O que saber sobre o câncer de mama triplo-negativo
O câncer de mama triplo-negativo é diferente dos tipos mais comuns de câncer de mama. É mais difícil de tratar e muito mais agressivo.
Por ser agressivo e raro, há menos opções de tratamento disponíveis. Também tende a ter uma taxa maior de recorrência.
De acordo com breastcancer.org, esta forma de câncer é responsável por cerca de 10–20% de todos os diagnósticos de câncer de mama.
Neste artigo, examinamos os fatores de risco, o diagnóstico e os tratamentos disponíveis para o câncer de mama triplo-negativo.
O que é câncer de mama triplo-negativo?
O câncer de mama triplo-negativo é aquele que apresenta resultados negativos para três receptores: estrogênio, progesterona e receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). É também a forma menos comum de câncer de mama e a mais difícil de tratar.
Para entender o câncer de mama triplo-negativo, é útil saber sobre os cânceres de mama com resultado positivo para um ou mais dos receptores mencionados acima. Esses são:
- receptor de estrogênio positivo
- receptor de progesterona positivo
- Receptor HER2 positivo
Os cânceres de mama com receptor de progesterona positivo e receptor de estrogênio positivo são os mais comuns. A progesterona e o estrogênio são os dois principais hormônios sexuais nas mulheres.
Existem terapias hormonais disponíveis que podem ajudar a tratar e prevenir a recorrência para pessoas que desenvolvem um desses tipos. Na verdade, muitos cânceres de mama são positivos para estrogênio e progesterona. Se um tipo de terapia hormonal não funcionar, outra terapia geralmente tem um resultado positivo.
O câncer de mama com receptor HER2 positivo é menos comum. Cerca de 20% dos cânceres de mama são HER2-positivos. HER2 é o nome do gene, e HER2 é o nome das proteínas que ele produz para estimular o crescimento.
As células de câncer de mama HER2-positivas têm uma abundância de receptores HER2 em sua superfície. Assim como os cânceres de mama causados por receptores hormonais, diferentes opções de terapia que têm como alvo os receptores HER2 podem ajudar a tratar esse tipo de câncer.
No entanto, nenhuma terapia direcionada está disponível para câncer de mama triplo-negativo. Também é mais provável do que outros tipos de câncer de mama se espalhar e reaparecer.
Fatores de risco
Os pesquisadores identificaram os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama triplo-negativo em relação a outros tipos.
Obesidade e inatividade
Estudos sugerem que pessoas com obesidade e índice de massa corporal (IMC) mais alto têm maior risco de desenvolver câncer de mama triplo-negativo. Essas categorias tendem a incluir aqueles que não são muito ativos.
Genética
Um estudo de 2018 no Jornal do Instituto Nacional do Câncer identificou vários genes que estão associados a um alto risco de câncer de mama triplo-negativo.
Em particular, cerca de 70% dos cânceres de mama em pessoas com BRCA mutações genéticas são triplo-negativas.
Se um médico souber que uma pessoa tem histórico familiar de câncer de mama, isso pode ajudá-lo a determinar se a pessoa tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro.
Idade
Indivíduos com menos de 50 anos de idade têm maior risco de desenvolver câncer de mama triplo-negativo.
Raça
Mulheres afro-americanas e hispânicas são mais suscetíveis ao câncer de mama triplo-negativo.
Gravidez
Um pequeno estudo de 2015 descobriu que os cânceres de mama associados à gravidez que afetam mulheres até 10 anos após a gravidez tinham maior probabilidade de ser triplo-negativos do que aqueles em mulheres que nunca tiveram uma gravidez.
Seus autores explicam que isso pode estar ligado a um padrão diferente na expressão gênica de mulheres que já tiveram um filho. No entanto, o tamanho da amostra deste estudo foi muito pequeno.
Diagnóstico
O diagnóstico do câncer de mama triplo-negativo começa com a detecção.
Tal como acontece com outros tipos de câncer de mama, uma pessoa pode sentir uma protuberância pequena e dura na mama ou perto dela. Em outros casos, uma varredura de rotina das mamas pode revelar uma área de preocupação.
Após a detecção de um tumor, o médico irá coletar amostras de tecido. Este procedimento é conhecido como biópsia. Em muitos casos, o médico extrairá tecido do nódulo suspeito usando uma agulha. Eles então enviarão as amostras para um laboratório para testes adicionais.
A equipe do laboratório devolverá um laudo patológico ao médico, detalhando o tipo de células presentes no tumor. Para algumas pessoas, é benigno, o que significa que não há células cancerosas presentes. Para outras pessoas, no entanto, o relatório indica que é canceroso.
O relatório da patologia também destacará o tipo de câncer de mama. Uma pessoa cujo teste de câncer deu negativo para os receptores de estrogênio, progesterona e HER2 receberá um diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo.
