O que saber sobre superbug NDM-1
NDM-1 se refere ao produto de proteína de um gene que algumas bactérias produzem. Uma cepa bacteriana que carrega NDM-1 será resistente até mesmo a alguns dos antibióticos mais fortes.
Poucos antibióticos atuais podem combater bactérias que possuem o gene NDM-1, tornando-o potencialmente perigoso.
NDM-1 significa New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Uma equipe médica isolou o gene pela primeira vez em um paciente sueco de origem indiana que viajou para a Índia em 2008.
O que levou ao surgimento do NDM-1 na Índia não está claro.
Esta superbactéria está disseminada na Índia e, em 2015, pesquisadores e especialistas médicos a detectaram em mais de 70 países em todo o mundo.
Neste artigo, exploramos a natureza e os possíveis perigos das bactérias com o gene NDM-1.
O que é NDM-1?
Uma superbactéria NDM-1 é resistente a quase todos os antibióticos.
O produto da proteína NDM-1 em si não causa doenças, mas tem o potencial de alterar as características das bactérias.
O gene torna as bactérias resistentes aos antibióticos. Dessa forma, pode levar a uma série de condições, como infecções do trato urinário, corrente sanguínea ou feridas e pneumonia.
Os carbapenêmicos estão entre os antibióticos mais poderosos. Os profissionais de saúde os usam como último recurso para muitas infecções bacterianas, como aquelas que E. coli e Klebsiella pneumoniae causa.
O gene NDM-1 permite que a bactéria produza uma enzima que neutraliza a atividade desses antibióticos.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) classificaram o NDM-1 e outra proteína semelhante, chamada KPC, como questões emergentes no campo das doenças infecciosas.
Uma bactéria que carrega o gene NDM-1 é considerada uma superbactéria muito poderosa.
A proteína NDM-1 é diferente do produto proteico que caracteriza o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), outra superbactéria. MRSA é uma bactéria Gram-positiva, enquanto as bactérias que carregam NDM-1 são Gram-negativas, uma classificação diferente de bactérias.
Perigos possíveis
A Organização Mundial da Saúde (OMS) está preocupada que o NDM-1 possa ser visto no "cenário do juízo final de um mundo sem antibióticos".
Antes da descoberta dos antibióticos em 1928, muitas pessoas morreram por causa de infecções que agora são evitáveis.
O NDM-1 levanta temores de que as doenças no futuro não responderão aos antibióticos. Se o NDM-1 passar para outra bactéria, doenças secundárias surgirão, causando uma crise de saúde à medida que se espalham pelo mundo.
A OMS sugere que uma mulher grávida, por exemplo, pode desenvolver uma infecção renal que se transfere para a corrente sanguínea com uma cepa contendo NDM-1. Nesse caso, nenhuma opção de tratamento segura para a mulher durante a gravidez estaria disponível.
O gene NDM-1 faz com que as bactérias produzam uma enzima chamada carbapenemase. Carbapenemase torna muitos tipos preferidos de antibióticos ineficazes, incluindo carbapenêmicos.
Os antibióticos carbapenêmicos são medicamentos extremamente poderosos que podem conter a atividade de bactérias altamente resistentes para as quais outros antibióticos não foram eficazes. Até
carbepenêmicos são ineficazes em casos de NDM-1.
Uma bactéria com um plasmídeo contendo o produto da proteína NDM-1 tem o potencial de ser resistente a muitos antibióticos atuais, bem como aos antibióticos mais novos que podem se tornar disponíveis em um futuro próximo.
A pesquisa está em andamento sobre possíveis soluções para NDM-1.
Transmissão
O plasmídeo contendo o código genético para NDM-1 pode se mover de uma cepa de bactéria para outra por meio de um processo conhecido como transferência horizontal de genes (HGT).
Se o NDM-1 se transformar em uma bactéria que já é resistente a antibióticos, podem surgir infecções perigosas. Eles se espalhariam rapidamente entre as pessoas e podem não ser tratáveis.
Em 2010, os pesquisadores tomaram conhecimento de que algumas cepas de bactérias, como E. coli e Klebsiella pneumoniae, carregam o gene que produz NDM-1. Desde então, eles aprenderam que a transferência horizontal de genes (HGT) entre bactérias que expressam KPC e NDM-1 é possível.
