Por que eu limpo o sangue depois de fazer cocô?
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O sangramento retal geralmente se refere ao sangramento do ânus, reto ou cólon, todos os quais são as porções finais do trato digestivo.
Na maioria dos casos, o sangue vermelho vivo indica sangramento no cólon inferior ou reto, enquanto o sangue vermelho escuro é um sinal de sangramento no intestino delgado ou cólon superior.
O sangue muito escuro ou vermelho-escuro costuma estar associado a sangramento no estômago ou em outros órgãos do sistema digestivo.
Neste artigo, examinamos 11 causas de sangramento retal, juntamente com outros sintomas que cada uma pode desencadear. Também observamos quando o sangramento retal deve ser encaminhado ao médico.
Causas
Uma ampla gama de condições e fatores de saúde podem causar ou aumentar o sangramento retal.
Algumas das causas mais comuns incluem:
1. Hemorróidas
As hemorróidas são vasos sanguíneos anais inflamados e são extremamente comuns. Eles podem se desenvolver na parte externa ou interna do ânus, aparecendo como pequenas saliências que ocasionalmente sangram durante as evacuações ou ao esfregar.
As hemorróidas, também conhecidas como hemorróidas, podem afetar qualquer pessoa de qualquer idade, mas estão associadas a alguns fatores de risco, incluindo:
- gravidez
- constipação crônica e esforço
- diarréia crônica
- esforço durante as evacuações ou sentado no banheiro por muito tempo
- obesidade
- dieta pobre em fibras ou desequilibrada
- envelhecimento
As hemorróidas geralmente respondem bem a cremes e supositórios que contenham hidrocortisona. Tomar banhos quentes com frequência, seguir uma dieta rica em fibras e usar amaciantes de fezes também pode ajudar a reduzir o desconforto das hemorróidas.
Se o tratamento inicial falhar, o médico pode realizar uma pequena cirurgia para remover as hemorróidas.
2. Fístulas
A fístula ocorre quando uma abertura ou bolsa anormal se desenvolve entre dois órgãos vizinhos. As fístulas que aparecem entre o ânus e o reto, ou entre o ânus e a pele, podem causar secreção de líquido branco e sangue.
Às vezes, as fístulas são tratadas com antibióticos, mas podem exigir cirurgia se progredirem.
3. Fissuras
As fissuras ocorrem quando os tecidos que revestem o ânus, cólon ou reto são rompidos, resultando em dor e sangramento retal.
Banhos quentes, uma dieta rica em fibras e amaciantes de fezes podem ajudar a reduzir os sintomas de fissuras. Em casos graves, as fissuras podem exigir cremes prescritos ou cirurgia.
4. Diverticulite
A diverticulose ocorre quando pequenas bolsas chamadas divertículos se desenvolvem nas paredes do cólon em torno de uma fraqueza nas camadas musculares do órgão.
Essas bolsas ou divertículos são extremamente comuns. Às vezes, os divertículos podem começar a sangrar, mas geralmente esse sangramento para por conta própria.
Normalmente, essas bolsas não causam sintomas ou requerem tratamento, a menos que infeccionem, que é quando ocorre uma condição chamada diverticulite.
Os divertículos infectados e inflamados geralmente são dolorosos e podem causar sangramento retal, geralmente um fluxo moderado de sangue que flui por alguns segundos.
A diverticulite é tratada com antibióticos e, se grave, cirurgia.
5. Proctite ou colite
A proctite ocorre quando os tecidos que constituem o reto ficam inflamados, geralmente resultando em dor e sangramento.
A colite ocorre quando os tecidos que revestem o cólon ficam inflamados. Um tipo de colite chamada colite ulcerosa também pode causar úlceras ou feridas abertas e progressivas, que podem apresentar sangramento.
Os tratamentos para proctite e colite variam, dependendo das causas e variam de antibióticos a cirurgia.
