O que saber sobre a síndrome do desfiladeiro torácico
A síndrome do desfiladeiro torácico refere-se a um grupo de condições caracterizadas pela compressão dos nervos, artérias e veias que passam pelo espaço entre a clavícula e a primeira costela. Este espaço é conhecido como desfiladeiro torácico.
Qualquer coisa que estreite o espaço dentro do desfiladeiro torácico pode colocar pressão sobre os vasos sanguíneos e nervos. Isso pode causar dor no pescoço, ombros e braços.
A síndrome do desfiladeiro torácico pode se desenvolver se uma pessoa tiver má postura, se machucar o ombro ou se realizar movimentos repetitivos de ombro e braço.
As pessoas tendem a desenvolver sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico no início da vida adulta, de acordo com os autores de um artigo de 2018.
Os tratamentos para a síndrome do desfiladeiro torácico incluem fisioterapia, medicação e cirurgia para aumentar o tamanho do desfiladeiro torácico e aliviar a pressão dos vasos sanguíneos e nervos.
Continue lendo para aprender mais sobre a síndrome do desfiladeiro torácico, seus sintomas e como os médicos podem diagnosticá-la e tratá-la. Este artigo também fornece alguns exercícios de fortalecimento dos ombros que podem ajudar a reduzir os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico.
Tipos e sintomas
Os sintomas dessa condição variam dependendo do tipo de síndrome do desfiladeiro torácico que a pessoa tem. As seções abaixo discutem os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico por tipo.
Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico
A síndrome neurogênica do desfiladeiro torácico é a forma mais comum da doença.
Afeta grupos de nervos que viajam da medula espinhal cervical até o braço. Esses nervos formam o plexo braquial.
Este tipo de síndrome do desfiladeiro torácico possui subtipos, dependendo se a compressão afeta as porções superior ou inferior do plexo braquial.
Alguns sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico incluem:
- dor ou uma dor surda no pescoço, ombro, axila, braço ou mão
- fraqueza no braço e ombro
- dormência ou alfinetes e agulhas nos dedos e na mão
- mudanças na cor e temperatura da mão
- atrofia, ou perda muscular, na mão
Síndrome do desfiladeiro torácico venoso
A síndrome do desfiladeiro torácico venoso envolve a compressão da veia subclávia. Este é um grande vaso sanguíneo localizado profundamente no pescoço.
Este tipo de síndrome do desfiladeiro torácico freqüentemente se desenvolve como resultado de movimentos repetitivos do braço.
Os sintomas associados à síndrome do desfiladeiro torácico venoso incluem:
- palidez ou palidez em um braço
- um pulso fraco no braço
- dor, formigamento ou inchaço no braço e na mão
- fraqueza ou perda de sensibilidade no braço e na mão
Síndrome do desfiladeiro torácico arterial
Este tipo de síndrome do desfiladeiro torácico ocorre quando um coágulo de sangue se forma na artéria subclávia. Essas artérias fornecem sangue para a cabeça, pescoço, braços e ombros.
De acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras, os coágulos sanguíneos que comprimem a artéria subclávia geralmente se desenvolvem porque uma costela cervical causa alterações na artéria. Uma costela cervical é uma costela extra que se forma acima da primeira costela antes do nascimento.
A síndrome do desfiladeiro torácico arterial pode causar os seguintes sintomas:
- coágulos de sangue
- inchaço ou vermelhidão do braço
- mãos ou braços frios ao toque
- peso do braço
- dormência ou perda de sensibilidade no braço ou na mão
Causas e fatores de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome do desfiladeiro torácico. Isso pode incluir:
- trabalhar um trabalho que requer movimentos repetitivos de braço, ombro e pescoço, como trabalho de linha de montagem, penteado e certas atividades esportivas
- tendo má postura
- ter um histórico de lesões de tecidos moles ou trauma envolvendo o pescoço
- frequentemente levantando cargas pesadas
- ter uma anomalia congênita nas regiões do pescoço, ombro ou braço
As seções a seguir cobrirão essas possíveis causas com mais detalhes.
