Litotripsia para pedras: o que esperar
A litotripsia é um procedimento médico que usa ondas de choque ou um laser para quebrar os cálculos nos rins, na vesícula biliar ou no ureter.
As partículas restantes de pequenas pedras sairão do corpo quando uma pessoa urinar.
Neste artigo, aprenda mais sobre como o procedimento funciona, a taxa de sucesso e como se preparar.
O que é litotripsia?
É comum desenvolver cálculos nos rins, na vesícula biliar ou no ureter. Às vezes, as pedras são pequenas o suficiente para deixar o corpo durante a micção sem que uma pessoa perceba. Pedras grandes, entretanto, podem causar dor e bloquear o fluxo de urina.
Se as pedras não passarem, podem causar danos aos rins e ao trato urinário. Quando os medicamentos não ajudam, um procedimento de litotripsia pode quebrar os cálculos em pequenos pedaços para que possam ser eliminados na urina.
Os dois tipos de litotripsia são litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e litotripsia a laser.
A litotripsia a laser às vezes é abreviada como FURSL (ureteroscopia flexível e litotripsia a laser) porque os médicos usam uma ferramenta chamada ureteroscópio.
Ambos os procedimentos podem ajudar a eliminar pedras incômodas de forma rápida e eficaz. O tipo de tratamento que um médico recomenda depende de uma série de fatores, como o tipo de pedras e a saúde geral do indivíduo.
ESWL
ESWL usa ondas de choque para quebrar pedras. Durante esse procedimento, o cirurgião usará uma máquina chamada litotritor para direcionar as ondas sonoras diretamente às pedras por todo o corpo.
As ondas sonoras quebram as pedras em pequenos pedaços. As ondas afetam apenas pedras e não prejudicam músculos, ossos ou pele.
O procedimento leva cerca de 1 hora e geralmente é realizado em um hospital. Na maioria dos casos, uma pessoa pode ir para casa no mesmo dia.
Após o tratamento, o indivíduo deve eliminar as partículas de cálculo ao longo de vários dias ou semanas através da micção.
FURSL
Este procedimento envolve o uso de um endoscópio para tratar cálculos no ureter. Um endoscópio é um tubo flexível com uma luz e uma câmera que ajuda o médico a ver o interior de um órgão ou cavidade corporal.
O médico pode ver as pedras usando o endoscópio e usa um laser para quebrá-las. O procedimento leva cerca de 30 minutos e a maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia.
Os fragmentos de cálculos quebrados devem passar facilmente pela urina nos dias e semanas após o procedimento.
Taxas de sucesso
De acordo com um estudo no Oman Medical Journal, a taxa de sucesso da litotripsia é de 74% para cálculos renais e 88% para cálculos no ureter.
Os pesquisadores definiram o sucesso do tratamento de cálculos ureterais como sendo livre de cálculos; eles consideraram o tratamento bem-sucedido de cálculos renais como tendo fragmentos insignificantes de cálculos renais de menos de 4 milímetros no rim.
No mesmo estudo, complicações ocorreram em cerca de 38,5 por cento das pessoas com cálculos renais e 39,4 por cento das pessoas com cálculos ureterais. Dor na região lombar foi a complicação mais comum.
Apenas 0,5 por cento das pessoas com pedras nos rins tiveram infecção do trato urinário após o procedimento.
Outra revisão sistemática descobriu que FURSL teve uma taxa de sucesso de 93,7 por cento para pedras com cerca de 2,5 cm de tamanho. O estudo relatou que 10,1 por cento das pessoas experimentaram algumas complicações.
Como preparar
Antes da litotripsia, o médico fará exames para determinar o número de cálculos, bem como seu tamanho e localização.
Os médicos injetam um corante em uma veia antes de fazer um tipo específico de raio-X, denominado pielograma intravenoso (PIV), que ajuda a localizar os cálculos.
Esse corante viaja pela corrente sanguínea até os rins, ureter e bexiga e destaca as pedras, que o médico pode ver como manchas escuras em um raio-X.
As pessoas devem informar seus médicos se estiverem tomando algum medicamento. Eles podem precisar parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes e analgésicos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno, que podem interferir na capacidade de coagulação do sangue.
A coagulação do sangue é essencial para interromper qualquer sangramento que possa ocorrer durante o procedimento.
Se possível, também é uma boa idéia parar de fumar vários dias antes do procedimento para evitar problemas de coagulação do sangue.
A litotripsia geralmente ocorre sob anestesia geral, o que significa que a pessoa estará dormindo e não sentirá nenhuma dor. Normalmente, as pessoas precisam jejuar por 8 a 12 horas antes de receberem a anestesia.
Qualquer pessoa submetida a litotripsia também deve programar alguém para levá-la para casa, pois a anestesia pode causar sonolência e náusea por várias horas após o procedimento.
O que esperar
Uma vez na sala de procedimento, o médico colocará um tubo intravenoso (IV) no braço de uma pessoa para administrar anestesia e fornecer medicação para a dor.
Para ESWL, a pessoa se deitará na mesa com o litotritor posicionado para apontar a localização das pedras.
Um médico passará uma almofada cheia de água entre o corpo e o litotritor para conduzir as ondas de choque adequadamente.
As ondas de choque não são dolorosas. O médico também pode colocar um stent no ureter para ajudar na passagem das pedras quebradas.
Para FURSL, o médico inserirá um ureteroscópio na bexiga e no ureter e no rim, se necessário. Eles usarão um laser para quebrar todas as pedras que virem.
Recuperação
Após acordar da anestesia, a pessoa será monitorada por pelo menos 1 hora para confirmar se está confortável e estável o suficiente para ir para casa. O médico fornecerá instruções de cuidados e medicamentos para a dor antes de dar alta.
Pode levar algumas semanas para que todos os fragmentos de cálculos desapareçam, e não é incomum ver sangue na urina nos primeiros dias após o procedimento.
É comum sentir dor nas costas e nos flancos, mas os analgésicos podem reduzir a gravidade.
Algumas pessoas também podem sentir hematomas leves na pele onde as ondas de choque entraram no corpo.
A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho 1 ou 2 dias após o ESWL. Eles geralmente farão uma consulta de acompanhamento com o médico várias semanas depois.
Pode levar mais de uma semana até que uma pessoa se sinta capaz de retornar ao trabalho após um procedimento ureteroscópico, entretanto, e a recuperação total pode demorar ainda mais.
Riscos e efeitos colaterais
As pessoas costumam sentir hematomas e dor após a litotripsia. Febre ou calafrios podem indicar uma infecção, portanto, a pessoa deve falar com um médico.
O sangramento intenso após a litotripsia é incomum.
Se os fragmentos de cálculo ficarem presos, pode haver um bloqueio no ureter. Nesse caso, o médico pode realizar um procedimento adicional com um ureteroscópio para remover os fragmentos.
A dor prolongada também pode indicar um bloqueio. Se uma pessoa não obtiver alívio com analgésicos ou tiver dor intensa, ela deve consultar um médico.
Limitações
Os procedimentos de litotripsia não podem tratar pedras grandes ou duras. A LECO pode não beneficiar uma pessoa com obesidade, pois as ondas de choque podem não ser capazes de atingir as pedras.
Os médicos não recomendam procedimentos de litotripsia para mulheres grávidas, pois podem representar um risco para o feto em desenvolvimento.
Algumas pedras exigirão mais de um procedimento e, em alguns casos, o médico pode precisar colocar um stent e removê-lo assim que os fragmentos de pedra tiverem passado.