As causas comuns de proctite e colite incluem:
- infecção
- algumas condições que causam problemas digestivos, como a síndrome do intestino irritável (SII) e a doença de Crohn
- alguns medicamentos, como anticoagulantes
- radiação ou quimioterapia
- relação anal
- redução do fluxo sanguíneo para o cólon ou reto
- um bloqueio no cólon ou reto
6. Gastroenterite
As infecções bacterianas podem causar inflamação do cólon e do estômago, causando diarreia que pode conter muco e manchas de sangue. A gastroenterite viral geralmente não causa diarreia com sangue.
O tratamento da gastroenterite geralmente envolve líquidos, repouso e antibióticos ou antivirais, dependendo da causa.
7. Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
A relação sexual desprotegida que envolve a região anal pode propagar uma ampla gama de doenças virais e bacterianas. Isso pode causar inflamação do ânus e do reto. A inflamação, se ocorrer, aumenta a probabilidade de sangramento.
O tratamento para DSTs geralmente envolve um medicamento antibiótico, antiviral ou antifúngico, dependendo se a causa é bacteriana, viral ou fúngica.
8. Prolapso
Os tecidos retais enfraquecidos podem permitir que uma parte do reto empurre para a frente ou se projete para fora do ânus, geralmente resultando em dor e, quase sempre, sangramento.
O prolapso é mais comum em adultos mais velhos do que em pessoas mais jovens. Algumas pessoas com essa condição podem exigir cirurgia para corrigi-la.
9. Pólipos
Os pólipos são tumores não cancerosos e anormais. Quando os pólipos crescem no revestimento do reto ou cólon, podem causar irritação, inflamação e sangramento leve.
Em muitos casos, o médico removerá os pólipos para que possam ser testados quanto a sinais de câncer e para evitar o risco de se tornarem cancerígenos.
10. Câncer de cólon ou reto
O câncer que afeta o cólon ou reto pode causar irritação, inflamação e sangramento. Até 48 por cento das pessoas com câncer colorretal tiveram sangramento retal.
O câncer de cólon é uma forma muito comum de câncer e tende a progredir lentamente, por isso é geralmente tratável se diagnosticado precocemente.
O câncer retal, embora muito mais raro do que o câncer de cólon, também costuma ser curável se detectado e tratado a tempo.
Alguns casos de câncer de cólon e reto se desenvolvem a partir de pólipos inicialmente benignos. Todos os casos de câncer gastrointestinal requerem tratamento, que geralmente envolve uma combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia.
11. Sangramento interno
Lesões graves em qualquer um dos órgãos gastrointestinais podem resultar em sangramento interno que passa pelo reto. A doença gastrointestinal grave também pode causar hemorragia interna.
O sangramento interno quase sempre requer hospitalização e cirurgia.
Quando ver um medico
O sangramento retal ocasional de pequeno a leve é extremamente comum e geralmente não requer atenção médica ou tratamento.
O sangramento retal grave, crônico ou doloroso pode ser um sinal de uma condição subjacente mais grave e deve ser avaliado por um médico.
As pessoas normalmente notam sangramento retal quando veem estrias ou gotas de sangue em suas fezes, no vaso sanitário ou ao limpar. Algumas pessoas também podem encontrar sangue em suas roupas íntimas, ou a água do banheiro pode ficar rosa-avermelhada depois que vão ao banheiro.
Alguns casos de sangramento retal também causam fezes com cheiro muito ruim, escuras e alcatrão misturadas com sangue vermelho muito escuro a preto.
