O que saber sobre a demência de Parkinson
A demência da doença de Parkinson refere-se aos sintomas da doença de Parkinson que prejudicam os processos de pensamento, a função mental e a memória.
A doença de Parkinson (DP) é uma doença progressiva do sistema nervoso que pode afetar a mobilidade de uma pessoa e sua capacidade de realizar atividades diárias.
A Fundação de Parkinson estima que mais de um milhão de pessoas nos EUA viverão com DP em 2020 e que cerca de 60.000 pessoas por ano receberão um diagnóstico. A Fundação também propõe que pelo menos 10 milhões de pessoas em todo o mundo atualmente têm DP.
A doença danifica as células nervosas responsáveis pela produção de dopamina na substância negra, uma área do cérebro. A dopamina é uma substância química no cérebro que tem várias funções, incluindo auxiliar no movimento coordenado dos músculos.
Sem esse neurotransmissor, a pessoa acha difícil iniciar movimentos e mover-se de maneira coordenada.
A DP pode afetar os movimentos físicos, mas também pode afetar seus processos de pensamento, função mental e memória. O resultado pode ser uma condição chamada demência da doença de Parkinson.
Neste artigo, examinamos os sintomas, as causas e o manejo da demência DP.
Sintomas
Os sintomas que os indivíduos com demência da doença de Parkinson apresentam podem incluir:
- ansiedade e irritabilidade
- delírios
- depressão
- dificuldade em dormir bem
- fala arrastada e problemas para falar claramente
- dificuldade em absorver e interpretar informações visuais
- sonolência diurna excessiva e movimentos rápidos dos olhos (REM)
- mudanças de memória
- paranóia
- alucinações visuais
Comparação com outras demências
A demência é o resultado de mudanças físicas no cérebro que podem levar à perda de memória e à incapacidade de pensar com clareza.
Existem vários tipos de demência, incluindo:
- Doença de Alzheimer: de acordo com a Associação de Alzheimer, a doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, afetando entre 60 e 80 por cento de todas as pessoas com demência. Os sintomas incluem depressão, comunicação afetada, confusão, dificuldade para andar e dificuldade para engolir.
- Doença de Creutzfeldt-Jakob: a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) representa uma série de doenças, que podem incluir a "doença da vaca louca". Uma pessoa com CJD pode experimentar mudanças rápidas de memória, comportamento e movimento.
- Demência com corpos de Lewy: esta condição causa depósitos de alfa-sinucleína no cérebro de uma pessoa. Os sintomas podem ser semelhantes aos da doença de Alzheimer. Pessoas que sofrem de demência com corpos de Lewy também podem apresentar distúrbios do sono e alucinações visuais. Eles podem ter um padrão de caminhada instável.
- Demência frontotemporal: a demência frontotemporal geralmente afeta pessoas em uma idade mais jovem e não causa nenhuma alteração definida no cérebro. No entanto, altera a personalidade, o comportamento e o movimento.
- Doença de Huntington: esta doença genética ocorre devido a uma anomalia no cromossomo 4 que leva a mudanças de humor, movimentos anormais e depressão.
- Demência mista: a demência mista ocorre quando uma pessoa tem demência devido a mais de uma causa, como demência de corpo de Lewy com demência vascular ou doença de Alzheimer.
- Hidrocefalia de pressão normal: o aumento da pressão do fluido no cérebro pode causar essa condição. Afeta a memória, os movimentos e a capacidade de controlar a micção de uma pessoa.
- Demência vascular: também conhecida como demência pós-derrame, essa condição ocorre depois que uma pessoa sofre um derrame, que é sangramento ou bloqueio de vasos no cérebro. Este tipo de demência prejudica o pensamento e os movimentos físicos de uma pessoa.
- Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Esta condição ocorre devido a uma deficiência de vitamina B1 ou tiamina a longo prazo. É mais comum em pessoas que abusam do álcool. O principal sintoma é a memória severamente prejudicada.
A demência de DP tem sintomas diferentes de outros tipos.
A demência de Alzheimer, por exemplo, prejudica a memória e a linguagem. Por outro lado, a DP dementiam afeta a resolução de problemas, a velocidade com que os pensamentos ocorrem, a memória e o humor, ao lado de outras funções cognitivas importantes.
A demência com corpos de Lewy e a demência com doença de Parkinson são semelhantes, pois os corpos de Lewy podem estar presentes em ambas as formas.
No entanto, não está claro se a doença causa corpos de Lewy ou se os corpos de Lewy causam os sintomas da doença. Os pesquisadores também acreditam que a forma como os corpos de Lewy se formam na demência da doença de Parkinson é diferente da forma como os corpos de Lewy se formam.
Causas e fatores de risco
A DP é idiopática, o que significa que o médico não sabe por que uma pessoa tem a doença. No entanto, de acordo com a Johns Hopkins Medicine, a doença de Parkinson de início precoce tem ligações com a herança genética de um dos pais.
Os pesquisadores identificaram vários fatores de risco que podem tornar uma pessoa com doença de Parkinson mais propensa a sofrer de demência.
