O que saber sobre a síndrome do túnel do tarso
A síndrome do túnel do tarso ocorre quando o nervo tibial posterior, que corre ao longo da parte interna do tornozelo e do pé, fica comprimido e danificado, causando inflamação.
A condição, também conhecida como TTS, geralmente é causada pelo uso excessivo contínuo do pé e do tornozelo, como ocorre em caminhadas, corridas, em pé ou exercícios extenuantes ou prolongados.
Mas a STT também pode ocorrer repentinamente após uma lesão traumática, ou espontaneamente, sem nenhum motivo claro.
Fatos rápidos sobre TTS
- O TTS é considerado uma condição relativamente rara.
- Casos graves ou não tratados podem causar danos permanentes aos nervos.
- Devem ser realizados exercícios para alongar os tecidos afetados.
Quais são as opções de tratamento?
Descansar e manter os pés elevados pode ajudar a aliviar os sintomas da STT.
O médico deve sempre avaliar e tratar os sintomas da TTS precocemente.
A primeira linha de tratamento para TTS é RICE, que significa repouso, gelo, compressão e elevação.
Medicamentos antiinflamatórios não esteroides de venda livre, ou AINEs, como paracetamol ou ibuprofeno, também podem ajudar a tornar os sintomas mais controláveis.
Para casos mais graves ou crônicos, existem opções de tratamento mais agressivas, como dispositivos corretivos, terapias e, em alguns casos, cirurgia.
Maneiras comuns de gerenciar e tratar TTS incluem:
- Descanso: a maneira mais fácil e imediata de reduzir a inflamação em qualquer parte do corpo é parar de usar e fazer pressão na área afetada. Por quanto tempo um indivíduo deve descansar o pé depende principalmente da gravidade dos sintomas. Para casos menores, o descanso pode significar substituir a corrida pela natação. Para casos mais graves, repousar o nervo pode exigir a abstenção total de exercícios e atividades.
- Gelo: uma bolsa de gelo coberta com um pano ou toalha pode ser aplicada na parte interna do tornozelo e do pé por sessões de 20 minutos para reduzir a inflamação. É melhor manter o pé elevado durante esse período. As sessões de gelo podem ser repetidas várias vezes ao dia, contanto que sejam feitos intervalos de pelo menos 40 minutos.
- Compressão e elevação: comprimir o pé e mantê-lo elevado acima do coração ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo para o pé e, portanto, reduz a inflamação. Experimente embrulhar o pé com um envoltório ACE e colocá-lo sobre um travesseiro enquanto está sentado e dormindo.
- Dor e medicamentos antiinflamatórios de venda livre: podem incluir ibuprofeno e paracetamol.
- Imobilização total: para casos graves, especialmente aqueles que envolvem danos físicos ao nervo, um gesso pode ser necessário para restringir o movimento completamente, permitindo que o nervo, a articulação e os tecidos adjacentes tenham a chance de cicatrizar.
- Terapia de injeção: Para sintomas muito dolorosos ou incapacitantes, medicamentos antiinflamatórios, como corticosteróides e anestésicos locais, podem ser injetados diretamente no nervo.
- Dispositivos ortopédicos e sapatos corretivos: os podólogos podem fazer sapatos especializados e inserções que ajudam a apoiar o arco e a limitar os movimentos que podem irritar ainda mais o nervo inflamado e os tecidos circundantes. Sapatos também existem para ajudar a prevenir a pronação ou o rolamento do pé para dentro.
- Reduzindo a pressão do pé: em alguns casos, o uso de calçados e meias mais folgados ou maiores pode ajudar a reduzir o aperto ao redor do pé.
- Fisioterapia: os exercícios de fisioterapia muitas vezes podem ajudar a reduzir os sintomas de TTS a longo prazo, alongando e fortalecendo lentamente os tecidos conjuntivos, mobilizando o nervo tibial e abrindo o espaço articular circundante para reduzir a compressão.
Outros tipos de fisioterapia usados para TTS incluem:
- terapia de ultrassom
- acupuntura
- terapia manual
- gravando ou fixando
Em última análise, a cirurgia pode ser realizada para casos muito graves ou crônicos de STT que não respondem a nenhuma outra forma de terapia médica ou física.
Exercícios
À medida que os sintomas se tornam menos dolorosos ou irritam-se facilmente, exercícios de fortalecimento devem ser feitos para ajudar a prevenir problemas, incluindo pronação ou rolar do pé, que podem piorar os sintomas.
Os exercícios comuns recomendados para o tratamento de TTS incluem:
Bombas de tornozelo, círculos e eversão ou inversão
- Sentado com as pernas estendidas, dobre lenta e suavemente o pé nos tornozelos para baixo em direção ao solo e depois para cima em direção ao corpo, tanto quanto possível, sem dor. Repita várias vezes.
- Gire lenta e suavemente os tornozelos em sua amplitude de movimento circular, de forma agressiva e confortável, várias vezes.
- Vire lentamente os tornozelos para dentro e para fora, criando um movimento de limpador de pára-brisa, várias vezes, até onde for confortável.
- Repita os três exercícios várias vezes ao dia.
Aumento do calcanhar
- Em pé, levante ou flexione lentamente os dedos dos pés para cima, tanto quanto possível, sem dor.
- Abaixe lentamente os dedos dos pés e levante suavemente os calcanhares, aplicando uma pressão gradual na planta do pé.
- Repita este exercício 10 vezes e execute várias vezes ao dia.