As razões para consultar um médico para sangramento retal incluem:
- sangramento que dura mais de 2 ou 3 semanas
- crianças com fezes com sangue ou sangramento retal
- perda de peso inexplicável, fadiga ou fraqueza também
- abdômen dolorido, inchado ou sensível
- febre acompanhante
- caroços simultâneos no abdômen
- fezes que são mais finas, mais longas ou mais macias do que o normal por 3 semanas ou mais
- acompanhando náuseas ou vômitos
- acompanhamento de constipação de longo prazo ou alterações nos hábitos intestinais
- vazamento descontrolado associado do ânus
As razões para procurar atendimento de emergência para sangramento retal incluem:
- vomitando ou tossindo sangue
- sangue escorrendo do nariz, olhos ou ouvidos
- sangramento que é vermelho muito escuro ou preto
- a razão da diarreia com sangue não é clara, como não relacionada a uma condição abdominal ou tratamento médico
- perda de consciência ou confusão
- dor abdominal extrema ou lombar
Testes e diagnóstico
Se o sangramento estiver associado a uma condição médica já diagnosticada, o médico discutirá maneiras de controlar, reduzir e rastrear os sintomas.
Se a causa do sangramento retal for desconhecida, o médico normalmente fará perguntas sobre os sintomas e o histórico médico da pessoa.
Dependendo da gravidade, frequência e sintomas associados, o médico determinará se mais testes são necessários. O médico também pode encaminhar o paciente a um especialista gastrointestinal ou colorretal.
Os testes comuns associados ao sangramento retal incluem:
- um exame físico do ânus e reto
- análise de uma amostra de fezes
Os especialistas podem realizar testes adicionais que podem incluir:
- colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível, onde o cólon é examinado pela inserção de um tubo com uma câmera
- anuscopia, onde um dispositivo é inserido no ânus para examinar o tecido
- biópsia ou remoção de uma pequena amostra de tecido para exame
- tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada que fornece uma imagem 3-D
Dicas de prevenção
Em alguns casos, não há uma maneira real de prevenir casos menores de sangramento retal. No entanto, sabe-se que alguns fatores causam, contribuem para ou pioram o sangramento retal.
Dicas de prevenção comuns para sangramento retal, cólon e anal incluem:
- comer uma dieta balanceada rica em fibras
- sempre mantendo-se hidratado
- não forçar ao ir ao banheiro
- limpando o ânus suavemente
- tratamento da constipação crônica ou prolongada com remédios de venda livre, como amaciantes de fezes, que estão disponíveis online
- tratamento da diarreia crônica ou prolongada com remédios de venda livre, como subsalicilato de bismuto, que está disponível online
- tentando não levantar objetos pesados, a menos que seja necessário
- manter um peso corporal saudável
- tomar banhos longos e quentes com frequência se apresentar sintomas de acordo com os planos de tratamento estabelecidos por um médico para condições médicas relacionadas
- tentando evitar alimentos picantes, ricos, gordurosos, altamente processados e refinados
- ver um médico sobre crescimentos anormais na área
- evitando o uso excessivo de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINE)
- usar camisinha durante o sexo. Os preservativos estão disponíveis para compra online.
As pessoas podem querer falar com um médico sobre os sintomas gastrointestinais que podem ser um sinal de doenças subjacentes, incluindo infecções, problemas digestivos ou crescimentos anormais.
Você deve se preocupar?
Algumas gotas ocasionais ou manchas de sangue no vaso sanitário, ao limpar, ou nas fezes, geralmente não são uma preocupação.
Algumas pessoas podem evitar falar com seu médico sobre sangramento retal por vergonha e ansiedade, mesmo em casos moderados ou graves. Embora raro, o sangramento retal intenso ou crônico pode causar perda séria de sangue ou ser um sinal de uma doença subjacente que requer tratamento.
As pessoas devem consultar um médico sobre sangramento retal crônico ou visível, crescimentos anormais ao redor do ânus. Também é uma boa ideia conversar com um médico sobre o sangramento retal que não responde aos remédios caseiros.
As pessoas devem procurar atendimento médico de emergência para sangramento retal ou fezes muito escuras, especialmente se também estiverem vomitando ou tossindo sangue. Também é vital procurar ajuda imediata para sangramento que dura mais do que alguns minutos ou é acompanhado por outros sintomas, como dor intensa, febre ou fraqueza.
Leia o artigo em espanhol aqui.
