O que saber sobre fratura trimaleolar
Uma fratura trimaleolar ocorre quando os três ossos maléolos que constituem o tornozelo se quebram ao mesmo tempo.
Os maléolos são partes específicas da tíbia e fíbula que formam o tornozelo. Estes consistem no maléolo lateral, que está no final da fíbula, o maléolo medial, que está na parte interna da tíbia (tíbia), e o maléolo posterior, que está na parte de trás da tíbia.
Todos os três ossos são essenciais para ancorar os ligamentos que suportam o movimento, o controle e a estabilidade do pé e do tornozelo.
Como uma fratura trimaleolar envolve quebra de três ossos, os médicos consideram-na mais instável do que outras fraturas e pode levar a mais lesões ligamentares ou luxações.
Neste artigo, veremos como tratar essa fratura, quanto tempo leva para se recuperar e as causas e sintomas de uma fratura trimaleolar.
Tratamento cirúrgico
Como as fraturas trimaleolares costumam ser instáveis, o médico geralmente recomendará a cirurgia como tratamento.
Cada fratura exigirá um procedimento de reparo específico durante a cirurgia.
Fratura do maléolo lateral
Primeiramente, o cirurgião realinhará os fragmentos ósseos, retornando-os à posição original.
O cirurgião então fixará parafusos e placas de metal na superfície externa do osso para mantê-los no lugar.
Para algumas pessoas, o cirurgião pode inserir um parafuso ou uma haste dentro do osso para manter os fragmentos ósseos juntos durante a cicatrização.
Fratura do maléolo medial
A cirurgia nos maléolos mediais pode melhorar as chances de cura bem-sucedida e permitir que a pessoa retome os movimentos normais mais cedo.
Às vezes, uma fratura do maléolo medial pode resultar em impactação da articulação do tornozelo, que ocorre quando a força impele um osso a outro. Quando isso ocorre, o cirurgião pode precisar fazer um enxerto ósseo, que funciona como uma estrutura na qual o novo osso pode crescer. O enxerto ósseo pode reduzir o risco de artrite.
Um cirurgião pode consertar fragmentos ósseos usando parafusos, placas e técnicas de fiação.
Fratura do maléolo posterior
Existem diferentes opções de cirurgia neste maléolo. Uma opção envolve a inserção de parafusos que vão da frente até a parte de trás do tornozelo ou vice-versa.
A outra opção envolve o encaixe de placas e parafusos ao longo da parte posterior da tíbia.
Tratamento não cirúrgico
Embora os médicos geralmente recomendem cirurgia após uma fratura trimaleolar, a intervenção cirúrgica pode não ser apropriada para todas as pessoas.
Pessoas com sérios problemas de saúde para as quais o risco de cirurgia seria muito significativo ou que não podem andar geralmente recebem tratamento não cirúrgico.
O tratamento imediato geralmente envolve a aplicação de uma tala para estabilizar o tornozelo até que o inchaço diminua. O médico pode então colocar um gesso curto que será substituído por gessos menores à medida que o inchaço vai diminuindo.
A pessoa vai precisar de radiografias regulares para garantir que o tornozelo permanece estável.
Uma pessoa pode não conseguir colocar peso no tornozelo por cerca de 6 semanas. Após esse período, eles podem usar uma cinta removível enquanto o tornozelo continua a cicatrizar.
Recuperação
Se uma pessoa passou por uma cirurgia, ela não conseguirá colocar peso no tornozelo por algum tempo.
A quantidade de tempo dependerá de vários fatores, incluindo a estabilidade dos ossos e a gravidade da lesão nas articulações vizinhas.
Freqüentemente, uma pessoa terá um inchaço severo ao redor da fratura. Este inchaço pode afetar a recuperação das seguintes maneiras:
- atrasar mais cirurgia
- causar bolhas na pele
- aumenta a chance de infecção
- prolongar o processo de cicatrização.
Uma rotina de fisioterapia será vital para uma recuperação completa.
Causas e sintomas
Uma fratura trimaleolar do tornozelo geralmente resulta de uma lesão de alto impacto, como em um esporte ou acidente de carro. No entanto, uma simples queda ou tropeço também pode causar a lesão.
