O que saber sobre a síndrome da serotonina
A síndrome da serotonina ocorre quando uma pessoa toma um ou mais medicamentos que fazem com que níveis excessivos de serotonina se acumulem no corpo.
Se alguém com síndrome da serotonina não receber tratamento, a condição pode levar a complicações graves e às vezes fatais.
As complicações graves incluem:
- apreensões
- falência renal
- Parada respiratória
- perda de tecido muscular
Neste artigo, cobrimos as causas e os sintomas que os médicos associam à síndrome da serotonina. Também discutimos como os médicos diagnosticam e tratam a síndrome da serotonina.
O que é a síndrome da serotonina?
A síndrome da serotonina se refere a um conjunto de sintomas que se desenvolvem quando muita serotonina se acumula no corpo.
A serotonina é um neurotransmissor produzido por células especializadas do cérebro, medula espinhal e intestinos. A serotonina ajuda a regular:
- humor e comportamento
- memória
- dorme
- desejo e função sexual
- digestão
- apetite
- fluxo sanguíneo
- temperatura corporal
A maioria dos casos de síndrome da serotonina é o resultado de vários medicamentos ou drogas ao mesmo tempo. Algumas pessoas também podem desenvolver a síndrome da serotonina após tomar um único medicamento que aumenta os níveis de serotonina.
Os médicos não sabem a prevalência e a incidência exatas da síndrome da serotonina porque a doença causa uma ampla gama de sintomas inespecíficos. Isso torna difícil o diagnóstico.
Os autores de um artigo de 2019 acreditam que os médicos podem não estar registrando a síndrome da serotonina com a frequência que ocorre devido à falta de conhecimento.
Os autores também citaram um aumento de 18% no número de exposições tóxicas a inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e um aumento de 8% no número de mortes relacionadas aos SSRIs entre 2002 e 2016.
Evidências recentes sugerem que a incidência da síndrome da serotonina está aumentando juntamente com o uso crescente de antidepressivos.
A tabela abaixo inclui as mudanças no uso de antidepressivos entre adultos nos Estados Unidos entre 1988 e 2014. Essas informações são provenientes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Porcentagem de adultos nos EUA que usam antidepressivos por ano
Em seu relatório anual de 2017, a American Association of Poison Control Centers listou os antidepressivos como uma das cinco substâncias mais frequentemente envolvidas em exposições humanas.
Causas
Normalmente, a síndrome da serotonina ocorre quando as pessoas tomam um ou mais medicamentos prescritos, suplementos ou drogas ilícitas que aumentam os níveis de serotonina.
Exemplos de substâncias que aumentam os níveis de serotonina incluem:
Antidepressivos
- SSRIs
- inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
- inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
- antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Medicamentos prescritos para enxaqueca
- triptanos, como almotriptano (Axert), naratriptano (Amerge) e sumatriptano (Imitrex)
Medicamentos anticonvulsivos
- carbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- ácido valpróico (Depakene, Convulex, Valporal)
Medicamentos opióides para a dor
- tramadol (Ultram)
- oxicodona (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Medicamentos antináusea
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granissetron (Sancuso)
Outros medicamentos e substâncias que aumentam os níveis de serotonina incluem:
- drogas ilícitas, incluindo ecstasy, cocaína e anfetaminas
- suplementos de ervas, como erva de São João e ginseng
- dextrometorfano (DXM), um ingrediente em medicamentos para tosse e resfriado de venda livre, como Delsym, Robitussin e Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), um medicamento anti-retroviral
- lítio
Sintomas e gravidade
Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente começam de 1 a 6 horas após a ingestão do medicamento e quase sempre em 24 horas.
Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:
- pupilas dilatadas
- boca seca
- agitação ou inquietação
- ansiedade
- confusão
- alucinações
- suor excessivo
- mudanças na pressão arterial
- batimento cardíaco acelerado ou taquicardia
- náusea
- vomitando
- diarréia
- espasmos musculares
Os sintomas graves que os especialistas associam à síndrome da serotonina incluem:
- temperatura corporal extremamente alta ou hipertermia
- delírio
- rigidez muscular
Diagnóstico
Um médico pode diagnosticar a síndrome da serotonina revisando o histórico médico, os sintomas e os medicamentos atuais de uma pessoa.
Eles também podem usar um ou mais exames laboratoriais para descartar doenças que causam sintomas semelhantes à síndrome da serotonina, como desequilíbrios hormonais e infecções.
Exemplos de testes que os médicos podem usar para diagnosticar a síndrome da serotonina incluem:
- teste de hemograma
- painel de eletrólito
- painel de creatina
- testes de urina
- testes de função renal, hepática ou tireoidiana
- testes de drogas e álcool
- varreduras cerebrais
- punção lombar
Tratamento
Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente desaparecem por conta própria quando a pessoa para de tomar o medicamento ou substância responsável pelo problema.
Pessoas com sintomas graves de síndrome da serotonina podem precisar de hospitalização e monitoramento contínuo.
Os médicos podem recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos para pessoas com síndrome de serotonina grave:
- retirada imediata do medicamento que causa a reação
- medicamentos que reduzem os níveis de serotonina
- medicamentos que reduzem a rigidez muscular ou espasmos musculares
- fluidos intravenosos (IV) para melhorar a hidratação e reduzir a febre
Prevenção
Os médicos podem prevenir a síndrome da serotonina monitorando pessoas que tomam medicamentos de alto risco e prescrevendo tratamentos que têm baixo risco de interagir com os medicamentos atuais de uma pessoa.
As pessoas podem reduzir o risco de desenvolver a síndrome da serotonina sabendo do risco e mantendo-se informadas.
As populações em risco de síndrome da serotonina incluem pessoas que:
- iniciou recentemente ou aumentou a dose de um medicamento que aumenta os níveis de serotonina
- tomar mais de um medicamento prescrito, suplemento de ervas ou medicamento ilícito que aumenta os níveis de serotonina
- tem doença renal em estágio terminal
As pessoas podem falar com seus médicos sobre os possíveis riscos de desenvolver a síndrome da serotonina. Um indivíduo deve sempre informar seu médico sobre os medicamentos e suplementos que toma atualmente. Isso ajuda a prevenir interações medicamentosas potencialmente prejudiciais.
Resumo
A síndrome da serotonina ocorre quando uma pessoa toma uma ou mais substâncias que causam altos níveis de serotonina no corpo. As substâncias que podem causar a síndrome da serotonina incluem antidepressivos, certos suplementos de ervas e certas drogas ilícitas.
Pessoas que desenvolvem a síndrome da serotonina geralmente apresentam sintomas dentro de 6 horas a um dia após a ingestão da substância causadora.
As pessoas geralmente se recuperam quando param de tomar a medicação que causou seus sintomas. A síndrome da serotonina pode levar a uma série de sintomas inespecíficos, o que torna seu diagnóstico difícil.
Uma pessoa deve entrar em contato com seu médico se apresentar algum dos sintomas que os profissionais de saúde têm associado à síndrome da serotonina.
