O que saber sobre a derivação ventriculoperitoneal
Uma derivação ventriculoperitoneal é um dispositivo médico que os médicos usam para tratar uma doença cerebral chamada hidrocefalia.
A hidrocefalia é uma condição que faz com que o fluido se acumule no cérebro, o que aumenta a pressão ao redor do cérebro. Uma derivação ventriculoperitoneal reduz essa pressão. Os médicos inserem este dispositivo médico enquanto a pessoa está sob anestesia geral.
Este artigo explora as derivações ventriculoperitoneais e o procedimento usado para colocá-las. Ele também discute os riscos de shunts ventriculoperitoneais e recuperação.
O que é uma derivação ventriculoperitoneal?
O objetivo de uma derivação ventriculoperitoneal é remover o excesso de fluido do cérebro de uma pessoa. O acúmulo de líquido pode aumentar a pressão cerebral, o que pode ser prejudicial. Um shunt ventriculoperitoneal drena o excesso de fluido cerebral, reduzindo a pressão cerebral a um nível seguro.
As derivações ventriculoperitoneais consistem em uma válvula e dois tubos, chamados cateteres, que drenam o fluido.
Um cateter drena o fluido do cérebro por um pequeno orifício que o médico faz no crânio. Isso é chamado de cateter de entrada. O outro corre sob a pele, levando o fluido a um local de drenagem em outra parte do corpo. Isso é chamado de cateter de saída.
A válvula, também conhecida como bomba, controla o shunt para que drene o fluido conforme necessário.
Existem dois tipos de derivação ventriculoperitoneal
- programável
- não programável
Com um shunt não programável, o médico programa a válvula de modo que ela seja ativada sempre que o fluido atingir um determinado volume. Não é possível ajustar um shunt não programável após a inserção. Um shunt programável, no entanto, tem uma válvula externa ajustável que o médico pode reajustar a qualquer momento de acordo com as necessidades da pessoa.
Para que isso é usado?
Os médicos costumam usar uma derivação ventriculoperitoneal para tratar a hidrocefalia, que também é conhecida como água no cérebro. Hidrocefalia é uma condição em que o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula nas cavidades do cérebro de uma pessoa.
O CSF fornece nutrientes essenciais para o cérebro e drena os resíduos. Para fazer isso, o LCR passa por cavidades cerebrais chamadas ventrículos, banhando o cérebro com o fluido. Em seguida, ele é drenado da base do cérebro e o sangue o reabsorve.
Quando uma pessoa tem hidrocefalia, esse processo não acontece corretamente. O excesso de LCR se acumula nos ventrículos cerebrais, o que aumenta a pressão no cérebro. A hidrocefalia pode causar danos cerebrais ou morte se não for tratada.
De acordo com Associação de Hidrocefalia, mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm a doença. Quando uma pessoa tem hidrocefalia, pode significar que há:
- uma obstrução que impede a drenagem adequada do LCR
- superprodução de CSF
- absorção inadequada de CSF
Os seguintes fatores podem causar hidrocefalia:
- genes, o que significa que pode ser herdado
- ferimentos na cabeça
- Tumor cerebral
- acidente vascular encefálico
- infecção cerebral
Uma pessoa com hidrocefalia pode apresentar os seguintes sintomas:
- problemas de memória
- dores de cabeça
- apreensões
- irritabilidade
- dificuldade em pensar
- problemas de visão
- perda de controle da bexiga ou intestino
- aumento do tamanho da cabeça
- má coordenação
Procedimento
Crédito da imagem: James Heilman, MD, 2016
O médico dará ao paciente uma anestesia geral antes de colocar a derivação ventriculoperitoneal. Assim que a pessoa adormecer completamente, o médico fará um pequeno orifício no crânio através de uma incisão atrás da orelha.
O médico então inserirá o cateter de entrada no cérebro. Eles encaixarão uma válvula na extremidade do cateter para controlar como ele funciona. Eles alimentam o cateter de saída sob a pele, o que leva a uma pequena incisão no abdômen. A partir daqui, o corpo pode reabsorver o LCR drenado.
Assim que o médico conectar todas as partes do shunt, o sistema de shunt começará a drenar o fluido do LCR do cérebro.
