O que saber sobre esteróides inalados

Os esteróides inalados, também chamados de corticosteróides inalados, são um grupo de antiinflamatórios que ajudam a tratar distúrbios respiratórios, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A inalação de medicamentos costuma ser o método ideal de tratamento de doenças pulmonares. Um inalador é um dispositivo que ajuda a injetar drogas nas vias respiratórias.

Este artigo fornece uma visão geral dos esteróides inalados, incluindo seus usos e tipos. Também descrevemos como tomá-los, quanto tempo esses medicamentos duram e seus efeitos colaterais.

O que são esteróides inalados?

Um médico pode prescrever esteróides inalados para tratar asma e DPOC.

Os esteróides inalados são tratamentos para distúrbios respiratórios.

Existem várias vantagens em inalar esteróides, em vez de tomá-los por via oral. A inalação permite que níveis elevados dos medicamentos atinjam as vias respiratórias e níveis baixos até o resto do corpo. Tomados por via oral, os esteróides têm efeitos mais abrangentes.

Algumas vantagens do uso de esteróides inalados incluem doses menores e menos efeitos adversos. O uso de esteróides inalados também pode reduzir a necessidade de esteróides orais.

Os médicos prescrevem principalmente esteróides inalados para tratar asma e DPOC.

Asma

Crianças e adultos com asma podem usar esteróides inalados isoladamente ou em combinação com broncodilatadores de ação prolongada.

A Global Initiative For Asthma (GINA) reconhece os esteróides inalados como o tipo de medicamento antiinflamatório mais eficaz para asma. A GINA recomenda esteróides inalados porque eles podem:

• reduzir a frequência dos sintomas
• dano pulmonar lento
• melhorar a qualidade de vida
• resultar em menos internações hospitalares
• reduzir o risco de morrer de asma

DPOC

Pessoas com DPOC geralmente usam uma combinação de um esteróide inalado e um broncodilatador de ação prolongada.

Ou, eles podem usar um inalador combinado que contém um esteróide, um broncodilatador de ação prolongada e um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA).

A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) recomenda esteroides inalatórios mais broncodilatadores de longa ação para o tratamento da DPOC. Eles também recomendam uma combinação de um esteróide inalado, um esteróide de ação prolongada e um LAMA para DPOC.

Tipos

Um médico determinará qual esteróide inalado é mais adequado, dependendo da condição.

Os tipos comuns de esteróides inalados incluem:

• beclometasona (Qvar)
• budesonida (Pulmicort)
• budesonida / formoterol (Symbicort) - uma combinação de um esteróide mais um broncodilatador de ação prolongada
• ciclesonida (Alvesco)
• fluticasona (Flovent HFA)
• propionato de fluticasona (Flovent Diskus)
• Furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta)
• propionato de fluticasona / salmeterol (Advair) - uma combinação de um esteróide mais um broncodilatador de ação prolongada
• furoato de fluticasona / umeclidínio / vilanterol (Trelegy Ellipta) - uma combinação de um esteroide, um anticolinérgico e um broncodilatador de ação prolongada
• furoato de mometasona (Asmanex)
• mometasona / formoterol (Dulera) - uma combinação de um esteróide mais um broncodilatador de ação prolongada

Como eles funcionam?

Em pessoas com asma ou DPOC, a inflamação estreita as vias aéreas e restringe a respiração.

Para combater isso, os esteróides inalados bloqueiam as células inflamatórias e interrompem os sinais inflamatórios. Isso reduz o estreitamento e abre as vias aéreas.

Como usar esteróides inalados

Para ser eficaz, a quantidade certa de medicamento precisa atingir a parte certa dos pulmões. Tudo isso depende da droga, do inalador e da consistência com que a pessoa o usa.

As pessoas devem usar esteróides inalados de forma consistente para minimizar a inflamação das vias aéreas e prevenir os sintomas. Um estudo de 2017 relatou que 6% das pessoas com DPOC usavam seu inalador de maneira regular e correta.

Pessoas de diferentes idades enfrentam desafios diferentes ao usar seus inaladores. Por exemplo:

• As crianças mais novas podem não ter coordenação para usar um inalador dosimetrado.
• As crianças mais velhas podem enfrentar críticas dos colegas ou acesso reduzido a medicamentos durante o horário escolar.
• Os adolescentes também podem enfrentar críticas de seus colegas, e mudanças no comportamento e na saúde mental podem desempenhar um papel importante.
• Os adultos mais velhos podem ter visão limitada ou força física, o que pode levar ao uso incorreto do inalador.

O uso correto de um inalador é fundamental para o controle dos sintomas. O uso incorreto pode fazer com que uma pessoa tenha mais sintomas, levando a mais consultas médicas, uso de antibióticos e uso de corticosteroides orais.

Resultados de um estudo publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indicou que o coaching pode reduzir as internações hospitalares entre pessoas com DPOC.

Como cada dispositivo inalador é diferente, as pessoas devem ler atentamente as instruções. Os profissionais de saúde devem orientar as pessoas sobre o uso correto, apontar os erros mais comuns e revisar o uso correto em cada consulta. Uma pessoa também deve receber esta orientação se mudar de dispositivo.

Muitas pessoas precisam de mais de um inalador para controlar os sintomas. Nesses casos, o treinamento sobre o uso adequado de inaladores torna-se ainda mais crítico devido à complexidade adicional de usar mais de um dispositivo.

É crucial que os profissionais de saúde recomendem o tipo de inalador mais adequado. Por exemplo, enquanto os inaladores dosimetrados requerem um nível mais alto de coordenação, os inaladores de pó seco não.

