O que saber sobre bócio multinodular
Bócio refere-se a uma glândula tireoide aumentada. Às vezes, uma pessoa pode ter um bócio com vários nódulos ou saliências, o que é chamado de bócio multinodular.
Bócio tóxico é aquele que produz hormônio tireoidiano em excesso, resultando em uma condição chamada hipertireoidismo.
A maioria dos nódulos da tireoide é inofensiva, mas alguns podem ser cancerígenos. Os cientistas ainda estão investigando a ligação entre os nódulos da tireoide e o câncer. Alguns especialistas acreditam que o câncer pode ser mais provável de ocorrer dentro dos nódulos da tireoide do que se pensava.
Neste artigo, examinamos os sintomas, as causas e os tratamentos do bócio multinodular e sua relação com o câncer.
Sintomas
O bócio multinodular nem sempre causa sintomas. O médico costuma diagnosticar bócio multinodular durante o exame físico ou estudo de imagem para outra causa não relacionada.
Às vezes, um bócio multinodular se parece com um único nódulo, mas consiste em vários nódulos menores.
Uma pessoa pode sentir os nódulos diretamente sobre sua tireoide, que está localizada no pescoço logo abaixo do pomo de Adão em homens e mulheres.
Se um bócio multinodular cresce ou pressiona estruturas próximas, uma pessoa pode notar os seguintes sintomas:
- rouquidão
- dificuldade em engolir
- dificuldade em respirar ao deitar
Uma pessoa com bócio multinodular tóxico pode apresentar sintomas de hipertireoidismo. Estes incluem, mas não estão limitados a:
- dificuldade em tolerar o calor
- frequência cardíaca rápida, mesmo quando em repouso
- irritabilidade
- nervosismo
- perda de peso ou incapacidade de ganhar peso
- Dificuldade em dormir
Causas
Uma das causas do bócio multinodular é a deficiência de iodo, embora isso seja raro nos Estados Unidos. O iodo é um mineral presente em pequenas quantidades na dieta de uma pessoa.
A tireóide usa iodo para produzir seus hormônios. Sem iodo suficiente, a tireóide não consegue realizar suas funções normais. Por esse motivo, os fabricantes de alimentos costumam adicionar iodo ao sal, chamado sal iodado, para reduzir a prevalência de disfunção tireoidiana.
Algumas pessoas apresentam maiores fatores de risco para o desenvolvimento de bócio multinodular. Os fatores de risco incluem:
- uma deficiência de iodo
- fatores genéticos que afetam a produção do hormônio tireoidiano
- sexo - as mulheres são mais propensas a desenvolver nódulos e doenças da tireoide
- idade - mulheres mais velhas correm maior risco de desenvolver nódulos da tireoide
- uma história familiar de bócio multinodular
- uma história de uma doença autoimune da tireoide, como tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves
Se a glândula tireóide não estiver produzindo hormônio tireoidiano suficiente, a hipófise no cérebro irá liberar mais hormônio estimulador da tireóide (TSH). O excesso de TSH pode fazer com que a tireoide aumente e crie um bócio multinodular.
Da mesma forma, uma tireoide hiperativa que está produzindo muito hormônio da tireoide pode fazer com que a tireoide aumente de tamanho e se torne multinodular.
Em alguns casos, uma pessoa pode não ter uma causa conhecida para seu bócio multinodular.
Diagnóstico
O médico começará a diagnosticar um bócio multinodular obtendo um histórico médico.
Eles vão perguntar sobre as condições de saúde anteriores de uma pessoa, quais medicamentos ela está tomando e se há uma história familiar ou pessoal de bócio ou problemas relacionados à tireoide.
Exame físico
Um médico examinará o pescoço de uma pessoa e procurará veias aumentadas.
Eles também podem sentir o tamanho e a forma da glândula tireoide e procurar por algo incomum.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem ajudar a diagnosticar problemas de tireoide, especialmente os exames de hormônio estimulador da tireoide (TSH). Se os níveis de TSH de uma pessoa estão baixos, isso pode significar que ela tem hipertireoidismo, o que significa que sua tireoide está produzindo muito hormônio da tireoide.