Lesões
Lesões que envolvem o pescoço, como chicotadas, podem causar inflamação e rupturas nos músculos do pescoço. O tecido cicatricial pode se formar quando o músculo cicatriza, o que pode pressionar os nervos que percorrem o braço.
Postura pobre
Curvar-se ou carregar o excesso de peso na região abdominal pode comprimir o espaço entre a clavícula e a caixa torácica, deixando menos espaço para os nervos e vasos sanguíneos.
Anormalidades estruturais
Ter uma costela extra acima da primeira costela pode afetar a estrutura da artéria subclávia. Crescimentos ósseos na clavícula ou na primeira costela podem pressionar o plexo braquial ou os vasos sanguíneos subclávios.
Movimentos repetitivos
Os movimentos repetitivos do braço e do ombro podem irritar os nervos do plexo braquial ou causar inchaço que restringe o espaço dentro do desfiladeiro torácico.
Diagnóstico
A síndrome do desfiladeiro torácico afeta os nervos e vasos sanguíneos que vão da base do pescoço às axilas e braços.
De acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e AVC, os profissionais de saúde podem ter dificuldade em diagnosticar a síndrome do desfiladeiro torácico porque ela causa sintomas que ocorrem em muitas outras condições, incluindo:
- síndrome complexa de dor regional
- tumores da medula espinhal
- esclerose múltipla
- fibromialgia
- lesões do manguito rotador
- síndrome do túnel carpal
Os médicos podem usar uma variedade de testes para ajudá-los a diagnosticar o tipo e a causa da síndrome do desfiladeiro torácico.
Eles geralmente começam o processo de diagnóstico revisando o histórico médico de uma pessoa e realizando um exame físico.
Os médicos podem diagnosticar a síndrome do desfiladeiro torácico venoso e atrial se uma pessoa apresentar sintomas físicos, como um braço inchado ou descolorido.
De acordo com o Genetic and Rare Diseases Information Center, 80-99% das pessoas com síndrome do desfiladeiro torácico relatam parestesia. Isso se refere a uma sensação de formigamento ou formigamento anormal que ocorre como resultado de pressão ou dano aos nervos periféricos.
Se uma pessoa apresentar parestesia ou outros sintomas que sugiram envolvimento dos nervos, o médico provavelmente testará os nervos do pescoço e dos braços. Eles podem fazer isso pedindo a uma pessoa que faça coisas que sobrecarreguem esses nervos, como inclinar a cabeça para trás, girar o pescoço ou dobrar e flexionar o pulso.
O médico também pode realizar um teste de bloqueio muscular escaleno. Isso envolve a injeção de um anestésico local nos músculos escalenos de cada lado do pescoço. Pessoas com síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica geralmente experimentam uma melhora em seus sintomas após receberem esta injeção.
O médico pode decidir realizar um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:
- eletromiografia
- teste de velocidade de condução nervosa
- raios X
- exame de ressonância magnética
- ultrassom
- arteriografia ou venografia
Tratamento
As opções de tratamento para a síndrome do desfiladeiro torácico se concentram na redução de sintomas como dor e dormência. O tratamento específico que um médico recomenda dependerá do tipo e da causa subjacente da condição da pessoa.
As seções abaixo cobrem as opções de tratamento para a síndrome do desfiladeiro torácico com mais detalhes.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a fortalecer e aumentar a flexibilidade dos músculos do ombro e do pescoço. Os médicos podem recomendar fisioterapia para qualquer tipo de síndrome do desfiladeiro torácico, mas pode oferecer benefícios significativos para pessoas com postura inadequada.
A combinação de exercícios de resistência e alongamentos de ombro fortalecerá os músculos do ombro e do pescoço, o que pode ajudar a expandir o desfiladeiro torácico e a aliviar a pressão dos vasos sanguíneos e nervos.