Pencil toe lift
- Sentado com as pernas totalmente estendidas, coloque um lápis ou caneta no chão diretamente abaixo dos dedos dos pés e tente pegá-los usando apenas os dedos dos pés.
- Assim que o lápis estiver totalmente agarrado, segure por 10 a 15 segundos.
- Relaxe os dedos dos pés.
- Repita 10 vezes e execute várias vezes ao dia.
Exercícios de equilíbrio
- Em pé, ereto lentamente, levante uma perna e descanse a sola do pé levantado na parte interna da panturrilha do outro pé.
- Segure por pelo menos 10 a 15 segundos ou, enquanto for confortável, sem esticar demais a parte interna do tornozelo e do pé. Se estiver muito instável, pare abaixando o pé e reiniciando o exercício.
- Para uma versão mais intensa deste exercício, levante gradualmente a perna levantada ainda mais no ar, longe do corpo.
Alongamento da fáscia plantar
- Sentado com as pernas estendidas, tanto quanto for confortável, estenda a mão e agarre o dedão do pé e o topo da planta do pé, depois puxe suavemente para trás. Isso também pode ser feito usando uma faixa de alongamento, pano de prato ou meia.
- Alongue o pé para trás até sentir um alongamento que vai da sola à planta do pé.
- Segure por 30 segundos antes de soltar lentamente o pé.
- Repita o alongamento pelo menos três a cinco vezes, três vezes ao dia por várias semanas, mesmo depois que os sintomas iniciais tenham melhorado muito para reduzir as chances de retorno.
- O ligamento da fáscia plantar também pode ser alongado rolando o arco, a sola do pé e o calcanhar em um movimento suave para baixo em algo redondo, como uma lata de sopa, bola de terapia, bola de tênis ou rolo.
Trecho gastrocnêmio
- De pé a uma pequena distância de uma parede, dê um passo à frente, mais perto da parede, e incline-se, pressionando as mãos na parede enquanto mantém a perna de trás reta. Esta posição deve ser semelhante a uma estocada assistida.
- Amplie ou aprofunde o alongamento conforme for confortável ou produza um alongamento indolor e perceptível ao longo de toda a extensão da região posterior da panturrilha.
- Comece segurando o alongamento por 10 a 15 segundos, aumentando gradualmente o tempo de espera para atingir intervalos de 45 segundos.
- Repita o alongamento de três a cinco vezes consecutivas, três vezes ao dia durante várias semanas.
- Para um alongamento mais intenso, tente ficar em um degrau com o pé meio pendurado para fora da borda e, em seguida, empurre suavemente o calcanhar para baixo. Segure enquanto for confortável, até 10 vezes ao dia.
Alongamento do músculo sóleo
- Repita os passos do alongamento gastrocnêmio, exceto com a perna de trás sendo alongada com o joelho dobrado.
- Para aumentar o alongamento, coloque algo sob a frente ou a planta do pé, ou apoie a planta do pé na parede.
Como o TTS é diagnosticado?
O médico normalmente diagnostica e avalia a TTS realizando um exame físico de toda a área do pé e da perna e fazendo perguntas sobre os sintomas.
Os testes de diagnóstico usados para confirmar e avaliar o TTS incluem:
- eletromiografia
- velocidade de condução nervosa (EMG / NCV)
- ressonância magnética ou ressonância magnética
- Raio X
Fatores de risco
Embora qualquer pessoa possa desenvolver TTS em qualquer idade, alguns fatores aumentam muito o risco de desenvolver a doença.
Os fatores de risco comuns para TTS incluem:
- overpronation crônico ou rolamento para dentro do pé ao caminhar
- pés chatos ou arcos caídos
- artrite reumatoide
- osteoartrite
- diabetes e outras condições metabólicas
- lesão no tornozelo ou pé
- trabalhos que exigem ficar em pé ou caminhar por muito tempo, como varejo, ensino, trabalhos mecânicos, de fabricação e cirúrgicos
- sapatos mal ajustados que permitem a pronação do pé para dentro ou não suportam o arco e o tornozelo
- doença do nervo
- cistos, tumores ou pequenas massas na área do pé e tornozelo
- sinovite proliferativa ou inflamação da membrana sinovial
- veias varicosas ou veias dilatadas e inflamadas
- deformidades nos pés
- distrofia simpática reflexa
- condições de neuropatia periférica
- edema generalizado ou inchaço nas pernas, especialmente relacionado à gravidez
- estar acima do peso
Complicações
A TTS tende a causar dor na parte interna do tornozelo e na planta dos pés, embora também possa afetar os dedos dos pés e a parte inferior das pernas. A STT é semelhante à síndrome do túnel do carpo, envolvendo um nervo sendo comprimido em um espaço articular estreito e confinado em forma de túnel.
Os sintomas comuns de TTS incluem:
- dor lancinante
- entorpecente
- formigamento
- queimando
- a sensação de choques elétricos
- capacidade enfraquecida de flexionar, dobrar e espalhar os dedos dos pés
- perda de sensibilidade nos dedos dos pés e nas nádegas e nas laterais dos pés
Remover
Casos menores de TTS podem melhorar significativamente com 48 horas de RICE e medicamentos de venda livre. Mas, se não for tratada, a TTS crônica pode se tornar incapacitante e causar danos permanentes aos nervos.
A pessoa deve consultar um médico sempre que ocorrerem sintomas de TTS. Se detectado precocemente, existe uma ampla gama de terapias, medicamentos e dispositivos corretivos para ajudar a tratar a maioria dos sintomas de STT.