Muitas vezes, uma entorse grave pode ser semelhante a uma fratura, mas os seguintes são sintomas comuns de uma fratura no tornozelo:
- dor imediata e intensa
- inchaço
- hematomas
- ternura ao toque
- uma incapacidade de colocar peso no tornozelo danificado
O tornozelo também pode parecer deslocado ou ter uma deformidade.
Diagnóstico
Uma lesão no tornozelo precisa ser examinada imediatamente por um médico. Depois de analisar o histórico médico e os sintomas de uma pessoa, bem como os eventos que levaram à lesão, o médico fará um exame físico.
Se o médico suspeitar de uma fratura, ele fará exames complementares para obter mais informações. Os testes incluem:
- Raio-X: é a forma mais comum de diagnosticar uma fratura. Um raio-X pode mostrar qualquer quebra ou deslocamento em um osso. Também pode identificar quantos pedaços de osso quebrado existem na área da quebra.
- Teste de estresse: Este é um raio-X especial para verificar se a cirurgia é necessária
- Uma tomografia computadorizada: Isso pode ajudar o médico a avaliar melhor a lesão. É particularmente útil se a fratura se estendeu até a articulação do tornozelo.
- Uma varredura de ressonância magnética: este teste produz imagens de alta resolução dos ossos do tornozelo e tecidos moles. Também pode ajudar o médico a avaliar qualquer dano aos ligamentos.
Aqui, aprenda mais sobre exames de ressonância magnética.
Complicações
Algumas complicações podem ocorrer devido a fraturas do tornozelo. Uma complicação é a consolidação viciosa, na qual os ossos se movem durante a recuperação e ficam deslocados após a cura.
Malunion geralmente ocorre apenas após o tratamento não cirúrgico. Pode tornar o tornozelo instável e, eventualmente, causar artrite.
Outras complicações incluem:
- infecção
- sangrando
- dor
- coágulos de sangue na perna
- danos aos vasos sanguíneos, tendões ou nervos
- problemas com a consolidação óssea, como a não união, em que os ossos não se conectam após a recuperação
- artrite
Lesões semelhantes
Os três ossos maléolos podem sofrer fraturas separadas sem afetar os outros do grupo.
Uma fratura bimaleolar, que envolve a fratura de dois dos três maléolos, também pode ocorrer. A maioria das pessoas com fratura bimaleolar rompe os maléolos lateral e medial.
Algumas pessoas também experimentam uma fratura equivalente bimaleolar. Isso ocorre quando os ligamentos na parte interna do tornozelo sofrem danos, bem como um dos maléolos. Em muitos equivalentes bimaleolares, a fíbula se rompe e ocorre lesão nos ligamentos mediais.
Os médicos geralmente recomendam a cirurgia para fraturas bimaleolares e fraturas equivalentes bimaleolares, porque elas podem tornar o tornozelo instável e causar luxação.
Panorama
Uma fratura trimaleolar é uma lesão grave que reduzirá drasticamente a mobilidade e a qualidade de vida de uma pessoa enquanto a lesão cicatriza.
É essencial que as pessoas ajudem em sua reabilitação realizando fisioterapia e fazendo exercícios em casa para fortalecer o tornozelo. Mesmo depois que a fratura foi curada, ainda pode levar meses para os músculos recuperarem força suficiente para que uma pessoa possa andar corretamente.
Com a reabilitação total, uma pessoa pode recuperar a mobilidade total após uma fratura no tornozelo. No entanto, isso pode levar até 2 anos, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Q:
Qual é a melhor maneira de aliviar a dor após uma pausa trimaleolar?
UMA:
Inicialmente, a melhor maneira de aliviar a dor é seguir o protocolo RICE. Descansar o tornozelo envolve evitar colocar peso no tornozelo e limitar os movimentos. O gelo vai ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço.
A compressão ajudará ainda mais a reduzir o inchaço e a inflamação. Uma pessoa pode conseguir isso enrolando uma bandagem elástica em volta do pé e do tornozelo. Elevar o tornozelo ajudará a reduzir o inchaço e a inflamação, o que ajudará a reduzir a dor.
Converse com seu médico sobre a ingestão de medicamentos antiinflamatórios orais, que também ajudarão a reduzir a dor.
Gregory Minnis, DPT As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
