O que saber sobre câncer de estômago
O câncer de estômago, ou câncer gástrico, é um acúmulo de células anormais que formam uma massa em parte do estômago. Pode se desenvolver em qualquer parte do estômago.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de estômago causou 783.000 mortes em todo o mundo em 2018. É o sexto câncer mais comum no mundo, mas a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer.
Nos Estados Unidos, o número de novos diagnósticos de câncer de estômago foi reduzido em cerca de 1,5% ao ano na última década.
Cerca de 90–95% de todos os cânceres de estômago são adenocarcinomas. Nesse tipo, o câncer se desenvolve a partir das células que se formam na mucosa. Este é o revestimento do estômago que produz muco.
Neste artigo, veremos como reconhecer, diagnosticar e tratar o câncer de estômago, bem como os fatores de risco.
Sintomas
O câncer de estômago pode causar vários sintomas. No entanto, esses sintomas podem não aparecer por muitos anos, pois os cânceres de estômago crescem muito lentamente.
Por esse motivo, muitas pessoas com câncer de estômago não recebem o diagnóstico até que a doença já esteja avançada.
Os sintomas iniciais de câncer de estômago incluem:
- sensação de estar muito saciado durante as refeições
- dificuldades para engolir
- sentindo-se inchado após as refeições
- arrotos frequentes
- azia
- indigestão que não resolve
- dor de estômago
- dor no esterno
- vento preso
- vômito, que pode conter sangue
No entanto, muitos desses sintomas são muito semelhantes aos de outras doenças menos graves. No entanto, qualquer pessoa com risco aumentado de câncer de estômago e com dificuldades para engolir deve procurar tratamento médico imediato.
À medida que o câncer de estômago se torna mais avançado, algumas pessoas podem sentir os seguintes sintomas:
- anemia
- um acúmulo de líquido no estômago, o que pode fazer com que o estômago pareça protuberante ao toque
- fezes pretas que contêm sangue
- fadiga
- perda de apetite
- perda de peso
Tratamento
O tratamento do câncer de estômago depende de vários fatores, incluindo a gravidade do câncer e a saúde geral e as preferências do indivíduo.
Os tratamentos podem incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medicamentos e participação em ensaios clínicos.
Cirurgia
O cirurgião pode tentar remover o câncer de estômago, bem como uma margem de tecido saudável. O cirurgião precisa fazer isso para garantir que eles não deixem nenhuma célula cancerosa para trás.
Exemplos incluem:
- Ressecção endoscópica da mucosa: o cirurgião usará a endoscopia para remover pequenos tumores da camada mucosa. Os médicos geralmente recomendam esse tipo de tratamento para o câncer de estômago em estágio inicial, que ainda não se espalhou para outros tecidos.
- Gastrectomia subtotal: envolve a remoção de parte do estômago.
- Gastrectomia total: um cirurgião remove todo o estômago.
As cirurgias abdominais são procedimentos significativos e podem exigir um longo período de recuperação. As pessoas podem ter que ficar no hospital por 2 semanas após o procedimento. Seguirão várias semanas de recuperação em casa.
Terapia de radiação
Na radioterapia, um especialista usa raios radioativos para atingir e matar células cancerosas. Esse tipo de terapia não é comum no tratamento do câncer de estômago devido ao risco de prejudicar órgãos próximos.
No entanto, se o câncer estiver avançado ou causando sintomas graves, como sangramento ou dor intensa, a radioterapia é uma opção.
A equipe de saúde pode combinar a radioterapia com a quimioterapia antes da cirurgia para reduzir os tumores. Isso permite uma remoção cirúrgica mais fácil. Eles também podem usar radiação após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes ao redor do estômago.
As pessoas podem sentir indigestão, náusea, vômito e diarreia como resultado da radioterapia.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento especializado que usa medicamentos para impedir que as células cancerosas de crescimento rápido se dividam e se multipliquem. Essas drogas são conhecidas como medicamentos citotóxicos. É um tratamento primário para o câncer de estômago que se espalhou para locais distantes do corpo.
O medicamento viaja por todo o corpo da pessoa e ataca as células cancerosas no local primário do câncer e em quaisquer outras regiões para as quais se espalhou.
