Quais doenças de pele estão relacionadas ao diabetes tipo 2?
As complicações cutâneas podem ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos e costumam ser o primeiro sinal visível de diabetes.
Pessoas com diabetes apresentam níveis de açúcar no sangue muito altos devido à falta de insulina ou à insulina que não está funcionando corretamente.
Estima-se que um terço das pessoas com diabetes apresentam problemas de pele relacionados ou influenciados por essa condição.
As pessoas podem usar medicamentos para resolver problemas de pele, mas controlar o açúcar no sangue geralmente é a melhor maneira de prevenir e tratar problemas de pele relacionados ao diabetes.
Diabetes tipo 2 e saúde da pele
Quando os níveis de açúcar no sangue ficam muito altos por muito tempo, ocorrem várias mudanças no corpo que afetam a saúde da pele.
O açúcar no sangue deixa o corpo pela urina. Quando há muito açúcar no sangue, a pessoa urina mais. Isso pode resultar em desidratação e pele seca.
Os níveis elevados de açúcar no sangue também podem causar inflamação. Com o tempo, isso pode entorpecer ou superestimular a resposta imunológica.
Danos nos nervos e vasos sanguíneos também podem reduzir a circulação. O fluxo sanguíneo deficiente pode alterar a estrutura da pele, especialmente o colágeno.
Sem redes de colágeno saudáveis, a pele pode se tornar rígida e, em alguns casos, quebradiça. O colágeno também é necessário para a cicatrização adequada de feridas.
A maioria das complicações cutâneas relacionadas ao diabetes são inofensivas, mas algumas podem resultar em sintomas dolorosos e persistentes e podem exigir atenção médica.
A opção de tratamento mais eficaz para muitas doenças de pele relacionadas ao diabetes é o controle eficaz do açúcar no sangue. Em casos graves, entretanto, o médico pode prescrever esteróides orais, cremes medicamentosos ou outro tratamento.
Este artigo analisa algumas doenças de pele comuns associadas ao diabetes tipo 2.
Acantose nigricans
A acantose nigricans apresenta uma faixa escurecida de pele espessada e aveludada, especialmente nas dobras próximas à virilha, na nuca ou nas axilas.
As alterações podem ser um sinal de pré-diabetes, mas também podem resultar de um problema hormonal ou do uso de alguns medicamentos, como pílulas anticoncepcionais, corticosteroides e niacina.
A acantose nigricante ocorre em 74% das pessoas com obesidade e diabetes.
Não é perigoso nem contagioso, mas um médico pode aconselhar sobre o tratamento. Gerenciar os níveis de glicose no sangue e o índice de massa corporal (IMC) pode ajudar.
Psoríase
Pessoas com psoríase costumam desenvolver manchas vermelhas na pele que podem coçar e descamar.
Algumas pessoas também podem sentir alterações nas unhas ou no couro cabeludo.
Algumas pessoas com psoríase cutânea também podem desenvolver artrite psoriática, que inclui fortes dores nas articulações.
As opções de tratamento para a psoríase incluem mudanças no estilo de vida, cremes e pomadas de cortisona, controle de açúcar no sangue e peso corporal e - em casos moderados a graves - medicamentos biológicos orais ou injetáveis.
Pessoas com diabetes tipo 2 têm maior risco de desenvolver psoríase do que pessoas sem diabetes.
Sclerederma diabeticorum
Este é um distúrbio do tecido conjuntivo. O espessamento simétrico da pele afeta a parte superior do corpo, por exemplo, a parte superior das costas e a nuca.
Em casos graves, pode dificultar a movimentação de uma pessoa. A esclerederma é uma doença rara que geralmente afeta pessoas com excesso de peso. Os autores de um estudo observam que pode afetar pessoas com diabetes que controlam seus níveis de açúcar no sangue de forma eficaz, bem como aquelas com gerenciamento inadequado de glicose.
Também pode ocorrer em pessoas sem diabetes, após uma infecção estreptocócica.
Os tratamentos incluem medicamentos orais, como ciclosporina, corticosteroides e metotrexato, mas a pesquisa não confirmou que nenhum deles seja eficaz. Alguns médicos podem recomendar terapia de luz.
Articulações rígidas e pele cerosa
Pessoas com diabetes podem desenvolver pele rígida, espessa e de aparência cerosa na pele, nas mãos e nos dedos. Isso se deve a problemas circulatórios.
Muitas vezes começa nas mãos, mas pode se espalhar para os braços e parte superior do corpo. Menos comumente, pode afetar os joelhos, tornozelos ou cotovelos, e a pele pode ter uma aparência de casca de laranja.
Pode ocorrer rigidez articular.
A melhor maneira de as pessoas com diabetes prevenirem essa complicação é mantendo os níveis de açúcar no sangue. Um médico pode recomendar fisioterapia.
Bolhas ou bolhas diabéticas
Algumas pessoas desenvolvem feridas em forma de bolha de formato irregular que aparecem aleatoriamente em seus pés e mãos. As bolhas costumam ser grandes, indolores e ocorrem isoladamente ou em manchas.
