O que saber sobre o linfoma em estágio 4
O linfoma de estágio 4 ocorre quando o câncer se espalhou para uma parte distante do corpo, fora do sistema linfático, como a medula espinhal, os pulmões ou o fígado.
O linfoma é um câncer que se origina em um tipo de glóbulo branco chamado linfócitos. Essas células viajam pelo sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico do corpo. Tal como acontece com muitos cânceres, existem quatro estágios de linfoma.
O linfoma de estágio 4 (IV) costuma ser tratável. O prognóstico de uma pessoa depende de muitos fatores, que incluem o tipo de linfoma e a idade do indivíduo.
Neste artigo, discutimos os diferentes tipos de linfoma, incluindo seus sintomas, tratamento e taxas de sobrevivência.
Tipos de linfoma em estágio 4
Linfoma é o termo que as pessoas usam para descrever o câncer que se desenvolve no sistema linfático. Existem dois tipos principais de linfoma: linfoma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin.
linfoma de Hodgkin
A marca registrada do linfoma de Hodgkin é a presença de células de Reed-Sternberg, que são células imunológicas maduras do tipo B que se tornaram cancerosas.
Cerca de 95 por cento dos linfomas de Hodgkin são linfoma de Hodgkin clássico, dos quais existem quatro subtipos:
- esclerose nodular
- celularidade mista
- rico em linfócitos
- com depleção de linfócitos
Cerca de 5 por cento das pessoas com linfoma de Hodgkin apresentam linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares.
Cada subtipo diferente de linfoma de Hodgkin possui características únicas que determinarão suas opções de tratamento.
Linfoma não Hodgkin
O linfoma não-Hodgkin, ao contrário do linfoma de Hodgkin, pode ser proveniente de células imunes do tipo B ou T. Também pode se formar nos gânglios linfáticos e outros órgãos, como estômago, intestinos e pele.
Existem mais de 90 tipos de linfoma não Hodgkin, e é possível classificá-los de diferentes maneiras.
Por exemplo, os médicos podem classificar o linfoma não-Hodgkin como célula T ou célula B, de acordo com o tipo de linfócito que afeta. Alternativamente, eles podem descrever o linfoma como indolente ou agressivo para refletir a rapidez com que cresce e se espalha.
Tal como acontece com o linfoma de Hodgkin, o tipo de linfoma não Hodgkin determinará o tratamento.
Sintomas
O linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin compartilham muitos dos mesmos sintomas. Alguns sintomas ocorrem quando a doença afeta órgãos fora do sistema linfático, como o estômago ou os pulmões.
Os sintomas de linfoma em estágio 4 podem incluir:
- gânglios linfáticos aumentados sob a pele
- fadiga
- arrepios
- perda de apetite
- coceira
- uma tosse persistente
- falta de ar
- dor no peito
- inchaço abdominal
- saciedade precoce
- fácil hematoma ou sangramento
- infecções frequentes
- náusea ou vômito
Um grupo de sintomas denominado “sintomas B” contribui para o estadiamento do linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin. A presença desses sintomas ocorre com a doença mais avançada e incluem:
- perda não intencional de mais de 10 por cento do peso corporal em 6 meses
- febre que vem e vai sem infecção
- suores noturnos encharcados
Tratamento
O tratamento para o linfoma em estágio 4 dependerá do tipo de linfoma que a pessoa tem, de seu histórico médico e dos órgãos que afeta.
linfoma de Hodgkin
O tratamento para o linfoma de Hodgkin estágio 4 geralmente envolve vários ciclos de drogas quimioterápicas.
Os medicamentos de combinação de quimioterapia podem incluir:
- ABVD, que é o regime preferido e compreende doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina.
- BEACOPP, que inclui bleomicina, etoposídeo, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona. Os médicos reservam este regime para pessoas com características específicas. É eficaz, mas é uma opção menos comum devido aos riscos que acarreta de leucemia secundária e infertilidade.
- Stanford V, que inclui mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina, vincristina, bleomicina, etoposídeo e prednisona. Os médicos não costumam usar este regime.
Um médico pode recomendar a radioterapia para pessoas com grandes massas ou evidências de doença residual em exames de acompanhamento.
Eles também podem sugerir outros métodos de tratamento, incluindo um transplante de células-tronco ou drogas alternativas ou combinações de drogas.
Linfoma não Hodgkin
Um regime de combinação de quimioterapia padrão que os médicos costumam usar para tratar o linfoma não-Hodgkin é conhecido como CHOP. Este regime inclui os medicamentos ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona.
Para tipos agressivos de linfoma não Hodgkin, o médico pode adicionar um medicamento de imunoterapia chamado rituximabe ao regime CHOP. Essa combinação aumenta a eficácia do tratamento e pode potencialmente curar o linfoma não-Hodgkin.
Um oncologista também pode recomendar outros medicamentos que atacam as células cancerosas de diferentes maneiras ou tratamentos alternativos, como radiação ou transplante de células-tronco.
Panorama
A melhoria contínua das opções de tratamento disponíveis significa que os médicos às vezes podem curar o linfoma em estágio 4, dependendo do tipo e dos fatores de risco de uma pessoa. Se a cura não for possível, o tratamento visa controlar os sintomas de uma pessoa e manter sua qualidade de vida.
Taxas de sobrevivência
As taxas de sobrevivência fornecem às pessoas uma melhor compreensão da probabilidade de o tratamento ser bem-sucedido para seu tipo e estágio de câncer.
As taxas de sobrevivência são estimativas que variam dependendo do estágio do câncer. É importante observar que cada pessoa é diferente e muitas pessoas podem viver muito mais tempo do que essas estimativas sugerem.
No geral, a taxa de sobrevida em 5 anos para o linfoma de Hodgkin em estágio 4 é de 65 por cento. Os seguintes fatores de risco afetam o prognóstico de uma pessoa e podem tornar o linfoma mais grave:
- presença de sintomas B
- ter mais de 45 anos
- ser homem
- tendo contagens específicas de glóbulos brancos e vermelhos
A taxa geral de sobrevida relativa em 5 anos para todas as pessoas com diagnóstico de linfoma não Hodgkin é de 71 por cento.
As taxas de sobrevida relativa comparam as pessoas com essa doença àquelas sem ela e variam amplamente em diferentes tipos e estágios. Muitos fatores podem afetar as taxas de sobrevivência. Uma pessoa deve discutir seus fatores de risco específicos com seu médico.
Resumo
O linfoma é um câncer do sistema linfático. Linfoma de estágio 4 significa que o câncer se espalhou para um órgão externo ao sistema linfático.
As taxas de sobrevivência variam amplamente, dependendo dos fatores de risco de um indivíduo e do tipo de câncer. A taxa de sobrevivência do linfoma no estágio 4 é menor do que nos outros estágios, mas os médicos podem curar a doença em alguns casos.
Pessoas com diagnóstico de linfoma em estágio 4 devem discutir suas opções de tratamento e perspectivas com seu médico. O tratamento desta doença requer uma abordagem colaborativa de médicos, enfermeiras, assistentes sociais, conselheiros de saúde mental e apoio social.
