O que saber sobre úlceras de estresse
Uma úlcera de estresse causa feridas no trato gastrointestinal superior. Essas feridas danificam o revestimento gastrointestinal e causam dor e sensação de queimação, além de aumentar o risco de infecção. Os danos variam de irritação leve a sangramento intenso.
Úlceras são comuns entre pessoas sob grande estresse físico, como aquelas em unidades de terapia intensiva.
Os médicos às vezes chamam de úlceras de estresse danos à mucosa relacionados ao estresse.
O objetivo principal do tratamento é reduzir o ácido do estômago e diminuir o risco de infecções graves, sangramento e choque.
Causas
Uma úlcera de estresse não é o mesmo que uma úlcera péptica que piora com o estresse.
Embora ambos causem feridas no revestimento do estômago e dos intestinos, uma úlcera péptica típica - às vezes chamada de úlcera do estômago - tende a surgir gradualmente, à medida que medicamentos ou infecções enfraquecem o revestimento gastrointestinal. As úlceras de estresse surgem repentinamente, geralmente como resultado de estresse fisiológico.
Alguns alimentos ácidos podem piorar as úlceras, assim como o estresse físico, como o estresse de uma lesão grave ou infecção. Isso pode ocorrer porque o estresse aumenta o ácido estomacal.
As úlceras de estresse podem ser fatais porque tendem a afetar pessoas muito doentes, enquanto as úlceras estomacais que pioram com o estresse raramente são graves.
O estômago produz naturalmente ácido para ajudar a digerir os alimentos. Quando o ambiente ácido do estômago muda ou se torna muito ácido, uma pessoa pode desenvolver sintomas de uma úlcera.
Em pessoas sob estresse fisiológico severo, as úlceras podem resultar de mudanças no pH do corpo. UMA Helicobacter pylori (H. pylori) a infecção aumenta o risco de todas as úlceras, incluindo úlceras de estresse.
Raramente, um estresse psicológico muito significativo pode desencadear uma úlcera de estresse. Por exemplo, um relatório de caso de 2018 detalha o tratamento de uma úlcera em uma criança. A úlcera apareceu após ela se recusar a ir à creche por 1 mês. Os médicos especulam que o estresse provavelmente causou a úlcera.
Certos fatores de saúde e estilo de vida aumentam o risco de danos ao estômago e ao revestimento intestinal. Esses fatores aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver uma úlcera, incluindo uma úlcera relacionada ao estresse:
- H. pylori infecção
- uso de antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs, como o ibuprofeno
Em pessoas que enfrentam ferimentos graves ou emergências de saúde, um histórico de úlceras também pode aumentar o risco de uma úlcera por estresse.
Sintomas
As úlceras de estresse causam uma série de sintomas.
Úlceras menores podem não causar nenhum sintoma, enquanto úlceras graves podem causar dor intensa e complicações graves. Como as pessoas com úlceras de estresse já estão doentes, pode ser difícil distinguir os sintomas da úlcera dos sintomas de outra doença.
Os sintomas de uma úlcera por estresse incluem:
- dor na parte superior do estômago
- dor que melhora ou piora com a comida
- sentindo-se inchado ou incomumente cheio
- náusea ou vômito
- sintomas de anemia, como falta de ar e pele pálida
Algumas úlceras sangram muito, causando uma perda perigosa de sangue. Em pessoas que já estão lutando contra ferimentos graves, essa perda de sangue pode ser fatal.
Os sintomas de uma úlcera com sangramento rápido incluem:
- vômito vermelho ou vômito que se assemelha a borra de café
- evacuações vermelhas ou marrons
- muito escuro, evacuações de alcatrão
- sensação de tontura ou desmaio
Tratamentos
Para diagnosticar uma úlcera, o médico precisa ver o trato gastrointestinal. Eles podem usar um endoscópio - um tubo longo e fino - para ver a úlcera. Além disso, eles podem usar exames de sangue, respiração ou fezes para verificar se há H. pylori bactérias, que são um importante fator de risco para úlceras.
O tratamento correto depende da gravidade da úlcera e dos sintomas que ela causa. Pacientes com sangramento grave podem precisar de transfusão de sangue.
O objetivo principal do tratamento é reduzir o ácido gástrico e diminuir o risco de infecções graves, sangramento e choque.
Algumas opções de tratamento incluem:
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs): este é um grupo de medicamentos que reduz o ácido estomacal. Pessoas que tomam IBP desenvolvem níveis elevados de gastrina, o que pode aumentar a acidez estomacal caso parem de tomar o medicamento. Portanto, é importante continuar o tratamento pelo tempo que o médico recomendar.
- Drogas bloqueadoras da histamina, como famotidina e cimetidina: Certos anti-histamínicos são anticolinérgicos. Isso significa que eles neutralizam a atividade da acetilcolina. A acetilcolina estimula os processos que fazem com que o estômago libere ácido.
Prevenção
As úlceras de estresse são muito comuns em ambientes de emergência e de terapia intensiva. Mais de 75 por cento das pessoas hospitalizadas com queimaduras graves ou traumatismo craniano desenvolvem úlceras de estresse 72 horas após a lesão. Portanto, alguns hospitais dão aos pacientes medicamentos para prevenir úlceras e fazem exames de rotina.
As estratégias de prevenção das úlceras por estresse são semelhantes às utilizadas no tratamento das úlceras; Os IBPs e os bloqueadores de histamina podem reduzir o risco de úlceras de estresse.
UMA Cleveland Clinic Journal of Medicine revisão adverte que não há razão para dar tratamento preventivo a todos os pacientes hospitalizados. O tratamento preventivo desnecessário aumenta os custos e as complicações.
A Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde recomenda o tratamento preventivo para pacientes que atendem a qualquer um dos seguintes critérios:
- uso de anticoagulantes
- uso de um ventilador por mais de 48 horas
- uma úlcera no ano passado
- sangramento no trato gastrointestinal no ano passado
- infecção sistêmica ou sepse
- uma estadia na unidade de terapia intensiva durando mais de 1 semana
- sangramento gastrointestinal por 6 dias ou mais
- tomando mais de 250 miligramas de hidrocortisona por dia
No passado, os médicos recomendavam que as pessoas com histórico de úlceras fizessem uma dieta leve. Uma nova pesquisa mostra que isso não é necessário. Alimentos picantes não causam úlceras, embora algumas pessoas percebam que seus sintomas pioram depois de comer certos alimentos.
Panorama
Pessoas com risco de desenvolver úlceras de estresse geralmente têm problemas de saúde graves, como infecções, falência de órgãos ou ferimentos na cabeça. Uma úlcera de estresse pode causar inflamação grave e sangramento que complica outras condições. Isso significa que as úlceras por estresse são mais perigosas do que as úlceras pépticas tradicionais.
A maioria das pessoas em risco de desenvolver úlceras de estresse já está no hospital. Se uma pessoa teve recentemente uma internação hospitalar e desenvolver sintomas de úlcera, ela deve entrar em contato com um médico imediatamente.
Nem todas as úlceras graves causam imediatamente sintomas graves, por isso é importante que o médico avalie quaisquer sintomas de úlcera que possam surgir.
A perspectiva depende de vários fatores, incluindo a gravidade da úlcera e a saúde geral do paciente. Quando as úlceras sangram rapidamente, uma pessoa pode experimentar perda de sangue com risco de vida. Isso pode dificultar a cura.
Com o tratamento correto, no entanto, as pessoas podem se recuperar tanto das úlceras de estresse quanto dos problemas que as causam.