O médico atribuirá um estágio ao câncer com base nas descobertas da biópsia e em quaisquer exames de acompanhamento. Eles calculam o estágio com base no tamanho do tumor e na disseminação, se houver, do câncer.
O câncer de mama em estágio 0 não se espalhou de seu local original na mama. Ele permanece confinado aos ductos ou lóbulos e é considerado não invasivo. Nos estágios 1 a 3, o câncer é invasivo e se espalhou para o tecido mamário. Quanto mais alto o estágio, maior o tumor original ou mais o câncer se espalhou. Observe que ele não se espalhou além da mama e dos gânglios linfáticos nesses estágios.
O câncer no estágio 4 se espalhou para os órgãos e tecidos além da mama, mais comumente para o fígado, pulmões, ossos ou cérebro.
Aqui, aprenda mais sobre como funciona uma biópsia.
Tratamento
Existem menos opções de tratamento para o câncer de mama triplo-negativo do que outros tipos de câncer de mama.
As terapias hormonais não são eficazes contra o câncer de mama triplo-negativo, uma vez que faltam os receptores de estrogênio e progesterona.
No entanto, vários tratamentos diferentes estão disponíveis e os pesquisadores estão procurando por medicamentos adicionais para ajudar a tratar e prevenir esse câncer agressivo.
Atualmente, as opções de tratamento para câncer de mama triplo-negativo incluem:
- cirurgia
- terapia de radiação
- quimioterapia
As opções cirúrgicas incluem a remoção parcial (mastectomia) ou total (mastectomia) de uma ou ambas as mamas.
A escolha de se submeter a esses tipos de cirurgia depende de muitos fatores, como o tamanho do tumor, a história familiar da pessoa, se ela tem alguma mutação genética e sua preferência pessoal.
A radioterapia é outra opção potencial de tratamento para pessoas com câncer de mama triplo-negativo. A radiação atinge e mata as células cancerosas para impedir seu crescimento e disseminação.
No entanto, um estudo de 2015 sugere que a quimioterapia pode ser a opção de tratamento mais eficaz para o câncer de mama triplo-negativo.
Durante a quimioterapia, o indivíduo recebe uma combinação de medicamentos que destroem as células do câncer de mama.
As pessoas devem trabalhar com seu médico para desenvolver o plano de tratamento mais adequado. O plano deve delinear as próximas etapas para o tratamento do câncer, medidas de autocuidado e o que fazer se o câncer não responder ao tratamento ou começar a se espalhar.
Uma parte importante de qualquer plano de tratamento é permanecer ativo e comer uma variedade de alimentos saudáveis. Os efeitos colaterais do tratamento do câncer podem ser difíceis de controlar, portanto, manter uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente e descansar podem ajudar a melhorar a maneira como a pessoa gerencia os efeitos adversos.
Descubra tudo sobre quimioterapia aqui.
Panorama
Os pesquisadores descrevem as perspectivas para o câncer nas taxas de sobrevivência de 5 anos. O prognóstico para o câncer de mama triplo-negativo é pior do que para outros tipos de câncer. O prognóstico geral depende do estágio do câncer no momento do diagnóstico.
Um estudo de coorte de 2018 que incluiu mulheres com câncer de mama nos estágios 1–3 descobriu que a taxa de sobrevida geral em 5 anos desse tipo de câncer de mama foi de 62,1% e que a sobrevida livre de doença em 5 anos foi de 57,5%.
A sobrevivência livre de doença significa que o câncer não retorna em 5 anos. Os cânceres que os médicos diagnosticaram no estágio 3 tiveram um prognóstico pior do que aqueles diagnosticados nos estágios 1–2.
No entanto, a sobrevida e o prognóstico geral variam de pessoa para pessoa. Muitos fatores podem afetar a perspectiva de uma pessoa após o tratamento, incluindo:
- quando descobriram o câncer e começaram a receber tratamento médico para ele
- o estágio do câncer e se ele se espalhou ou não para outros tecidos e órgãos
- como o câncer responde ao tratamento
Detectar o câncer em seus estágios iniciais e submeter-se a um tratamento eficaz pode ajudar a melhorar o prognóstico.
Q:
O câncer de mama triplo-negativo alguma vez volta como outro tipo após o tratamento?
UMA:
Na maioria das vezes, a recorrência do câncer de mama é do mesmo tipo. Ocasionalmente, pode haver uma mudança no status do receptor.
É possível receber um diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo e ter uma recorrência depois que um médico diagnostica uma mudança no status do receptor (por exemplo, uma mudança para estrogênio positivo).
No entanto, estudos que examinam as recorrências de câncer de mama que mudaram o status do receptor descobriram que esse cenário é raro.
Yamini Ranchod, PhD, MS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
