O que saber sobre endometriose retovaginal
A endometriose retovaginal ocorre quando o tecido endometrial cresce fora do útero e entra no reto, vagina e muitas estruturas entre eles.
Alguns sugerem que a endometriose retovaginal é uma das formas mais graves de endometriose. Pode causar dor pélvica crônica e problemas gastrointestinais e, às vezes, contribui para a infertilidade.
A condição é uma forma de endometriose de infiltração profunda. Os médicos classificam como estágio 4 da endometriose.
Neste artigo, aprenda mais sobre a endometriose retovaginal, incluindo seus sintomas, fatores de risco e diagnóstico. Também cobrimos as opções de tratamento.
O que é endometriose retovaginal?
A endometriose retovaginal ocorre quando o tecido endometrial se liga ao reto, vagina ou áreas entre eles. A endometriose retovaginal pode afetar áreas como:
- vagina
- reto
- bolsa reto-uterina
- septo retovaginal
- ligamentos uterossacrais
Também pode interferir no funcionamento do intestino, bem como fechar uma parte dos intestinos.
Os pedaços de tecido que se fixam em áreas fora do útero são chamados de aderências. Esse tecido é semelhante ao endométrio, que é o revestimento do útero.
Essas aderências podem formar crescimentos grandes e dolorosos que interferem no funcionamento do órgão. Algumas mulheres podem sofrer lesões internas que podem causar infecções e sangramento.
Os médicos classificam a endometriose em quatro estágios, dependendo de sua gravidade e de quanto tecido se formou fora do útero.
A endometriose retovaginal está no estágio 4, a forma mais grave. Algumas pesquisas sugerem que afeta de 3,8 a 37 por cento das pessoas que têm endometriose.
Sintomas
Os sintomas de endometriose podem incluir:
- períodos pesados
- sangramento entre os períodos
- cólicas severas
- dor durante o sexo
- dor na bexiga
- incontinência
- infertilidade
Mulheres com endometriose retovaginal podem apresentar estes sintomas além dos acima:
- esforçando-se para evacuar
- movimentos intestinais dolorosos
- sangramento do reto
- sintomas da síndrome do intestino irritável, como constipação ou diarreia
- dor de estômago intensa
- inchaço no estômago, vagina, reto ou períneo
- inchaço e retenção de líquidos
Nem todas as pessoas com endometriose retovaginal apresentarão sintomas. A gravidade dos sintomas da endometriose não indica necessariamente a gravidade da doença.
Algumas pessoas apresentam dor crônica com endometriose leve, enquanto outras apresentam apenas sintomas leves com endometriose retovaginal grave.
Causas
Normalmente, o tecido endometrial que reveste o útero descama a cada período. Na endometriose, entretanto, pedaços de tecido endometrial crescem fora do útero para formar aderências.
As aderências respondem aos hormônios e podem sangrar, mas não podem sair do corpo como o tecido endometrial normal.
As aderências também podem unir órgãos e estruturas. Isso pode causar dor e outros sintomas.
Os médicos não sabem por que algumas pessoas desenvolvem endometriose. A endometriose às vezes ocorre em famílias, sugerindo que a genética pode desempenhar um papel.
Outros fatores que podem desempenhar um papel na endometriose retovaginal incluem:
- Fluxo menstrual retrógrado. Isso acontece quando o tecido eliminado durante um período flui para trás através das trompas de Falópio, em vez de sair do corpo.
- Condições autoimunes. Normalmente, o sistema imunológico deve localizar e remover o tecido endometrial fora do útero, levando alguns pesquisadores a acreditar que distúrbios do sistema imunológico podem causar endometriose.
- Lesões traumáticas. Algumas pesquisas sugerem que traumas no útero ou estruturas próximas podem mover o tecido endometrial e causar endometriose. Por exemplo, mulheres que tiveram partos cesáreos têm maior probabilidade de desenvolver endometriose.
