O que saber sobre acidente vascular cerebral isquêmico
Um derrame ocorre quando o corpo para de fornecer sangue ao cérebro. O acidente vascular cerebral isquêmico é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral e se desenvolve devido a um bloqueio nas artérias ao redor do cérebro.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os acidentes vasculares cerebrais são a quinta causa de morte nos Estados Unidos.
Cerca de 87% de todos os acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos.
Neste artigo, explicamos as causas do AVC isquêmico, como reconhecer quando um está ocorrendo e como preveni-lo e tratá-lo.
Causas
Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre devido à aterosclerose, que causa depósitos de gordura e um acúmulo de placas de colesterol nos vasos sanguíneos.
Quando muita placa se acumula em um local, pode bloquear o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais.
Um coágulo sanguíneo pode aderir a uma formação de placa ao passar pelos vasos sanguíneos, o que também cria um bloqueio.
O pescoço contém artérias carótidas, vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro. Se a placa bloquear uma artéria carótida (doença da artéria carótida), pode ocorrer um acidente vascular cerebral.
A aterosclerose é amplamente assintomática. Portanto, muitas pessoas não sabem que têm aterosclerose até terem um derrame ou sentir os outros efeitos de artérias bloqueadas perto de órgãos diferentes, como um ataque cardíaco.
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para um acidente vascular cerebral isquêmico e doença da artéria carótida são os mesmos.
Eles incluem:
- Pressão alta: é a principal causa do derrame.
- Diabetes: pessoas com diabetes têm quatro vezes mais probabilidade de ter doença da artéria carótida.
- Aterosclerose ou doença da artéria carótida: ter qualquer uma dessas condições ou uma história familiar dessas condições pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral.
- Fibrilação atrial (Afib): Aproximadamente 15% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem em pessoas que têm Afib.
- Níveis de colesterol: Altos níveis de colesterol “ruim” de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou baixos níveis de colesterol “bom” de lipoproteína de alta densidade (HDL) podem contribuir para o acúmulo de placas nas artérias.
- Um estilo de vida sedentário: a falta de atividade física pode causar hipertensão, colesterol alto e excesso de peso. Isso aumenta o risco de acúmulo de placa arterial.
- Estar acima do peso ou ser obeso.
- Uma dieta prejudicial à saúde: consumir muitas gorduras saturadas ou trans e alimentos com alto teor de colesterol, sódio e açúcar pode causar diabetes, acúmulo de placa, pressão alta e colesterol alto.
- Ter mais de 55 anos de idade: O risco de AVC aumenta em pessoas com mais de 55 anos e aumenta a cada década adicional de vida.
Pessoas que tiveram um ataque isquêmico transitório (AIT) anterior também correm o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Um TIA, ou “mini-derrame”, é um bloqueio temporário de sangue para o cérebro.
Os sintomas de um AIT são iguais aos de um AVC isquêmico, mas geralmente duram menos de 5 minutos e não causam danos permanentes. Cerca de um terço de todas as pessoas que têm um TIA terão um AVC mais grave em 1 ano.
Tabagismo e acidente vascular cerebral isquêmico
Fumar é outro fator de risco que contribui para o AVC isquêmico por:
- aumentando o acúmulo de placa nos vasos sanguíneos
- tornando o sangue mais provável de coagular
- elevando os níveis de colesterol
- estreitamento dos vasos sanguíneos
- danificando o revestimento dos vasos sanguíneos
Todos esses fatores também aumentam o risco de uma pessoa sofrer um derrame.
Tipos
Uma interrupção do suprimento de sangue ao cérebro causa todos os derrames isquêmicos. No entanto, os derrames isquêmicos podem começar em diferentes áreas do corpo e podem ocorrer devido a vários tipos de bloqueio:
- Acidente vascular cerebral embólico: ocorre quando um coágulo sanguíneo, pedaço de placa ou outro objeto se forma em uma parte diferente do corpo e viaja para os vasos sanguíneos do cérebro.
- AVC trombótico: Este tipo de AVC ocorre quando um trombo ou coágulo se forma dentro de um vaso sanguíneo no cérebro.
Aprenda sobre outros tipos de AVC aqui.
Sintomas
Os derrames podem ser fatais, por isso é importante procurar atendimento médico imediatamente se os sintomas aparecerem.
Os sintomas de AVC isquêmico geralmente afetam um lado do corpo e se desenvolvem rapidamente.
A American Stroke Association (ASA) recomenda que as pessoas se lembrem de F.A.S.T. Isso significa:
F = Face caída: as pessoas podem notar um lado do rosto caído ou sensação de dormência. Outra pessoa pode verificar esse sintoma pedindo-lhe que sorria ou mostre a língua.
Se o sorriso for irregular ou a língua se mover para um dos lados da boca em vez do meio, isso pode ser um sinal de alerta para AVC isquêmico.
A = Fraqueza no braço: a incapacidade de levantar um braço ou a sensação de fraqueza ou dormência em um braço pode sugerir que está ocorrendo um derrame isquêmico.
