O que saber sobre doença pulmonar intersticial
Doença pulmonar intersticial é o nome dado a um grupo de doenças que causam inflamação e tecido cicatricial nos pulmões, dificultando o seu funcionamento. As vias aéreas, os sacos aéreos, a parte externa dos pulmões e os vasos sanguíneos também podem ser afetados.
A condição faz com que as pessoas sintam falta de ar e geralmente é acompanhada por tosse seca. O diagnóstico pode ser desafiador e, atualmente, não há cura para o distúrbio.
No entanto, existem opções de tratamento que podem ajudar no controle dos sintomas. O tratamento também inclui mudanças no estilo de vida para diminuir a progressão, tanto quanto possível.
Fatos rápidos sobre doença pulmonar intersticial:
- As causas variam de exposições ambientais a condições médicas de longo prazo e fatores genéticos.
- A causa precisa da maioria das doenças pulmonares intersticiais é desconhecida.
- Conforme a doença progride, ela pode levar a complicações graves e potencialmente fatais.
Tipos
A doença pulmonar intersticial inclui tipos como pneumonia intersticial, fibrose pulmonar idiopática e sarcoidose.
Existem muitos tipos de doença pulmonar intersticial, todas afetando o interstício, que é a rede de tecido que atravessa os dois pulmões.
O interstício sustenta os alvéolos ou pequenos sacos de ar nos pulmões. Os vasos sanguíneos fluem através do interstício, permitindo que o sangue receba oxigênio e se livre do excesso de dióxido de carbono.
As doenças que afetam o interstício engrossam seus tecidos por formação de cicatrizes, inflamação e retenção de líquidos. Esse espessamento dificulta a absorção de oxigênio pelo sangue, o que pode causar sintomas de doença pulmonar intersticial, como falta de ar.
De acordo com a American Thoracic Society, existem mais de 200 doenças pulmonares diferentes que afetam o interstício. Alguns desses distúrbios incluem:
- Silicose crônica: doença pulmonar geralmente relacionada ao trabalho de uma pessoa e causada pela inalação de muita poeira de sílica.
- Pneumonia intersticial: uma infecção pulmonar que ocorre dentro do interstício.
- Pneumoconiose do trabalhador do carvão: também chamada de pulmão negro, é uma doença pulmonar causada pela inalação de pó de carvão.
- Fibrose pulmonar idiopática: cicatriz crônica no interstício sem causa conhecida.
- Siderose: inflamação ou tecido cicatricial por inalação de ferro de soldagem ou mineração.
- Pneumonite intersticial inespecífica: dano ao interstício que geralmente ocorre com doenças autoimunes, como esclerodermia ou artrite reumatóide.
- Pneumonite por hipersensibilidade: inflamação devido à inalação de alérgenos ou substâncias irritantes, como mofo, detritos de plantas e animais ou produtos químicos.
- Fibrose pulmonar relacionada ao tecido conjuntivo: uma condição que afeta algumas pessoas com outras doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia ou artrite reumatóide.
- Pneumonia em organização criptogênica: doença pulmonar intersticial que pode se assemelhar a uma pneumonia sem a presença de infecção.
- Pneumonite intersticial aguda: dano súbito ao interstício que é grave e frequentemente requer tratamento médico de emergência e suporte de vida.
- Pneumonite intersticial descamativa: inflamação significativa dos pulmões frequentemente associada ao tabagismo pesado.
- Sarcoidose: uma condição inflamatória que afeta o interstício, a sarcoidose também pode causar gânglios linfáticos inchados e problemas no coração, olhos, articulações, pele e nervos.
- Fibrose pulmonar familiar: Acúmulo de tecido cicatricial nos pulmões que afeta duas ou mais pessoas na mesma família.
- Asbestose: tecido cicatricial ou inflamação nos pulmões causada pela inalação de fibras de amianto.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da doença pulmonar intersticial variam e dependem da causa subjacente. No entanto, alguns sintomas geralmente são comuns a todas as diferentes formas da doença. O sintoma mais comum é uma sensação de falta de ar ou dificuldade em recuperar o fôlego.
A maioria das pessoas com doença pulmonar intersticial apresenta esse sintoma, que pode piorar com o tempo. Por fim, uma pessoa com doença pulmonar intersticial pode sentir falta de ar, mesmo em repouso.
Essa falta de ar característica costuma ser acompanhada por uma tosse seca e improdutiva. Algumas pessoas também podem ter perda de peso inexplicável.
Qualquer pessoa que esteja com dificuldade para respirar deve consultar o médico para um diagnóstico.
Causas e fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver doença pulmonar intersticial, embora possa ser mais comum em pessoas com certas condições médicas, uso de drogas específicas ou riscos ambientais. Esses fatores de risco podem incluir:
Doenças autoimunes
Algumas doenças auto-imunes fazem com que o corpo ataque e danifique os pulmões e outros órgãos.
As doenças autoimunes que podem afetar os pulmões incluem:
- esclerodermia
- artrite reumatoide
- lúpus
- dermatomiosite
- polimiosite
- Síndrome de Sjögren
- vasculite
- doença mista do tecido conjuntivo
Riscos ambientais
Algumas linhas de trabalho também podem colocar uma pessoa em risco de danos intersticiais. A exposição a diferentes toxinas ou poluentes pode causar danos aos pulmões com o tempo. Essas substâncias podem incluir:
- poeira, como poeira de grãos
- pó de sílica
- amianto
- carvão
- soldagem de ferro
- mofo
- algumas proteínas animais, como aquelas em excrementos de pássaros
- minerais de argila, por exemplo, talco
- tratamentos de radiação
Remédios
Alguns medicamentos e drogas também podem causar danos aos pulmões, incluindo:
- medicamentos para o coração usados para tratar batimentos cardíacos irregulares
- certos antibióticos
- drogas antiinflamatórias
- drogas quimioterápicas
- narcóticos, incluindo heroína e o tratamento medicinal metadona
Complicações
As complicações podem incluir:
Parada respiratória
A insuficiência respiratória ocorre na doença pulmonar intersticial em estágio avançado, quando níveis extremamente baixos de oxigênio no sangue podem contribuir para a falha de outros órgãos.