Como preparar
O médico aconselhará a pessoa como se preparar para este procedimento. O médico pode recomendar:
- parar de beber álcool, pois isso pode afetar a cirurgia e a recuperação
- parar de tomar vitamina E, pois pode causar sangramento
- evitando remédios de ervas e suplementos
- discutir qualquer medicamento existente, pois as pessoas podem precisar parar de tomá-lo antes da cirurgia
- discutir quaisquer dispositivos cardíacos e os resultados de quaisquer testes para doenças cardíacas
- declarando qualquer alergia
- falando sobre como fumar pode afetar a cirurgia
- falando sobre apnéia do sono, se presente
O médico pode pedir a uma pessoa que não coma depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia. Eles também podem aconselhar a pessoa sobre quanta água ela deve beber antes da cirurgia e quando bebê-la.
Dicas para recuperação
Após a cirurgia, o indivíduo pode apresentar uma leve dor de cabeça. O médico irá dar-lhes analgésicos para lidar com isso.
Uma pessoa pode não conseguir comer normalmente logo após a cirurgia. Eles podem precisar começar com líquidos e passar para alimentos sólidos.
O médico removerá os pontos de uma pessoa durante uma consulta de acompanhamento. Nesse ínterim, a pessoa deve manter suas incisões limpas e verificar se há sinais de infecção todos os dias. Os sinais de infecção podem incluir:
- vermelhidão
- inchaço
- vazamento de fluido
O médico avisará a pessoa quando ela poderá começar a tomar banho novamente. Pode não ser possível tomar banho imediatamente, pois molhar as incisões pode afetar a cicatrização das feridas.
É uma boa ideia descansar após a cirurgia para ajudar na recuperação. O médico avisará quando uma pessoa pode retomar as atividades diárias normais e voltar ao trabalho.
Riscos e complicações
A anestesia geral é segura para a maioria das pessoas. Mas algumas pessoas podem experimentar efeitos adversos, incluindo:
- problemas respiratórios
- mudanças na pressão arterial
- mudanças na frequência cardíaca
Às vezes, uma derivação ventriculoperitoneal pode parar de funcionar corretamente e precisar ser substituída. Sinais de que o dispositivo não está funcionando como deveria incluir:
- vermelhidão ou inchaço onde o cateter passa sob a pele
- perda de coordenação ou equilíbrio
- vomitando sem sentir muita náusea
- uma dor de cabeça que não vai embora
- Cansaço extremo
- dificuldade em acordar ou permanecer acordado
- sentindo-se irritado
Se um shunt ventriculoperitoneal parar de funcionar corretamente, é possível drenar a mais ou a menos do LCR. Se a bomba drena o LCR mais rápido do que o corpo o produz, a pessoa pode ter uma hemorragia cerebral. Se a bomba não drenar o LCR com rapidez suficiente, os sintomas de hidrocefalia podem retornar.
Também é possível que o shunt ventriculoperitoneal infeccione. Os sinais de infecção incluem:
- vermelhidão ou inchaço onde o cateter passa sob a pele
- dor ao redor do cateter
- febre alta
- uma dor de cabeça
Se uma pessoa apresentar quaisquer sinais de infecção, ela deve consultar um médico imediatamente.
Depois de inserir uma derivação ventriculoperitoneal, a pessoa deve evitar o contato com ímãs. Os campos magnéticos podem afetar o funcionamento da válvula no shunt.
Às vezes, os fones de ouvido podem afetar a eficácia de uma derivação ventriculoperitoneal, por isso é uma boa ideia verificar as orientações do fabricante da derivação antes de usá-los.
Se uma pessoa precisar fazer uma ressonância magnética no futuro, ela deve informar ao operador de ressonância magnética que ela tem uma derivação ventriculoperitoneal.
Da mesma forma, se uma pessoa passar por uma cirurgia no abdômen no futuro, ela deve informar ao médico que ela tem uma derivação ventriculoperitoneal.
É uma boa ideia para uma pessoa que tem uma derivação ventriculoperitoneal usar uma pulseira médica para alertar as pessoas em caso de emergência.
Panorama
Uma derivação ventriculoperitoneal é uma forma eficaz de tratar os sintomas da hidrocefalia.
Quando instalado, um shunt ventriculoperitoneal drena com sucesso o LCR e reduz a pressão cerebral para a maioria das pessoas. Às vezes, uma derivação ventriculoperitoneal para de funcionar e precisa ser substituída.
A perspectiva de uma pessoa dependerá da causa subjacente de sua hidrocefalia. Eles podem precisar de outro tratamento para controlar sua condição.
O diagnóstico precoce e o tratamento da hidrocefalia podem melhorar a perspectiva de uma pessoa.
