O que saber sobre doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) se refere a várias condições de longo prazo que envolvem a inflamação do trato digestivo ou intestino.

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), até 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos agora têm DII. A maioria das pessoas com DII recebe o diagnóstico antes de atingir os 30 anos de idade.

Este artigo explora os diferentes tipos de IBD e como a condição se compara à síndrome do intestino irritável (IBS). Também cobre os sintomas, causas e opções de tratamento de DII.

Tipos de IBD

Uma pessoa com DII pode apresentar sangue nas fezes, fadiga e perda de peso.

Os dois tipos principais de DII são a colite ulcerosa e a doença de Crohn. As seções abaixo discutirão isso com mais detalhes.

Colite ulcerativa

Essa condição causa inflamação no intestino grosso ou cólon. Existem várias classes diferentes de colite ulcerosa, dependendo da localização e da gravidade. Esses são:

• Proctite ulcerativa: esse tipo ocorre quando a inflamação permanece no reto. Tende a ser a forma mais branda de colite ulcerosa.
• Colite universal ou pancolite: este tipo ocorre quando a inflamação se espalha por todo o cólon.
• Proctosigmoidite: o tipo ocorre quando o reto e a parte inferior do cólon sofrem inflamação.
• Colite distal: esse tipo ocorre quando a inflamação se estende do reto e sobe até o cólon esquerdo.
• Colite ulcerosa aguda grave: é um tipo raro que causa inflamação em todo o cólon, levando a sintomas graves e dor.

Saiba tudo sobre a colite ulcerosa aqui.

Doença de Crohn

A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo entre a boca e o ânus. No entanto, ele se desenvolve mais comumente na seção final do intestino delgado e do cólon.

Esse tipo de DII tornou-se mais comum com o tempo. Na verdade, cerca de 500.000 pessoas nos Estados Unidos agora o têm, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).

Eles também sugerem que a doença de Crohn tem maior probabilidade de se desenvolver quando uma pessoa tem 20-29 anos.

Leia mais sobre a doença de Crohn aqui.

Outro

Se um médico for incapaz de distinguir entre os dois tipos principais de DII, ele classificará a condição de uma pessoa como "colite indeterminada".

Alguns outros tipos de DII incluem colite linfocítica e colite colagenosa.

Comparando IBD e IBS

Existem algumas semelhanças entre IBS e IBD. Por exemplo, ambos podem levar a mudanças nos hábitos intestinais e dor no abdômen. Os sintomas de ambos também tendem a se intensificar por curtos períodos e depois entrar em remissão.

Nenhum dos dois tem uma cura que possa resolver completamente a condição.

Por essas razões, as pessoas freqüentemente confundem IBD com IBS. No entanto, as duas condições são diferentes das seguintes maneiras:

• A DII é uma condição mais grave que pode levar a uma série de complicações, incluindo desnutrição e danos ao intestino.
• A DII ocorre devido a um sistema imunológico hiperativo, que leva à inflamação em todo o intestino e no trato gastrointestinal. IBS geralmente se desenvolve devido a problemas digestivos ou um intestino hipersensível.
• O tratamento da DII envolve medicamentos que reduzem a inflamação. Pessoas com SII podem reduzir seus sintomas fazendo mudanças em sua dieta ou estilo de vida.

Aprenda mais sobre o IBS aqui.

Causas e fatores de risco

Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de IBD. Por exemplo, pode ocorrer porque o sistema imunológico tem uma resposta irregular a bactérias, vírus ou partículas de alimentos. Isso pode desencadear uma reação inflamatória no intestino.

A pesquisa também vinculou Escherichia coli à doença de Crohn.

Embora atualmente não haja uma única causa confirmada de IBD, existem vários fatores potenciais que podem aumentar o risco de uma pessoa de desenvolver cada uma das condições dentro de IBD.

As seções abaixo discutirão isso com mais detalhes.

Fatores de risco para colite ulcerosa

• Idade: a maioria das pessoas recebe o diagnóstico por volta dos 15-30 anos de idade ou após os 60 anos.
• Etnia: Pessoas de ascendência judaica parecem ter um alto risco de colite ulcerosa do que outros grupos étnicos.
• Genética: pessoas com um parente próximo que tem colite ulcerosa têm maior risco de desenvolvê-la.