No tratamento do câncer de estômago, uma equipe de tratamento do câncer pode administrar quimioterapia para reduzir o tumor antes da cirurgia ou matar as células cancerosas remanescentes após a cirurgia.
Medicamentos direcionados
As terapias direcionadas reconhecem e atacam proteínas específicas que as células cancerosas produzem. Enquanto a quimioterapia tem como alvo as células que se dividem rapidamente em geral, os medicamentos direcionados atingem as células cancerosas com outras características.
Isso reduz o número de células saudáveis que a quimioterapia destrói.
As equipes de tratamento do câncer administram dois medicamentos direcionados para pessoas com câncer de estômago por meio de uma infusão intravenosa (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): tem como alvo o HER2, uma proteína que promove o crescimento celular. Alguns cânceres de estômago produzem um excesso de HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): Este medicamento se concentra no bloqueio de uma proteína chamada VEGF, que diz ao corpo para produzir os novos vasos sanguíneos de que os tumores precisam para crescer.
Imunoterapia
Este é um tratamento que usa medicamentos para estimular as células imunológicas do corpo a atacar as células cancerosas.
Pessoas com câncer de estômago avançado que receberam dois ou mais outros tratamentos são candidatos à imunoterapia.
Diagnóstico
Indivíduos com sintomas persistentes de câncer de estômago devem consultar seu médico o mais rápido possível.
O médico perguntará sobre seus sintomas, histórico familiar e médico, bem como escolhas de estilo de vida, como o que comem e bebem e se fumam. Eles também farão um exame físico para verificar se há dor no estômago ou protuberância.
Eles também podem realizar exames de sangue para identificar se há excesso de certas substâncias que indicam câncer. Eles também podem realizar um hemograma completo para medir o número de glóbulos vermelhos e brancos, bem como de plaquetas e hemoglobina.
Se o médico suspeitar de câncer de estômago, ele encaminhará o indivíduo a um especialista em doenças estomacais para exames. Este especialista é conhecido como gastroenterologista.
As medidas de diagnóstico podem incluir o seguinte.
Endoscopia alta
O especialista usa um endoscópio para examinar o interior do estômago. Eles examinam o esôfago, o estômago e o duodeno, que é a primeira seção do intestino delgado.
Se o médico suspeitar de câncer, ele fará uma biópsia para coletar amostras de tecido, que serão enviadas a um laboratório para análise.
Tomografia computadorizada
Uma tomografia computadorizada produz imagens detalhadas em vários ângulos de regiões dentro do corpo.
Antes de uma tomografia computadorizada, o médico pode injetar um corante ou pedir que o indivíduo o engula. Este corante permite que o scanner produza imagens mais nítidas das áreas afetadas.
Deglutição de bário
O indivíduo engole um líquido que contém bário que reveste o esôfago e o estômago. Isso ajuda a identificar anomalias no estômago durante uma radiografia.
Em seguida, um radiologista fará radiografias do esôfago e do estômago.
Fatores de risco
Certos fatores aumentam o risco de câncer, incluindo:
Condições médicas
As condições relacionadas ao câncer de estômago incluem:
- H. pylori infecção no estômago
- metaplasia intestinal, em que as células que normalmente revestem o intestino revestem o revestimento do estômago
- úlceras pépticas do estômago
- gastrite atrófica crônica ou inflamação do estômago de longo prazo que torna o revestimento do estômago mais fino
- anemia perniciosa, que pode se desenvolver devido a uma deficiência de vitamina B12
- pólipos estomacais
Certas doenças genéticas aumentam o risco de câncer de estômago, incluindo:
- Síndrome de Li-Fraumeni
- polipose adenomatosa familiar (FAP)
- Síndrome de Lynch
- sangue tipo A
Fumar
Os fumantes regulares e de longo prazo têm um risco aumentado de câncer de estômago quando comparados aos não fumantes.
Leia mais sobre como parar de fumar.
História de família
Ter um parente próximo que tem ou teve câncer de estômago pode aumentar o risco.