Se um esteróide inalado sozinho não controlar os sintomas da asma, o médico pode recomendar um aumento da dosagem ou a adição de um medicamento que atue como broncodilatador de longa ação.

As pessoas devem começar e interromper o uso de esteróides inalados sob a supervisão de um médico. O médico também deve monitorar qualquer mudança de um esteróide oral para um esteróide inalado.

As pessoas não devem usar esteróides inalados para alívio imediato dos sintomas.

Dosagens

As seguintes dosagens são baseadas nas recomendações da National Library of Medicine:

MedicamentoIdadeDoençaDose inicial recomendadaDosagem máximabeclometasona (Qvar)adultos e adolescentesasma40-160 microgramas (mcg)320 mcg duas vezes ao diaidades 5–11asma40 mcg duas vezes ao dia80 mcg duas vezes ao diabudesonida (Pulmicort Flexhaler)adultosasma360 mcg duas vezes ao dia720 mcg duas vezes ao diaidades 6–17asma180 mcg duas vezes ao dia360 mcg duas vezes ao diaciclesonida (Alvesco)adultos e maiores de 12 anosasma80 mcg duas vezes ao dia320 mcg duas vezes ao diafluticasona (Flovent HFA)adultos e maiores de 12 anosasma88 mcg duas vezes ao dia880 mcg duas vezes ao diaidades 4–11asma88 mcg duas vezes ao diapropionato de fluticasona (Flovent Diskus)adultos e maiores de 12 anosasma100 mcg duas vezes ao dia1.000 mcg duas vezes ao diaidades 4–11asma50 mcg duas vezes ao dia100 mcg duas vezes ao diaFuroato de fluticasona (Arnuity Ellipta)adultos e maiores de 12 anosasmauma inalação diária de Arnuity Ellipta 100 mcg ou Arnuity Ellipta 200 mcgidades de 5 a 11asmauma inalação diária de Arnuity Ellipta 50 mcgidades 5–11fluticasona / salmeterol (Advair Diskus)adultos e maiores de 12 anosasmauma inalação de Advair Diskus 100/50, 250/50 ou 500/50 duas vezes ao dia500/50 duas vezes ao diaidades 4–11asmauma inalação de 100/50 duas vezes ao diaadultosDPOCuma inalação de 250/50 duas vezes ao diafuroato de fluticasona / umeclidínio / vilanterol (Trelegy Ellipa)adultosDPOCuma inalação diáriafuroato de mometasona (Asmanex)adultos e maiores de 12 anosasma220 mcg uma vez ao dia à noite440 mcg por diaidades 4–11asma110 mcg uma vez ao dia à noite110 mcg por diamometasona / formoterol (Dulera)adultos e maiores de 12 anosasmaduas inalações duas vezes ao dia de 100/5 mcg ou 200/5 mcg

Quanto tempo eles permanecem em seu sistema?

A maioria dos esteróides inalados tem um efeito benéfico por 12 horas. As exceções são Arnuity Ellipta, Asmanex e Trelegy Ellipa, que duram 24 horas.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns dos esteróides inalados são infecções nos seios da face, vias respiratórias ou boca.

Em geral, os esteróides inalados são mais seguros e as pessoas os toleram melhor do que os esteróides orais. Os eventos adversos mais comuns são infecções nos seios da face, vias aéreas ou boca.

Além disso, os esteróides inalados podem aumentar o risco geral de infecção. Qualquer pessoa que use esse tipo de medicamento deve evitar a exposição à varicela e ao sarampo. Se expostos, devem consultar um médico imediatamente.

Embora seja incomum, pessoas com DPOC que usam esteróides inalados têm maior risco de pneumonia. É importante considerar esse risco em proporção ao risco de sintomas de DPOC.

Além disso, os esteróides inalados podem interferir no crescimento de uma criança, mas a extensão da supressão do crescimento pode variar entre medicamentos, dispositivos, dosagens e a duração do uso.

Um esteróide inalado pode reduzir a densidade óssea, colocando uma pessoa em risco de fraturas e osteoporose. Os profissionais de saúde devem examinar os adultos quanto a fatores de risco, realizar testes regulares de densidade óssea e solicitar acompanhamentos de rotina.

Pessoas que usam esteróides inalados também devem fazer exames oftalmológicos regulares para identificar possíveis efeitos adversos, como catarata, glaucoma e visão turva.

Para reduzir a probabilidade de efeitos adversos, os profissionais de saúde devem rastrear possíveis interações medicamentosas.

Raramente, os esteróides inalados podem causar urticária, inchaço e erupção cutânea que requer atenção médica imediata.

Outros efeitos colaterais podem incluir:

• aumento dos níveis de glicose no sangue
• aumento da pressão arterial
• aumento de hematomas
• supressão do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal ou eixo HPA

Resumo

Os esteróides inalados são um tratamento crucial para asma e DPOC. Eles distribuem doses específicas de medicamentos nas vias aéreas e garantem que apenas pequenas quantidades cheguem ao resto do corpo. Isso pode ajudar a controlar os sintomas de asma ou DPOC, ao mesmo tempo que causa poucos efeitos adversos.

Dada a variedade de esteróides inalados disponíveis, os médicos e as pessoas em tratamento devem trabalhar juntos para decidir sobre o medicamento e dispositivo corretos.

Cada situação será única. Os profissionais de saúde devem fornecer treinamento e avaliações contínuas para melhorar a eficácia dos esteróides inalados e minimizar o risco de efeitos adversos.