O que saber sobre a síndrome de Miller Fisher
A síndrome de Miller Fisher, também conhecida como síndrome de Fisher, é um distúrbio neurológico caracterizado por fraqueza súbita no rosto, perda de reflexos e má coordenação.
A síndrome de Miller Fisher (MFS) é uma doença nervosa autoimune rara. É uma forma menos grave da síndrome de Guillain-Barré.
Continue lendo para uma visão geral da síndrome de Miller Fisher, incluindo sintomas, tratamento e tempo de recuperação.
O que é MFS?
MFS é uma condição neurológica de início súbito que causa problemas no sistema nervoso periférico, incluindo:
- coordenação e equilíbrio
- perda de reflexos
- flacidez facial
- problemas de controle das pálpebras
A MFS geralmente segue uma doença viral, portanto, muitas pessoas apresentam sintomas de um resfriado, mono, diarreia ou outras doenças antes que a MFS apareça.
A MFS é uma variante mais branda da síndrome de Guillain-Barré (GBS). Ambos são considerados doenças auto-imunes que se desenvolvem quando o sistema imunológico ataca o sistema nervoso.
O GBS pode causar fraqueza, formigamento e paralisia nos membros. As formas mais graves dessa síndrome podem dificultar a respiração. Estima-se que 5 a 10 por cento das pessoas com SGB desenvolvam paralisia respiratória que requer o uso de um tubo respiratório ou ventilador.
A MFS geralmente tem uma boa perspectiva e a maioria das pessoas começa a se recuperar em 2 a 4 semanas.No entanto, algumas pessoas experimentam efeitos duradouros e podem ocorrer recaídas.
Como alternativa, os sintomas do MFS podem sinalizar o início do GBS. Como o GBS pode causar problemas respiratórios, os médicos podem hospitalizar pessoas com sintomas de MFS.
Quão comum é o MFS?
MFS é um distúrbio raro. A síndrome de Guillain-Barré afeta apenas 1 em 100.000 pessoas. A MFS representa apenas 1 a 5 por cento desses casos nos países ocidentais, mas mais em Taiwan e no Japão.
Como a MFS é uma condição rara, às vezes pode ser difícil diagnosticar. Uma pessoa que pensa ter uma dessas condições pode precisar consultar um especialista.
Sintomas
Os sintomas da MFS geralmente surgem rapidamente, o que a distingue de outras doenças nervosas de início gradual.
Os três sintomas principais da MFS são:
- perda de controle dos movimentos corporais, incluindo fraqueza ou movimentos descontrolados
- perda de reflexos, principalmente nos joelhos e tornozelos
- fraqueza no rosto, incluindo queda facial, dificuldade em manter os olhos abertos e visão turva
Para a maioria das pessoas, os sintomas começam nos olhos. Muitas pessoas com MFS têm dificuldade para andar e podem cambalear ou andar muito devagar. Algumas pessoas apresentam outros sintomas neurológicos, como dificuldade para urinar.
Como a MFS geralmente segue uma infecção viral, as pessoas com essa condição também podem apresentar sintomas de uma doença viral.
Tratamento
Como o MFS é causado por GBS e pode progredir para GBS, o tratamento para as duas condições é idêntico.
De acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS), existem duas opções de tratamento primário para MFS. O primeiro envolve uma injeção de proteínas chamadas imunoglobulinas nas veias (IV). A abordagem alternativa é um processo chamado troca de plasma, que é um procedimento para limpar o sangue.
A plasmaférese envolve remover parte do plasma sanguíneo, limpá-lo e, em seguida, colocá-lo de volta no corpo. A plasmaférese pode levar várias horas e é um procedimento mais difícil do que a terapia com imunoglobulina, então a maioria dos médicos prefere o tratamento IV com proteínas de imunoglobulina.
Algumas pessoas com MFS podem precisar de tratamentos adicionais para manter seus corpos funcionando. Pessoas que desenvolvem SGB podem precisar usar um ventilador ou monitor cardíaco e provavelmente necessitarão de monitoramento contínuo no hospital.
