é provavelmente a obesidade.
O Dr. Khan observa que a obesidade é um importante fator de risco para doenças cardíacas e que as taxas de obesidade aumentaram "significativamente" desde 2011.
O autor do primeiro estudo, Dr. Nilay S. Shah, um bolsista de cardiologia da Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, sugere que não fumar, manter um peso corporal saudável, seguir uma dieta saudável e ser fisicamente ativo são os "pilares" da prevenção do coração doença e manutenção da saúde cardiometabólica.
O Dr. Khan enfatiza que é fundamental que as pessoas comecem essas ações cedo na vida e peçam a seus médicos para avaliar os fatores de risco.
Os legisladores dos EUA devem desenvolver estratégias que ajudem as pessoas a comer de forma mais saudável e que lhes dê lugares em seus bairros onde possam se exercitar com segurança, acrescenta ela. Isso além de um maior acesso a cuidados de saúde e tratamentos acessíveis.
“Sabemos que a maioria das mortes atribuíveis a doenças cardiometabólicas são evitáveis.”
Dr. Sadiya S. Khan