Fatores de risco para a doença de Crohn

Os profissionais de saúde não entendem totalmente o que causa a doença de Crohn. No entanto, eles identificaram vários fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolvê-lo, incluindo:

• Genética: pessoas que têm pais ou irmãos com a doença de Crohn têm maior probabilidade de desenvolvê-la sozinhas.
• Medicamentos: o uso de certos medicamentos - incluindo medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), controle de natalidade e antibióticos - pode aumentar o risco da doença de Crohn.
• Tabagismo: este hábito pode aumentar o risco de Crohn em dobro.
• Dieta: uma dieta que contém altos níveis de gordura também pode aumentar o risco da doença de Crohn.

Sintomas

Os sintomas da DII podem variar de acordo com o tipo, localização, gravidade.

As pessoas podem experimentar períodos em que os sintomas pioram (crises) e períodos com poucos ou nenhum sintoma (remissão). Flares podem variar em quantidade, intensidade e duração.

De acordo com o CDC, os seguintes sintomas são comuns aos dois tipos principais de DII:

• sangue nas fezes
• diarreia persistente
• fadiga
• perda de peso

O Gabinete de Saúde da Mulher (OWH) sugere que a DII também pode levar a sintomas fora do sistema digestivo, incluindo:

• febre
• dor nas articulações
• condições de pele

O OWH também sugere que a DII pode tornar os efeitos da menstruação mais graves e que os sintomas da DII também podem piorar durante a menstruação. IBD também aumenta o risco de uma mulher de anemia por deficiência de ferro.

Complicações

Os profissionais de saúde relacionaram várias complicações à DII. Alguns deles podem ser fatais.

De acordo com o NIDDK, algumas complicações possíveis da doença de Crohn incluem:

• obstrução intestinal
• Cancer de colo
• fístulas, que são túneis anormais no intestino
• pequenas lágrimas no ânus ou fissuras anais
• úlceras na boca, intestinos, ânus ou períneo, que é a área entre os órgãos genitais e o ânus
• desnutrição

Eles também sugerem que a colite ulcerosa pode causar as seguintes complicações:

• sangramento retal, que pode levar à anemia por deficiência de ferro
• desidratação
• má absorção de nutrientes
• densidade óssea reduzida, possivelmente levando a osteopenia ou osteoporose

Uma revisão de 2018 também ligou o IBD ao desenvolvimento de pedras nos rins.

Diagnóstico

Para diagnosticar a DII, um profissional de saúde fará um histórico médico completo antes de solicitar um ou mais testes de diagnóstico. Alguns testes que eles podem usar incluem:

• amostras de fezes
• exames de sangue, para verificar se há anemia ou infecção
• Raios-X, se eles suspeitarem de uma complicação grave
• Tomografias computadorizadas ou ressonância magnética, para detectar fístulas no intestino delgado ou na região anal

Um profissional de saúde também pode solicitar procedimentos endoscópicos. Durante estes, eles irão inserir uma sonda flexível com uma câmera conectada através do ânus.

Esses procedimentos ajudam a revelar qualquer dano intestinal e permitem que o profissional de saúde colete uma pequena amostra de tecido para exame.

Alguns tipos de procedimento endoscópico que um profissional de saúde pode usar para diagnosticar IBD incluem:

• Colonoscopia: Eles usam isso para examinar todo o cólon.
• Sigmoidoscopia flexível: este exame os ajuda a verificar a seção final do cólon.
• Endoscopia superior: este procedimento permite que eles examinem o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado.

A endoscopia por cápsula é outra opção. Este procedimento requer que uma pessoa engula uma cápsula que contém uma câmera, permitindo assim que um profissional de saúde examine o intestino delgado.

Tratamento

Atualmente não há cura para a DII. O objetivo do tratamento será reduzir os sintomas, alcançar e manter a remissão e prevenir complicações.

Os tratamentos mais comuns para a DII são medicamentos e cirurgia, que as seções abaixo discutirão com mais detalhes.

Medicamento

Os médicos podem prescrever certos medicamentos para tratar a DII, começando com os mais brandos e avançando para tratamentos mais agressivos posteriormente. Esses medicamentos podem incluir:

• Antiinflamatórios: os medicamentos 5-ASA são normalmente a primeira linha de defesa contra os sintomas de DII. Eles reduzem a inflamação no intestino e podem ajudar uma pessoa a atingir e manter a remissão.
• Corticosteróides: um médico pode prescrever esteróides antiinflamatórios de ação rápida se uma classe mais suave de antiinflamatórios não for eficaz. As pessoas só devem usar esses medicamentos por curto prazo para tratar crises. O uso prolongado de AINEs pode piorar os sintomas de DII.
• Supressores imunológicos: atuam evitando que o sistema imunológico ataque as células do intestino, levando à redução da inflamação. No entanto, podem levar cerca de 3 meses para fazer efeito e podem causar vários efeitos colaterais, como aumento do risco de infecção.
• Terapias biológicas: são anticorpos que têm como alvo certas substâncias que causam inflamação no corpo.