Se os níveis de TSH estiverem altos, uma pessoa pode ter hipotireoidismo (níveis baixos de hormônio tireoidiano) porque o corpo está tentando aumentar a produção de hormônio tireoidiano.
Podem ser necessários exames de acompanhamento do hormônio da tireoide para verificar os níveis dos hormônios chamados T3 e T4 para compreender o quadro completo.
Testes de imagem
O médico também pode realizar exames de imagem da tireoide. Isso inclui um ultrassom da tireoide. Este teste usa ondas sonoras para recriar imagens da tireoide, incluindo o tamanho e o número de quaisquer nódulos.
Biópsia
Às vezes, o médico pode recomendar uma biópsia dos nódulos da tireoide para testar a presença de células cancerosas.
Um método comum de biópsia usa uma pequena agulha guiada por ultrassom, conhecida como aspiração por agulha fina (FNA).
Os médicos provavelmente recomendarão que qualquer pessoa que tenha um nódulo com mais de 1 centímetro (cm) de tamanho faça uma biópsia.
Tratamento
Nem todas as pessoas com bócio multinodular precisarão de tratamento. Muitas vezes depende da função da tireóide.
Se os nódulos não estiverem produzindo hormônio tireoidiano (não tóxico), o médico irá considerar seu tamanho, sintomas ou padrão de crescimento.
Terapia de radioiodo
Um tratamento para bócio tóxico e não tóxico é a radioiodoterapia.
O medicamento ajuda a reduzir o tamanho do tecido tireoidiano. No caso de bócio tóxico, também interrompe a produção anormal do hormônio tireoidiano.
O bócio geralmente diminui de 2 a 6 meses após o tratamento, embora possa levar até um ano. Estudos também demonstraram que, na maioria dos casos, a função tireoidiana normal continua ou retorna ao normal após o tratamento.
Bócios menores respondem melhor à radioiodoterapia do que os grandes.
Medicamento para tireoide
Se o bócio e seus nódulos forem relativamente pequenos, o médico pode recomendar um medicamento com hormônio da tireoide, como a levotiroxina (Synthroid).
No entanto, a pesquisa sobre este tópico não é clara. Os especialistas estão divididos entre aqueles que acreditam que o hormônio tireoidiano ajuda nessa situação e aqueles que não o fazem.
Tireoidectomia
Esta é a remoção cirúrgica da glândula tireóide. Com os avanços na compreensão das doenças da tireoide, raramente é necessário.
Se o bócio estiver comprimindo os vasos sanguíneos próximos, afetando a respiração de uma pessoa, criando dificuldade para engolir ou causando sofrimento psicológico, o médico pode recomendar a remoção da tireoide.
O médico também pode recomendar tireoidectomia se a pessoa não for um bom candidato para a terapia com radioiodo. Isso é especialmente verdadeiro se o bócio multinodular for extremamente grande, pois os bócio grandes não respondem tão bem à radioiodoterapia quanto os menores.
Relação com o câncer
Estudos mostraram que entre 10 a 20 por cento das pessoas com bócio multinodular desenvolvem câncer de tireoide. A pesquisa sugeriu que o risco de câncer em bócio único e multinodular é semelhante.
De acordo com o Departamento de Cirurgia da Universidade de Columbia, a maioria das pessoas que desenvolve câncer a partir de um bócio multinodular tem câncer papilar de tireoide, que é o tipo mais comum de câncer de tireoide.
Panorama
Uma pessoa pode ter um bócio multinodular sem saber sobre ele, pois geralmente não cria sintomas. Outras pessoas podem apresentar sintomas que afetam suas vidas diárias, como dificuldade para engolir ou falar.
Muitas opções de tratamento estão disponíveis para bócio multinodular tóxico e não tóxico. Se uma pessoa suspeitar que pode ter um problema de tireoide, ela deve conversar com seu médico para descobrir o melhor curso de ação.