A única opção real de tratamento é um bom controle do açúcar no sangue, embora o médico possa aspirar bolhas grandes em condições estéreis.
Aqueles com lesões em bolhas devem evitar o rompimento da bolha, para prevenir infecção. Eles geralmente cicatrizam sem deixar cicatrizes, mas se houver complicações, às vezes a amputação pode ser necessária. Esta é uma condição rara.
Manchas na canela ou dermopatia diabética
Essa condição envolve manchas circulares, avermelhadas ou marrom-claras que geralmente aparecem nas canelas ou em outras partes ósseas do corpo. As manchas também são geralmente recuadas e escamosas.
Cerca de 33% das pessoas com diabetes tipo 1 e 39% das pessoas com diabetes tipo 2 desenvolvem dermopatia diabética.
A condição é causada por danos nos nervos e nos vasos sanguíneos, em particular alterações nos pequenos vasos sanguíneos.
Como a condição afeta áreas do corpo com menos músculos e gordura protetores, as lesões podem refletir um aumento na resposta à lesão.
As lesões são inofensivas e a pessoa geralmente não precisa de tratamento.
Úlceras diabéticas
Às vezes, feridas insignificantes podem se tornar feridas abertas chamadas úlceras diabéticas. Podem ocorrer em qualquer parte da pele, mas são mais comuns nos pés.
O diabetes pode afetar a circulação sanguínea e o sistema nervoso. Se uma pessoa tem um ferimento no pé devido, por exemplo, a sapatos mal ajustados, a falta de sensibilidade no pé pode significar que ela não percebeu a lesão. Além disso, o baixo suprimento de sangue pode dificultar a cicatrização das feridas.
Sem tratamento, uma úlcera pode se desenvolver. Se infeccionar, existe o risco de morte do tecido e a pessoa pode precisar de uma amputação.
É essencial para pessoas com diabetes:
- gerenciar seus níveis de açúcar no sangue
- verifique seus pés e outras partes do corpo regularmente em busca de feridas ou lesões que possam precisar de atenção
De acordo com um artigo no BMJ, quase 6% das pessoas com diabetes desenvolverão algum tipo de doença nos pés, seja infecção, ulceração ou morte de tecido. Entre 0,3 e 1,5 por cento dessas pessoas precisarão de uma amputação.
Saiba mais aqui sobre como as úlceras diabéticas podem afetar os pés.
Xantelasma
Uma pessoa com xantelasma apresenta depósitos de gordura amarela e escamosa nas pálpebras e próximo a elas. Eles também podem aparecer no pescoço, tronco, ombros e ao redor das axilas.
O xantelasma pode resultar de altos níveis de açúcar no sangue e altos níveis de gordura no corpo, mas podem ocorrer em pessoas sem esses fatores.
Em alguns casos, isso se deve a uma tendência genética de desenvolver xantelasma junto com colesterol alto. As condições que aumentam o risco incluem diabetes, obesidade e gravidez.
O xantelasma não representa um risco para a saúde, mas pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa.
Alguns pequenos estudos sugeriram que os medicamentos redutores de lipídios podem ser eficazes.
Algumas pessoas já experimentaram tratamentos estéticos, como terapia a laser ou peeling químico. Isso pode ajudar, mas não há maneira garantida de remover o xantelasma.
Xantomas eruptivos
O gerenciamento inadequado da glicose no diabetes pode, às vezes, resultar no aparecimento de colisões com uma cor marrom avermelhada a laranja-amarelada. Isso pode causar coceira.
As lesões podem se formar em qualquer parte do corpo, mas geralmente aparecem nas coxas, nádegas e nas dobras dos cotovelos e joelhos.
O diabetes é um dos motivos pelos quais isso pode ocorrer. Outros motivos incluem fatores genéticos, hipotireoidismo e cirrose.
Um caso grave pode sinalizar um risco aumentado de pancreatite. Uma pessoa com sintomas graves deve procurar atendimento médico urgente.
O tratamento para pessoas com diabetes inclui seguir uma dieta com baixo teor de gordura, perder peso e controlar os níveis de açúcar no sangue. Depois disso, o médico pode recomendar o uso de estatinas ou fibratos.
Marcas na pele
As marcas na pele são manchas macias da cor da pele que ficam penduradas na pele. Eles afetam cerca de 25% da população em geral, mas também podem ser um sinal de níveis elevados de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.
Estudos relacionaram as marcas de pele, também chamadas de acrocórdons, a níveis elevados ou não controlados de açúcar no sangue.
As marcas na pele favorecem áreas como as pálpebras, as axilas, o pescoço, os seios e as dobras da virilha.
Necrobiose lipoidica diabeticorum (NLD)
A DLN é uma condição rara e crônica que causa a formação de erupções na pele de uma pessoa com diabetes. Os pesquisadores estimam que afete 0,3% das pessoas com diabetes. Mais da metade dessas pessoas são dependentes de insulina.
As lesões geralmente começam como protuberâncias pequenas, firmes e elevadas e progridem para placas maiores de pele cerosa, dura, deprimida, amarela a marrom-avermelhada.