Alguns outros medicamentos que podem reduzir os sintomas de IBD incluem:

• antibióticos
• drogas antidiarreicas
• laxantes
• suplementos vitamínicos e minerais, para casos de deficiência nutricional devido a IBD

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para tratar IBD ou suas complicações. Por exemplo, um médico pode recomendar cirurgia para dilatar um intestino estreito ou remover qualquer fístula.

Pessoas com colite ulcerosa podem precisar ser submetidas a cirurgia para remover o cólon e o reto. Aqueles com doença de Crohn podem precisar de um procedimento para remover certas partes do intestino.

Mudancas de estilo de vida

Certos fatores dietéticos e de estilo de vida podem piorar os sintomas de DII. No entanto, fazer mudanças positivas nesses hábitos pode ajudar uma pessoa a controlar seus sintomas, reduzir as crises e até mesmo manter a remissão.

Dieta

Algumas medidas dietéticas que podem beneficiar pessoas com DII incluem:

• manter um diário alimentar para controlar se certos sintomas ocorrem ou não após comer certos alimentos
• limitar a ingestão de produtos lácteos
• restringindo a ingestão de alimentos ricos em gordura
• evitar ou limitar a ingestão de alimentos picantes, cafeína e álcool
• limitar a ingestão de alimentos ricos em fibras, especialmente se o intestino estreitou
• comer pequenas refeições frequentes, em vez de várias refeições grandes
• bebendo muita água
• tomar suplementos de vitaminas e minerais, para prevenir deficiências

Estresse

Muitas pessoas com DII dizem que experimentam sintomas mais graves durante períodos estressantes. Portanto, aprender a controlar o estresse pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade desses tipos de crises.

Algumas técnicas de gerenciamento de estresse incluem:

• exercício
• meditação
• exercícios de respiração
• relaxamento muscular progressivo
• envolver-se em hobbies e outras atividades agradáveis

Saiba mais sobre como gerenciar o estresse aqui.

Fumar

Uma pesquisa recente mostrou ligações entre o tabagismo e a doença de Crohn. Fumar é um fator de risco para o desenvolvimento da doença e pode piorar os sintomas.

Outra pesquisa sugeriu que fumar pode realmente beneficiar aqueles com colite ulcerosa. No entanto, os mesmos pesquisadores também descobriram que os riscos para a saúde associados ao fumo superam em muito qualquer benefício.

Leia sobre cinco maneiras de parar de fumar.

Suporte emocional

A DII pode ter um impacto emocional significativo, especialmente naqueles com sintomas graves. Por isso, é importante ter uma forte rede de apoio entre familiares e amigos.

Pessoas com DII também podem considerar ingressar em um grupo de apoio ou participar de sessões de aconselhamento, que podem ser benéficas.

Healthline fornece um aplicativo que conecta pessoas com DII e as ajuda a obter suporte quando precisam. Descubra mais aqui.

Prevenção

A causa exata da DII ainda não está clara. Por isso, é difícil saber a melhor forma de evitá-lo.

Fatores genéticos associados com IBD estão além do controle de uma pessoa. No entanto, uma pessoa pode reduzir o risco seguindo uma dieta saudável, parando de fumar e praticando exercícios regularmente.

Panorama

Embora atualmente não haja cura para a DII, pode ser possível controlar a doença com intervenções médicas e mudanças no estilo de vida.

De acordo com a Fundação de Crohn e Colite, com tratamento eficaz, cerca de 50% das pessoas com doença de Crohn estarão em remissão ou terão apenas sintomas leves nos próximos 5 anos.

Além disso, cerca de 45% das pessoas em remissão não terão recaída no próximo ano.

Em qualquer ano, 48% das pessoas com colite ulcerosa estão em remissão e 30% apresentam sintomas leves. Quanto mais tempo uma pessoa permanece em remissão, menos provável é que ela tenha um surto durante o ano seguinte.

A morte devido a IBD ou suas complicações é rara. Pessoas com doença de Crohn têm uma taxa de mortalidade geral ligeiramente maior do que aqueles sem ela. Aqueles com colite ulcerativa leve a moderada não têm uma taxa de mortalidade mais alta do que aqueles sem DII.

Se uma pessoa apresentar qualquer alteração persistente do hábito intestinal ou apresentar quaisquer outros sintomas de DII, ela deve consultar o médico.