Quais condições de pele podem simular a psoríase?
A psoríase é uma doença cutânea comum com sintomas característicos, mas várias outras doenças cutâneas apresentam sintomas semelhantes, o que pode levar a um diagnóstico incorreto de psoríase.
A psoríase é a doença autoimune mais comum nos Estados Unidos, afetando mais de 7,5 milhões de pessoas, ou cerca de 2,2% da população.
Se uma pessoa descobrir que o tratamento para a psoríase não está funcionando, ela pode pedir uma segunda opinião ou outros testes de diagnóstico. Outros exames podem incluir uma biópsia de pele para garantir que a pessoa tem psoríase, em vez de outra coisa.
Este artigo analisa os diferentes tipos de psoríase e outras condições com sintomas semelhantes.
É psoríase ou outra coisa?
Pode ser difícil diferenciar a psoríase de outras doenças de pele.
Os médicos classificam a psoríase e outras condições que têm efeitos semelhantes na pele em um grupo que eles chamam de dermatite psoriasiforme.
Mesmo assim, ainda pode ser difícil para um dermatologista, que é um dermatologista especialista, distinguir alguns deles.
Discutimos algumas dessas condições em mais detalhes abaixo e explicamos como elas diferem da psoríase.
Diferentes tipos de psoríase
Existem cinco tipos principais de psoríase, com uma variedade de sintomas diferentes:
- Psoríase em placas: mostra manchas de placas espessas, escamosas e prateadas na pele. Cerca de 80% das pessoas com psoríase têm psoríase em placas.
- Psoríase gutata: erupção em grande escala que consiste em pequenas saliências avermelhadas.
- Psoríase inversa: manchas de pele secas, vermelhas e escamosas nas dobras cutâneas, como as axilas e os órgãos genitais. A psoríase inversa causa escamas mais finas do que a psoríase em placas.
- Psoríase pustulosa: neste tipo, bolhas cheias de pus se formam na pele de uma pessoa.
- Psoríase eritrodérmica: forma agressiva de psoríase que causa descamação generalizada da pele, ardor intenso, febre e inflamação.
A psoríase em placas faz com que as células da pele se multipliquem mais rapidamente do que o normal. Áreas simétricas e claras de pele inflamada com placas escamosas brancas e pontiagudas que podem coçar. Essas manchas geralmente se desenvolvem na parte externa dos cotovelos e joelhos, parte inferior das costas, mãos e couro cabeludo.
Pessoas com psoríase podem notar o fenômeno de Koebner, onde áreas de psoríase se desenvolvem em locais onde ocorreu uma lesão de pele.
Eczema
Os médicos podem diagnosticar incorretamente ou confundir psoríase com eczema e vice-versa. Isso ocorre porque eles têm uma aparência semelhante e os dermatologistas costumam basear seu diagnóstico em um exame visual.
Eles geralmente discutem o histórico médico de uma pessoa, que muitas vezes pode ser o mesmo para psoríase e eczema.
No entanto, um dermatologista pode distinguir entre eczema e psoríase em placas observando os sintomas específicos e sua localização.
O eczema tem maior probabilidade do que a psoríase de afetar a parte interna dos braços e joelhos. A psoríase geralmente ocorre na parte externa dos cotovelos e joelhos, parte inferior das costas e couro cabeludo.
Em comparação com o eczema, a psoríase tende a afetar áreas mais bem definidas da pele.
Dermatite seborréica
A dermatite seborréica é uma forma de eczema que costuma afetar o couro cabeludo. Causa o desenvolvimento de pele áspera e escamosa no rosto e no couro cabeludo.
A dermatite seborréica pode causar sintomas semelhantes aos da psoríase do couro cabeludo, como:
- descamação da pele no couro cabeludo
- manchas de coceira na pele que podem estar inflamadas
- áreas de vermelhidão da pele
Enquanto a psoríase tende a causar o desenvolvimento de escamas espessas, a dermatite seborréica produz flocos de pele mais finos e ligeiramente oleosos.
Pitiríase rubra pilar
Pitiríase rubra pilar refere-se a um grupo de doenças da pele que causam inflamação e descamação.
Da mesma forma que a psoríase em placas, os sintomas da pitiríase rubra pilar se desenvolvem nas palmas das mãos, couro cabeludo e solas dos pés. As pessoas também podem notar que as unhas ficam espessas e descoloridas.
Um dermatologista geralmente pode diferenciar essas condições usando a dermatoscopia. Este procedimento envolve observar atentamente a pele com um microscópio portátil especializado, sem a necessidade de uma biópsia da pele.
Micose
Um fungo causa micose e não um verme. Micose e psoríase causam manchas vermelhas e escamosas na pele. Essas manchas são mais circulares e uniformes quando a causa é a micose, e não a psoríase.
Saiba mais sobre como saber a diferença entre micose e psoríase aqui.
Tinea cruris
Jock itch é uma infecção fúngica originada do fungo tinea cruris. Este organismo fúngico causa uma erupção cutânea escamosa em locais onde a pele se dobra e o suor se acumula.
As áreas que favorecem a coceira incluem virilha, axilas e genitais. Esses são os mesmos pontos afetados pela psoríase inversa.
No entanto, manchas lisas, vermelhas e brilhantes nas dobras da pele, como na parte de trás do joelho de uma pessoa, embaixo do braço ou ao redor da virilha, caracterizam a psoríase inversa.