As placas geralmente são indolores e a pele ao redor parece pálida e brilhante em comparação.
As lesões geralmente se tornam cerosas e desenvolvem uma borda roxa com o tempo. Embora inofensivo, o NLD pode causar complicações, como cicatrizes. A pele também está mais sujeita a infecções. Em cerca de 15 por cento dos casos, pode ocorrer ulceração.
A piora dos sintomas pode ser um sinal de que o plano de tratamento do diabetes da pessoa precisa de ajustes.
Os tratamentos para NLD podem incluir medicamentos tópicos e orais. A pessoa também deve proteger a pele de novos danos por ferimentos, devido ao risco de infecção.
Granuloma anular
Esta condição apresenta saliências pequenas, firmes, elevadas, avermelhadas ou da cor da pele que se espalham para fora em um anel. Freqüentemente, as lesões ocorrem nas mãos, dedos e antebraços. Eles podem ser isolados ou numerosos no corpo. Eles geralmente aparecem simetricamente no corpo.
A Organização Nacional de Doenças Raras (NORD) observa que o granuloma anular pode ser uma complicação do diabetes ou do herpes zoster, embora não esteja claro por que os caroços se desenvolvem.
As lesões são inofensivas e geralmente desaparecem sem tratamento. Em casos incômodos ou persistentes, no entanto, o médico pode prescrever um corticosteroide ou isotretinoína. Terapia de luz também pode ajudar.
Diabetes e infecções de pele
Pessoas com diabetes tipo 2 tendem a ter infecções bacterianas e fúngicas mais frequentes e graves do que aquelas sem diabetes. Eles também podem ter reações alérgicas graves e mais frequentes.
Infecções bacterianas
Estas geralmente aparecem como feridas vermelhas inflamadas, cheias de pus, dolorosas, geralmente devido a uma infecção com o Staphyloccus bactérias.
Os antibióticos e o controle eficaz do açúcar no sangue geralmente podem impedir que infecções bacterianas se tornem fatais.
Depois de alguns dias, a maioria das feridas bacterianas libera pus e começa a cicatrizar. O médico pode precisar drenar quaisquer feridas que não possam drenar por conta própria ou que sejam dolorosas ou persistentes.
As infecções bacterianas comuns para pessoas com diabetes tipo 2 incluem:
- furúnculos, que começam como pontos doloridos e depois se tornam nódulos inflamados de até 1 polegada de largura
- chiqueiro, uma infecção da glândula da pálpebra
- infecções nas unhas
- infecção dos folículos capilares
- carbúnculos, que são pedaços firmes e macios que agrupam uma coleção de furúnculos conectados
Infeções fungais
Eles geralmente causam erupções cutâneas vermelhas emolduradas por pele escamosa e, às vezes, pequenas bolhas. Os fungos precisam de umidade para se desenvolver, então as infecções tendem a ocorrer em dobras de pele úmidas e quentes, embora possam ocorrer em qualquer parte do corpo.
Os tipos comuns incluem:
- infecções fúngicas, como sapinhos
- pé de atleta, que pode aparecer como manchas escamosas entre os dedos, bolhas recorrentes ou descamação pulverulenta nas solas
- Micose, uma infecção fúngica que resulta em uma erupção em forma de anel
O tratamento com medicamentos antifúngicos pode prevenir infecções prolongadas ou frequentes.
Prevenindo complicações
A melhor maneira de reduzir o risco, a gravidade e a frequência de todas as doenças de pele relacionadas ao diabetes é manter níveis saudáveis de açúcar no sangue.
Dicas de glicose no sangue
Dicas de estilo de vida para alcançar e manter níveis saudáveis de açúcar no sangue incluem:
- seguindo uma dieta saudável
- fazendo exercícios regulares
- mantendo um peso saudável
- seguir o plano de tratamento, incluindo o uso regular de qualquer medicamento recomendado pelo médico
A atenção aos cuidados pessoais e à higiene também pode ajudar a prevenir essas complicações.
Dicas de cuidados com a pele
As dicas de cuidados com a pele incluem:
- evitando banhos longos ou quentes e chuveiros, saunas e banheiras de hidromassagem
- escolher produtos de banho que não sequem ou irritem a pele, como sabonetes sem fragrância
- usando shampoos suaves, condicionadores e sabonete líquido
- mantendo a pele o mais limpa e seca possível
- usando hidratantes para hidratar a pele
- usar um umidificador e tomar banho com menos frequência quando o tempo está seco
- evitando sprays de higiene feminina
- evitando coçar ou esfregar infecções, erupções cutâneas e feridas
- tratar cortes imediatamente e monitorar seu progresso de cura
- consultar um dermatologista sobre problemas persistentes de pele
É crucial para as pessoas com diabetes verificarem diariamente se há alterações na pele, feridas e outras alterações nos pés.
Sapatos confortáveis e bem ajustados podem ajudar a melhorar a circulação dos pés e prevenir ou diminuir o impacto de outras condições.