O tratamento não cura a doença, mas pode encurtar o tempo de recuperação. O tratamento de suporte também pode prevenir complicações graves de GBS. A maioria das pessoas se recupera da MFS, e um estudo de 2007 sugere que o tratamento faz pouca ou nenhuma diferença.
O estudo descobriu que a terapia com imunoglobulina reduziu ligeiramente o período de tempo que algumas pessoas tiveram problemas nos olhos e movimentos. No entanto, houve pouca diferença nos tempos de recuperação entre aqueles que receberam tratamento IV, plasmaférese e nenhum tratamento. O estudo concluiu que nem a terapia com imunoglobulina nem a troca de plasma afetaram os resultados gerais.
Tempo de recuperação
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), as pessoas com MFS começam a se recuperar 2 a 4 semanas após perceberem os primeiros sintomas. A recuperação completa leva mais tempo, embora a maioria das pessoas tenha uma boa recuperação em cerca de 6 meses. Menos de 3 por cento das pessoas com MFS experimentam uma recaída meses ou anos depois.
Pessoas cujo MFS progride para GBS têm maior probabilidade de experimentar efeitos de longo prazo. Estima-se que 30 por cento das pessoas com GBS ainda experimentam fraqueza 3 anos depois.
Causas
Os sintomas da MFS são devidos a um tipo específico de lesão nervosa. Os nervos são protegidos por uma substância chamada mielina e, quando a mielina é danificada, os nervos não podem funcionar normalmente. Este processo é denominado desmielinização.
Os pesquisadores sugerem que algo, geralmente uma infecção, faz com que o corpo produza um anticorpo que leva ao MFS. Este anticorpo causa danos aos nervos periféricos, afetando os olhos, músculos e, às vezes, a bexiga.
Vírus específicos, incluindo Campylobacter jejuni, herpes simplex e Mycoplasma são gatilhos comuns para GBS. Embora uma infecção geralmente cause MFS, não está claro por que algumas pessoas desenvolvem essa síndrome e outras não.
Algumas pessoas também desenvolvem MFS ou GBS após uma vacinação ou cirurgia.
Diagnóstico
Os médicos geralmente diagnosticam GBS ou MFS com base em um exame físico e avaliação dos sintomas que uma pessoa apresenta, bem como a rapidez com que os sintomas apareceram.
É essencial que o médico exclua outras condições, especialmente aquelas que podem ser emergências médicas, como derrame ou lesão cerebral. Os médicos podem realizar exames de imagem no cérebro para testar essas condições e também podem perguntar sobre doenças recentes, histórico médico e estilo de vida.
O exame de sangue pode testar para um anticorpo específico denominado anticorpo anti-GQ1b, que normalmente está presente em pessoas com MFS ou GBS. Um teste de nervo chamado teste de velocidade de condução nervosa ou uma punção lombar que remove uma pequena porção do líquido cefalorraquidiano também pode ajudar no diagnóstico.
Panorama
A maioria das pessoas se recupera da MFS, algumas até mesmo sem tratamento. Aqueles que desenvolvem GBS, no entanto, podem desenvolver complicações sérias ou até mesmo fatais. Uma pessoa que pensa que pode ter MFS não deve se autodiagnosticar ou presumir que os sintomas desaparecerão por conta própria.
Como outros distúrbios, como poliomielite, derrame ou danos nos nervos, podem causar sintomas semelhantes aos da SMF, é essencial buscar exames completos de um médico que entenda de saúde neurológica.
Relate todos os sintomas a um médico, especialmente aqueles que indicam problemas neurológicos. A dificuldade para respirar deve sempre ser tratada como uma emergência médica, portanto, as pessoas que sentirem fraqueza ou dormência e dificuldade para respirar devem ir ao pronto-socorro.
Resumo
MFS é uma condição rara e mal compreendida. Os médicos ainda não entendem por que algumas pessoas desenvolvem MFS após uma doença, mas a maioria das pessoas não.
Fornecer ao médico informações abrangentes sobre o histórico de saúde e os sintomas pode garantir um diagnóstico adequado e pode até mesmo ajudar os profissionais de saúde a entender melhor essa síndrome intrigante.