O NDM-1 já se espalhou?
As pessoas que descobriram a proteína NDM-1 deram-lhe o nome de Nova Deli, a capital indiana. O gene para isso está disseminado em bactérias encontradas na Índia e no Paquistão, especialmente em hospitais.
Inicialmente ocorreu principalmente na Índia e no Paquistão, e especificamente em Nova Delhi, onde o clima encoraja sua persistência durante todo o ano. Desde então, tem ocorrido na água potável e nos rios sagrados da Índia, como o Ganges.
Bactérias que expressam NDM-1 surgiram em países ao redor do mundo, incluindo Estados Unidos, Japão, Austrália e Reino Unido, em pacientes que passaram algum tempo na Índia, viajaram por lá ou têm parentes lá.
Algumas pessoas levaram a infecção para casa depois de viajar para a Índia ou o Paquistão para fazer cirurgias estéticas, já que esse tipo de tratamento é mais barato na Ásia.
No entanto, a capacidade do gene NDM-1 de se espalhar para outros tipos de bactérias significa que os cientistas esperam ver vários casos secundários em outros países que não têm relação com o tempo passado na Índia.
Soluções
No momento, a única maneira de combater a propagação de bactérias que expressam NDM-1 é através das seguintes medidas:
- vigilância
- identificar e isolar rapidamente os pacientes com a bactéria
- desinfecção de equipamentos hospitalares
- seguindo procedimentos de higiene das mãos em hospitais
Até agora, os pacientes com infecções relacionadas ao NDM-1 foram tratados caso a caso, com uma combinação de medicamentos, mas poucos tratamentos eficazes e nenhum tratamento oral estão disponíveis para muitas das infecções causadas pelo NDM-1.
Algumas cepas de bactérias são totalmente resistentes a praticamente todos os tipos de antibióticos.
Em 2014, Morad Hasssani da Albert Einstein College of Medicine em Nova York, NY, pediu que "todos os interessados nesta crise de saúde pública" fizessem sua parte, incluindo um aumento nos orçamentos de pesquisa, maior responsabilidade e compromisso das empresas farmacêuticas e novas abordagens de cientistas médicos.
Desde 2001, a OMS exorta os profissionais de saúde a reduzir o uso de antibióticos e diminuir o risco de resistência em doenças bacterianas. Isso também envolve manter o uso de carbapenem ao mínimo.
O Center for Disease Dynamics, Economics and Policy observa que “a resistência aos antibióticos é um resultado direto do uso de antibióticos”. Europa, Canadá e Estados Unidos reduziram o uso de antibióticos nos últimos anos, mas o uso ainda está aumentando na Índia, África Subsaariana, América Latina e Austrália.
Mesmo com a redução do uso médico de antibióticos, persistem preocupações sobre o uso agrícola de antibióticos, uma vez que eles podem entrar no sistema humano através dos alimentos e vazar para o meio ambiente.
Remover
A superbactéria que expressa NDM-1 é uma bactéria potencialmente perigosa que pode se tornar resistente a muitos tipos de antibióticos, espalhando-se rapidamente.
NDM-1 refere-se a um produto gênico presente em algumas bactérias que combate os antibióticos. Se as bactérias que expressam este gene começarem a se espalhar, o tratamento usando as medidas atualmente disponíveis não será possível.
Os primeiros sinais do bug ocorreram na Índia e se espalharam por meio de viagens. O uso excessivo de antibióticos aumenta o risco de expressão de NDM-1 e transferência para outras bactérias por meio de um processo denominado HGT.
Vigilância, isolamento dos pacientes infectados e boa higiene hospitalar são as únicas medidas de proteção disponíveis atualmente.
Q:
Corro o risco de pegar uma superbactéria?
UMA:
Os riscos associados ao contato com uma superbactéria geralmente incluem internação em um hospital com práticas inadequadas de administração de antibióticos, viagem para um local de alto risco e ter recebido muitos antibióticos diferentes.
Embora nem sempre evitáveis, esses fatores de risco podem aumentar a probabilidade de contato com uma superbactéria.
Você pode reduzir o risco tomando antibióticos exatamente como recomendado por um médico e obtendo cuidados preventivos em um ambiente ambulatorial, quando possível.
Daniel Murrell, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