Dieta
Pessoas que comem regularmente alimentos salgados, em conserva ou defumados têm maior risco de desenvolver câncer gástrico. Uma alta ingestão de carne vermelha e grãos refinados também aumenta o risco de câncer de estômago.
Alguns alimentos contêm substâncias que podem ter ligações com o câncer. Por exemplo, óleos vegetais crus, grãos de cacau, nozes, amendoins, figos e outros alimentos secos e especiarias contêm aflatoxinas. Alguns estudos ligaram as aflatoxinas ao câncer em alguns animais.
Idade
O risco de desenvolver câncer de estômago aumenta significativamente após os 50 anos. De acordo com a American Cancer Society, 60% das pessoas que recebem um diagnóstico de câncer de estômago têm pelo menos 65 anos de idade.
Sexo
Os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer de estômago do que as mulheres.
Alguns procedimentos cirúrgicos
A cirurgia no estômago ou em uma parte do corpo que afeta o estômago, como o tratamento da úlcera, pode aumentar o risco de câncer de estômago anos mais tarde.
Pessoas que apresentarem sintomas e apresentarem um ou mais desses fatores de risco devem consultar o médico.
Prevenção
Não há como prevenir totalmente o câncer de estômago.
No entanto, uma pessoa pode tomar medidas para reduzir o risco de desenvolver a doença. Isso inclui o seguinte.
Dieta
Várias medidas dietéticas podem ajudar a reduzir o risco de câncer de estômago.
A American Cancer Society sugere que comer pelo menos duas xícaras e meia de frutas e vegetais todos os dias pode ajudar a limitar o risco.
Eles também recomendam reduzir a quantidade de alimentos em conserva, salgados e defumados na dieta. Trocar grãos refinados por cereais integrais, pão e massas e substituir carnes vermelhas ou processadas por feijão, peixe e aves também pode reduzir a chance de uma pessoa desenvolver câncer de estômago.
Fumar
Fumar tabaco pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer na parte do estômago próxima ao esôfago.
Aqueles que fumam devem procurar aconselhamento sobre como parar. Pessoas que ainda não fumam devem evitar a exposição à fumaça do tabaco.
Em uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
O uso de AINEs, como aspirina, naproxeno ou ibuprofeno, pode reduzir o risco de câncer de estômago. No entanto, eles carregam riscos adicionais, como hemorragia interna com risco de vida.
Tome apenas AINEs para tratar outras doenças, como a artrite. Não os tome apenas para reduzir o risco de câncer de estômago.
Testando outras condições e cânceres
Indivíduos com síndrome de câncer gástrico difuso hereditário e síndrome de Lynch apresentam risco drasticamente aumentado de câncer de estômago. Reconhecer isso e tomar precauções após receber o conselho de um médico pode reduzir o risco.
Pessoas com parentes próximos que tiveram câncer de estômago e aquelas que tiveram câncer de mama lobular invasivo antes dos 50 anos de idade podem se beneficiar do teste genético.
Se um teste mostra mudanças no CDH1 gene, um médico pode recomendar a remoção do estômago antes que o câncer se desenvolva.
A pesquisa atual está investigando as possíveis ligações do câncer de doenças crônicas Helicobacter pylori (H. pylori) infecção no revestimento do estômago.
Os primeiros estudos sugerem que o tratamento H. pylori a infecção com antibióticos pode reduzir o risco de câncer de estômago, embora mais pesquisas sejam necessárias.
Panorama
As perspectivas depois de receber o diagnóstico de câncer de estômago geralmente são ruins.
A taxa de sobrevida relativa de 5 anos é a probabilidade de uma pessoa com câncer de estômago sobreviver por 5 anos ou mais quando comparada a uma pessoa que não tem câncer. Isso diminui à medida que o câncer se torna mais agressivo e se espalha além do tumor original.
Se uma pessoa recebe diagnóstico e tratamento antes que o câncer de estômago se espalhe, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 68%. Se o câncer metastatiza em tecidos mais profundos do estômago, isso reduz para 31%.
Quando o câncer de estômago atinge órgãos distantes, a taxa de sobrevivência cai para 5%.
O diagnóstico precoce é a chave para melhorar as perspectivas para o câncer de estômago.