Esses fatores de risco incluem:
- idade avançada no momento do diagnóstico
- experimentando sonolência diurna excessiva
- alucinações antes do início de outros sintomas de demência
- ter um sintoma específico de Parkinson que faz com que uma pessoa tenha dificuldade para começar a dar um passo ou pare no meio de um passo enquanto caminha
- uma história de leve comprometimento do pensamento
- sintomas de comprometimento do movimento mais graves do que a maioria das pessoas com doença de Parkinson
No entanto, os pesquisadores não sabem por que algumas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem dificuldades cognitivas, bem como problemas de movimento.
Progressão
De acordo com a Associação de Alzheimer, cerca de 50 a 80 por cento das pessoas com DP desenvolverão demência.
A progressão média de tempo desde o diagnóstico até o desenvolvimento de demência é de 10 anos.
A demência DP pode reduzir a capacidade de uma pessoa de viver de forma independente. Estágios avançados podem afetar a comunicação, a capacidade de entender a linguagem falada, a memória e a concentração.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, uma pessoa receberá um diagnóstico de DP antes do início de qualquer sintoma de demência. Eles são mais propensos a desenvolver problemas de mobilidade antes de qualquer interrupção nos processos de pensamento.
Se uma pessoa apresentar esses sintomas, o médico deve monitorá-los para problemas de movimento e alterações cognitivas.
Um indivíduo com diagnóstico de DP deve notificar seu médico se apresentar algum dos seguintes sintomas:
- depressão
- dificuldade em pensar com clareza
- alucinações
- perda de memória
- distúrbios do sono
Alguns desses sintomas podem ser efeitos colaterais de medicamentos para DP, mas a pessoa que apresentar algum desses sintomas deve notificar seu médico para descartar uma possível demência.
Diagnosticar a demência pode ser difícil, pois nenhum teste isolado pode identificar definitivamente a presença ou o tipo de demência.
O primeiro passo que um médico deve dar é considerar a saúde geral. Eles também podem observar quaisquer mudanças no estado geral de saúde, movimento e comportamento ao longo do tempo. Às vezes, familiares ou cuidadores terão que fornecer essas informações, pois a pessoa com DP pode não se lembrar ou não estar ciente de todas as mudanças.
Se uma pessoa com DP começar a apresentar sintomas de demência 1 ano ou mais após o diagnóstico, o médico pode diagnosticar a doença como demência com DP.
Nesse ponto, o médico também recomendará estudos de imagem, como uma ressonância magnética. Isso pode ajudar a identificar quaisquer alterações cerebrais que possam estar causando os sintomas.
Os exemplos seriam um tumor cerebral ou restrição do fluxo sanguíneo para o cérebro. A varredura pode não necessariamente confirmar o diagnóstico de demência DP, mas excluiria outras causas possíveis.
Tratamento e prevenção
Não existe cura para a demência DP. Em vez disso, os tratamentos se concentram na redução dos sintomas da demência e na manutenção da qualidade de vida.
Um médico pode prescrever certos medicamentos, incluindo:
- Antidepressivos: os médicos geralmente prescrevem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) para reduzir os sintomas de depressão, como Prozac, Celexa, Lexapro ou Zoloft.
- Inibidores da colinesterase: Esses medicamentos ajudam a reduzir os efeitos do declínio cognitivo em pessoas com demência.
- Clonazepam: este medicamento pode ajudar a melhorar a qualidade do sono.
- L-dopa: este medicamento pode reduzir os problemas de movimento que a DP pode causar, mas pode piorar a confusão e os sintomas de demência.
Os médicos também podem prescrever medicamentos antipsicóticos, mas devem fazê-lo com cautela, pois eles podem reduzir os episódios psicóticos, mas têm o efeito adverso de aumentar os sintomas da doença de Parkinson.
Esses medicamentos também podem causar confusão aumentada e alterações na consciência.
Em 2016, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou a pimavanserina, ou Nuplazid, um medicamento antipsicótico. A pesquisa demonstrou que seu medicamento pode tratar alucinações com eficácia, sem causar os efeitos colaterais de alguns outros medicamentos antipsicóticos.
Os médicos podem prescrever uma combinação desses medicamentos para obter resultados mais seguros e eficazes. Discuta os benefícios e os efeitos colaterais ao considerar os tratamentos.
Pessoas com Parkinson também podem se beneficiar de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica para melhorar as habilidades de movimento e comunicação.
Os médicos atualmente não sabem como prevenir a doença de Parkinson. Embora algumas pessoas possam ter uma predisposição genética para a doença, os pesquisadores não identificaram um gene específico.
Panorama
A expectativa de vida de pessoas com demência DP é diferente daquela sem sintomas de demência.
Um estudo de 2017 publicado em JAMA Neurology sugere que enquanto o TP sem demência aumentou apenas moderadamente a mortalidade em comparação com a população em geral.
A taxa de mortalidade de pessoas com demência DP, no entanto, aumentou muito.
Embora a demência tenha impacto na taxa de sobrevivência, muitos medicamentos, tratamentos e sistemas de suporte estão disponíveis para uma pessoa com doença de Parkinson.
Q:
Como posso reconhecer os primeiros sinais de DP em um amigo ou parente?
UMA:
Nenhum sinal universal da doença de Parkinson ocorre em todas as pessoas.
No entanto, alterações na caligrafia, voz, tremores nas mãos em repouso, falta de expressão facial ou mesmo prisão de ventre podem representar os primeiros sinais de alerta.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