Medicamento
Tomar medicamentos antiinflamatórios de venda livre, como ibuprofeno ou naproxeno (Aleve), pode ajudar a reduzir o inchaço e a aliviar a dor.
Os médicos também podem administrar drogas trombolíticas para quebrar os coágulos sanguíneos em uma veia ou artéria. Pessoas com síndrome do desfiladeiro torácico devido a coágulos sanguíneos podem tomar anticoagulantes para prevenir a formação de futuros coágulos.
Cirurgia
Uma pessoa pode precisar de cirurgia se seus sintomas não melhorarem com medicamentos e fisioterapia.
A cirurgia para a síndrome do desfiladeiro torácico geralmente envolve a remoção de uma seção da primeira costela e, em alguns casos, a remoção de parte do músculo escaleno.
Um cirurgião pode precisar realizar a reconstrução vascular de quaisquer artérias ou veias danificadas. A reconstrução vascular envolve a substituição de um vaso sanguíneo danificado por um novo vaso, denominado enxerto. Os cirurgiões podem usar enxertos sintéticos ou enxertos de tecido, que contêm tecido da própria pessoa ou tecido de um doador.
Exercícios
Pessoas com síndrome do desfiladeiro torácico podem trabalhar com um fisioterapeuta para construir um plano de tratamento personalizado que consiste nos exercícios e alongamentos ideais para seus sintomas.
Exemplos de exercícios para os ombros que as pessoas podem tentar para aliviar os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico incluem:
Levanta o braço
- Fique em pé com os pés afastados na largura do quadril e os braços relaxados.
- Segure um pequeno peso em cada mão.
- Contraia os músculos abdominais e levante os braços até que estejam alinhados com os ombros, criando uma forma de T.
- Abaixe lentamente os braços de volta à posição inicial.
- Contraia os músculos abdominais e levante os braços à frente do corpo até que estejam alinhados com os ombros.
Puxada de ombro em pé
- Encontre uma máquina de cabos e abaixe os cabos até a altura dos ombros.
- De pé na frente da máquina de cabo, segure os cabos - um em cada mão - e dê um passo para trás até que os braços fiquem retos na frente do corpo e alinhados com os ombros.
- Certifique-se de que as costas das mãos estejam voltadas para o teto.
- Puxe lentamente os cabos em direção ao corpo dobrando os cotovelos e puxando para o lado da caixa torácica.
- Segure por 1 ou 2 segundos e solte lentamente, retornando à posição inicial.
Aperto escapular
- Sente-se ou fique em pé com os braços laterais e as costas retas.
- Aperte as omoplatas juntas e segure por 3-5 segundos.
- Relaxe os ombros.
Quando ver um medico
As pessoas devem consultar um médico se apresentarem quaisquer sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico que durem vários dias ou semanas.
Aqueles com diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico podem querer entrar em contato com seu médico se sentirem algum sintoma novo ou piora.
Resumo
A síndrome do desfiladeiro torácico ocorre quando os vasos sanguíneos e nervos do desfiladeiro torácico são comprimidos. Isso pode ocorrer por vários motivos.
Por exemplo, lesões como chicotadas podem causar cicatrizes nos músculos do pescoço, o que pode exercer pressão sobre as estruturas dentro do desfiladeiro torácico.
A má postura e os movimentos repetitivos do ombro e do braço podem irritar os músculos e nervos do ombro, o que pode causar inflamação e aumentar a pressão nos vasos sanguíneos e nervos.
A condição causa uma variedade de sintomas, dependendo da estrutura afetada. Por exemplo, a compressão dos nervos pode causar perda de massa muscular, dormência e formigamento nos braços, mãos e dedos.
A pressão nos vasos sanguíneos pode resultar em coágulos sanguíneos ou inchaço e descoloração do braço, mão ou dedos.
Os médicos podem tratar a síndrome do desfiladeiro torácico com fisioterapia, medicamentos e, em casos graves, cirurgia.