- Hormônios. Excesso de estrogênio ou um problema com o equilíbrio entre o estrogênio e outros hormônios também podem desempenhar um papel na endometriose retovaginal.
Diagnóstico
O médico pode suspeitar de endometriose se os sintomas de uma pessoa incluem dor, distensão abdominal ou sangramento irregular. Eles podem perguntar sobre o histórico médico de uma pessoa ou realizar um exame pélvico para verificar se há dor e crescimentos incomuns.
Algumas pessoas não descobrem que têm endometriose até visitarem um médico para tratar de questões de fertilidade.
Os exames de imagem, como ultrassom, às vezes podem ajudar o médico a localizar aderências endometriais. A única maneira conclusiva de diagnosticar a endometriose é por meio da laparoscopia. É um tipo de cirurgia que permite ao médico ver o interior do corpo.
Se uma pessoa tem endometriose retovaginal e outros tratamentos não aliviam os sintomas, o médico pode recomendar cirurgia para remover as aderências.
Gestão
Não há cura para a endometriose retovaginal, mas o tratamento certo pode ajudar a controlar os sintomas.
As pílulas anticoncepcionais hormonais contêm progesterona, que pode ajudar a prevenir o acúmulo de tecido endometrial.
Os tratamentos hormonais melhoram os sintomas em cerca de dois terços das mulheres com endometriose retovaginal.
No entanto, os hormônios podem causar efeitos colaterais desagradáveis, como inchaço, dores de cabeça e ganho de peso. Mulheres que desejam engravidar não devem usar tratamentos hormonais, pois evitam a gravidez. Quando os tratamentos hormonais não são uma opção ou não proporcionam alívio dos sintomas, a cirurgia pode ajudar.
Um especialista pode realizar cirurgia laparoscópica para endometriose. É um tipo de cirurgia minimamente invasiva que usa pequenas incisões e uma câmera para ver o interior do corpo e remover as aderências.
Durante a cirurgia, o médico também pode procurar outras aderências endometriais e avaliar a gravidade da doença.
Uma pessoa pode precisar de tratamentos adicionais para tratar de quaisquer complicações da endometriose. Por exemplo, quando a endometriose causa uma obstrução intestinal, eles podem precisar de antibióticos, fluidos intravenosos ou outra cirurgia.
Pessoas que não desejam engravidar podem optar por uma histerectomia se outros tratamentos falharem. Uma histerectomia remove o útero, e um médico pode recomendar a remoção dos ovários também.
As histerectomias não são uma cura para a endometriose, mas aliviam os sintomas em algumas pessoas. Outros continuam a ter sintomas mesmo após uma histerectomia, especialmente se o médico não remover todas as aderências ou se os ovários ainda estiverem intactos.
Tomar analgésicos pode ajudar com a dor pélvica e outros sintomas de endometriose, mas não tratará a causa subjacente.
A endometriose severa freqüentemente requer a remoção cirúrgica das aderências para prevenir complicações sérias.
Tomar analgésicos e hormônios pode ajudar com alguns sintomas, mas pode não ser uma estratégia eficaz de longo prazo para as formas graves de endometriose, como a endometriose retovaginal.
Panorama
A endometriose retovaginal é uma condição crônica na qual o tecido endometrial forma aderências fora do útero. Isso acontece ao redor do reto, da vagina e das estruturas entre eles.
A cirurgia funciona bem para remover aderências e aumentar a fertilidade. De acordo com um estudo de 2013, a cirurgia melhora 70 por cento dos sintomas em pessoas com endometriose retovaginal.
Mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, no entanto, os sintomas podem reaparecer. Muitas pessoas tomam medicamentos hormonais após a cirurgia para retardar o desenvolvimento de novas aderências.
Pessoas com endometriose ou aqueles que pensam que podem ter devem consultar um médico especializado no problema.
Avaliação médica contínua, um plano de tratamento flexível que atenda às necessidades de uma pessoa e um médico que ouça podem ajudar a tornar a endometriose mais controlável.