S = Problemas de fala: podem incluir não conseguir falar ou repetir uma frase com clareza.
T = Hora de ligar para 9-1-1: Contate os serviços de emergência imediatamente ao observar os outros indicadores de AVC isquêmico.
Além de F.A.S.T., um acidente vascular cerebral também pode causar o desenvolvimento repentino dos seguintes sintomas:
- dificuldade em caminhar
- tontura
- caindo sem uma causa identificável
- uma súbita incapacidade de entender a fala
- confusão
- desenvolver problemas de visão rapidamente
- uma forte dor de cabeça sem causa aparente
Tratamento
O cérebro depende de um suprimento constante de sangue rico em oxigênio, portanto, um bloqueio que dura apenas alguns minutos pode começar a danificar e destruir as células cerebrais.
Com um AVC, cada minuto conta e o tratamento imediato é essencial para a sobrevivência.
Uma pessoa que está passando por um acidente vascular cerebral isquêmico requer tratamento de emergência, que pode incluir o seguinte:
Medicação: Um membro da equipe de emergência injetará o ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que é um medicamento anti-coágulo, por meio de uma veia do braço.
Os médicos devem administrar este medicamento dentro de 4 horas a partir do início dos sintomas do AVC para obter o efeito desejado. As chances de um resultado positivo aumentam dependendo de quando a pessoa recebe uma injeção de tPA.
Cirurgia para remover o coágulo: após uma injeção de tPA, uma pessoa que apresenta um derrame isquêmico pode ser submetida a uma trombectomia mecânica.
Isso envolve a remoção do coágulo com um cateter, e os médicos devem realizar este procedimento em até 6 horas após o início dos sintomas.
Prevenção
Mesmo pessoas com fatores de risco ou histórico de AVC podem tomar medidas para melhorar a saúde cardiovascular e reduzir o risco de AVC isquêmico.
As seguintes medidas podem ajudar a prevenir um acidente vascular cerebral e melhorar a saúde geral:
- Fazer check-ups regulares: A hipertensão e o colesterol não apresentam sintomas visíveis. Testes de saúde regulares são a única maneira de saber se eles estão presentes. Os exames de sangue e exames de saúde podem ajudar a detectar esses problemas precocemente e permitir o tratamento oportuno.
- Praticar exercícios regularmente: um estilo de vida ativo reduz o risco de diabetes, pressão alta, colesterol alto e outras condições que aumentam o risco de derrame isquêmico.
- Seguir uma dieta saudável para o coração: Uma dieta deve ser pobre em gorduras “ruins”, como gorduras saturadas e trans. As pessoas também devem limitar a ingestão de sódio. Comer mais frutas, vegetais, grãos inteiros, gorduras saudáveis e proteínas magras pode ajudá-los a preservar a saúde cardiovascular.
- Gerenciando o peso corporal: se uma pessoa está acima do peso ou obesidade, atingir um peso corporal saudável pode reduzir o risco de derrame.
- Evitar o fumo em primeira mão ou secundário: Fumar e inalar a fumaça de outras pessoas pode causar danos aos vasos sanguíneos e aumentar o risco de problemas de saúde relacionados ao derrame.
- Estar ciente da história familiar: Sempre discuta uma história familiar de AVC ou TIA com um médico.
- Tomar aspirina diariamente: um médico pode recomendar que uma pessoa com risco especialmente alto de ataque cardíaco ou derrame e baixo risco de sangramento tome uma aspirina diariamente. As diretrizes não recomendam mais o uso disseminado de aspirina para esse fim, devido ao alto risco de sangramento.
- Dormir o suficiente e controlar o estresse: dormir de 7 a 8 horas e tomar medidas para reduzir o estresse, como técnicas de relaxamento, pode ajudar a prevenir derrames e melhorar a saúde geral e o bem-estar.
Panorama
Um derrame pode ser assustador e pode ocorrer em uma pessoa que parece estar com boa saúde.
Saber os sinais de alerta e buscar atendimento médico de emergência são as maneiras mais importantes de melhorar a perspectiva de uma pessoa após um derrame.
Se um acidente vascular cerebral está acontecendo com um amigo ou membro da família, as pessoas não devem levá-los ao hospital. Em vez disso, eles devem chamar uma ambulância, para que os paramédicos possam fornecer cuidados médicos o mais rápido possível.
Uma ambulância também pode levar a pessoa ao hospital que oferece o melhor atendimento para AVC, que nem sempre é a unidade mais próxima.
Uma resposta rápida melhora significativamente as chances de sobrevivência de uma pessoa após um derrame.
Q:
O AVC isquêmico é o tipo mais perigoso?
UMA:
Nem sempre - depende de quanto o cérebro é privado de oxigênio. “Grandes” derrames, ou seja, derrames que causam falta de fluxo sanguíneo para uma grande parte do cérebro podem ser fatais.
Seunggu Han, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