Saiba mais sobre as diferenças entre jock itch e psoríase aqui.
Tinea versicolor
Tinea versicolor é uma infecção fúngica que causa pequenas marcas vermelhas e às vezes escamosas na pele. As pessoas podem confundir tinha versicolor com psoríase gutata, que produz pequenas marcas vermelhas semelhantes.
Tinea versicolor também pode causar manchas claras e escuras na pele, e as pessoas podem confundi-la com vitiligo.
Saiba mais sobre as diferenças entre tinea versicolor e psoríase aqui.
pitiríase rósea
Tanto a pitiríase rósea quanto a psoríase em placas causam manchas de erupção cutânea escamosa. A pitiríase rósea é caracterizada por uma grande mancha escamosa, que os médicos chamam de adesivo mãe, e manchas menores que eles chamam de manchas filhas.
Saiba mais sobre as diferenças entre pitiríase rósea e psoríase aqui.
Lúpus
O lúpus e a psoríase são doenças auto-imunes. Ambos causam erupções cutâneas, embora o lúpus também afete os órgãos internos. O lúpus também é menos comum e mais grave do que a psoríase.
As pessoas podem confundir lúpus com artrite psoriática, pois as duas condições podem causar dores nas articulações. A artrite psoriática é um tipo de artrite.
Aprenda sobre as diferenças entre lúpus e psoríase aqui.
Câncer de pele
Não é comum que um médico faça um diagnóstico incorreto de câncer de pele e psoríase. Se um médico suspeitar de câncer de pele, ele solicitará testes de diagnóstico para saber mais.
Alguns tipos de câncer de pele, como carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, podem causar áreas da pele escamosas, ásperas ou elevadas que podem coçar.
É improvável que uma pessoa confunda melanoma com psoríase, pois os sintomas são diferentes.
Saiba mais sobre a distinção entre câncer de pele e psoríase aqui.
Outros simuladores de psoríase
Dependendo dos sintomas específicos, as pessoas podem receber um diagnóstico incorreto de diferentes tipos de psoríase.
As pessoas podem confundir a psoríase em placas com uma das seguintes condições:
- Dermatite liquenificada, em que a pele de uma pessoa torna-se coriácea.
- Sífilis secundária, que inclui erupção cutânea, gânglios linfáticos inchados e febre.
- Micose fungóide, um tipo raro de câncer de pele.
- Nevo epidérmico verrucoso linear inflamatório, uma doença genética da pele.
A psoríase inversa também pode imitar:
- Candidíase cutânea intertriginosa.
- Dermatofitose, uma infecção fúngica.
- Ceratose folicular, um distúrbio genético que causa pápulas ao redor do couro cabeludo, na testa e na parte superior do tórax.
- Pênfigo crônico familiar benigno, um distúrbio genético que causa bolhas.
A psoríase pustulosa é caracterizada por suas bolhas brancas na pele de uma pessoa, mais comumente encontradas em suas mãos ou pés.
As pessoas podem confundir esta forma de psoríase com uma variedade de infecções sistêmicas ou com uma doença que causa bolhas brancas semelhantes. Uma dessas doenças é a pustulose exantemática generalizada aguda.
A psoríase eritrodérmica é uma forma grave de psoríase, apresentando áreas disseminadas de pele vermelha, muito dolorida e com coceira. Ele pode imitar outras doenças inflamatórias da pele que causam vermelhidão generalizada da pele de uma pessoa, um sintoma conhecido como eritema.
A quem a psoríase afeta?
A psoríase afeta igualmente homens e mulheres. Muitas vezes se desenvolve entre as idades de 15 e 35 anos, mas pode se desenvolver em qualquer idade. Em casos raros, pode afetar bebês.
A psoríase é mais comum em caucasianos do que em afro-americanos. Pessoas com um membro da família com psoríase também têm maior probabilidade de contraí-la.
Dicas para obter o diagnóstico correto
Para ter a melhor chance de obter o diagnóstico correto, uma pessoa deve certificar-se de fornecer uma história precisa quando um médico ou dermatologista perguntar. Quanto mais informações um profissional médico tiver para trabalhar, maior será a probabilidade de ele diagnosticar a doença de uma pessoa corretamente.
Isso é especialmente importante com doenças de pele como a psoríase. Um profissional médico normalmente contará com um histórico e uma avaliação visual para descobrir qual é a condição da pele de uma pessoa. Uma avaliação visual por si só pode não ser suficiente.
Se uma pessoa não tiver certeza sobre seu diagnóstico, ela pode solicitar outros testes de diagnóstico. Isso pode envolver falar com um dermatologista, que pode usar a dermatoscopia ou recomendar uma biópsia de pele.
Uma biópsia de pele envolve a coleta de uma pequena amostra da pele e o envio a um laboratório para teste.
Resumo
Se o tratamento de uma pessoa não estiver funcionando ou se seus sintomas estiverem piorando, ela pode ter recebido um diagnóstico incorreto de psoríase.
Caso contrário, eles podem ainda não ter encontrado o tratamento mais eficaz que funcione para eles. Diferentes pessoas podem responder de maneira diferente à variedade de tratamentos possíveis para a psoríase.
As pessoas podem falar com seu médico ou dermatologista sobre suas preocupações em relação a um diagnóstico de psoríase ou diagnóstico incorreto.