Hipertensão pulmonar
Tecido cicatricial, inflamação ou baixos níveis de oxigênio que restringem o fluxo de sangue são as causas da hipertensão nas artérias dos pulmões.
Insuficiência cardíaca do ventrículo direito
A doença pulmonar intersticial pode levar a cor pulmonale quando o ventrículo direito tem que bombear com mais força para mover o sangue pelos pulmões. Esse trabalho extra pode causar problemas cardíacos devido ao esforço.
Diagnóstico
Se os médicos acharem que uma pessoa tem doença pulmonar intersticial, um simples exame de imagem, como um raio-X ou tomografia computadorizada, pode ajudá-los a avaliar a extensão do dano. Eles também podem solicitar outros exames para ajudar a confirmar o diagnóstico.
Um teste de estresse pode ajudar os médicos a determinar se os sintomas respiratórios de uma pessoa são causados por problemas cardíacos ou pulmonares.
Os testes de esforço aumentam o trabalho do coração, fazendo uma pessoa se exercitar em uma esteira ou tomar medicamentos que fazem o coração bater mais rápido.
Os testes de função pulmonar verificam a capacidade pulmonar diminuída, fazendo com que alguém sopre em uma máquina chamada espirômetro. Os testes ajudam a determinar que tipo de problema pulmonar eles podem estar enfrentando. Eles também fornecem informações sobre como os pulmões movem o ar para dentro e para fora e como eles usam o oxigênio.
A broncoscopia é outro teste para ajudar os médicos a verificar o próprio tecido pulmonar. O médico irá sedar levemente o indivíduo e colocar um tubo em sua garganta e nos pulmões. Em seguida, eles removerão um pequeno pedaço de tecido pulmonar para teste.
Um teste de lavagem broncoalveolar pode fornecer informações adicionais pelo uso de um enxágue com solução salina para coletar células para teste.
Em alguns casos, entretanto, uma biópsia cirúrgica pode ser necessária.
Quais são as opções de tratamento?
Atualmente, não há tratamentos que possam reverter completamente os danos pulmonares. Mas alguns tratamentos atualmente disponíveis podem retardar a progressão das cicatrizes e permitir que a pessoa respire com mais liberdade.
Os médicos podem prescrever alguns tratamentos diferentes para controlar os sintomas de alguém.
Muitos médicos recomendam fazer uma reabilitação pulmonar, pois isso pode ajudar a fortalecer os pulmões. A reabilitação pulmonar usa vários exercícios para encorajar uma pessoa a esticar sua capacidade pulmonar e respirar melhor.
Um pequeno estudo recente analisou a utilidade da reabilitação pulmonar em pessoas com doença pulmonar intersticial devido a diferentes causas. A pesquisa concluiu que a reabilitação pulmonar foi benéfica para a tolerância ao exercício, sintomas de doença pulmonar intersticial e qualidade de vida.
A oxigenoterapia pode ser prescrita para ajudar a reduzir a falta de ar de uma pessoa e para melhorar sua capacidade de praticar atividades físicas. No entanto, uma revisão recente da pesquisa questiona a utilidade da oxigenoterapia a longo prazo em pessoas com doença pulmonar intersticial.
Antiinflamatórios
Embora alguns medicamentos antiinflamatórios possam causar danos aos pulmões, outros podem ajudar a aliviar os sintomas. Um exemplo é o corticosteróide prednisona.
O tratamento com corticosteroides pode ser útil para uma variedade de doenças pulmonares intersticiais, mas apresenta efeitos colaterais.
Drogas supressoras da imunidade
Se um distúrbio auto-imune está causando os sintomas, os médicos podem recomendar medicamentos supressores do sistema imunológico para reduzir os danos que ocorrem nos pulmões.
Medicamentos antifibrose
Uma nova classe de medicamentos conhecida como antifibrose, ou medicamentos anti-cicatrizantes, parece funcionar bloqueando as vias do corpo que são necessárias para a formação do tecido cicatricial.
Esses medicamentos foram aprovados para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática, um tipo de doença pulmonar intersticial sem causa conhecida.
Exemplos desses medicamentos incluem Ofev (nintedanibe) e Esbriet (pirfenidona), que estão sendo estudados quanto à sua eficácia em outros tipos de doença pulmonar intersticial.
Transplante
Condições que são graves ou progridem rapidamente podem exigir um transplante de pulmão. Os médicos vão querer ter certeza de que a pessoa está bem de saúde e livre de outros problemas de saúde antes de recomendar um transplante de pulmão.
Remover
A perspectiva da doença pulmonar intersticial é diferente para cada pessoa. É uma doença progressiva e atualmente não há cura para os danos causados por cicatrizes e inflamação. Os sintomas podem progredir de forma imprevisível e dificultar a vida de alguém.
Pessoas com doença pulmonar intersticial podem responder bem às mudanças no estilo de vida, como oxigenoterapia, reabilitação pulmonar e alimentação saudável e variada. Os tratamentos médicos podem ajudar a retardar os danos aos pulmões e ajudar a respirar e, em alguns casos, um transplante de pulmão será necessário.
Visitar um médico para diagnosticar doença pulmonar intersticial e discutir a opção de tratamento ideal é o melhor curso de ação para qualquer pessoa que suspeite que possa estar sofrendo de doença pulmonar intersticial.
