O que saber sobre pressão alta durante a gravidez

Uma mulher pode desenvolver pressão alta ou hipertensão em qualquer momento da gravidez.

A hipertensão está afetando cada vez mais mulheres grávidas. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o número de mulheres grávidas que desenvolveram hipertensão nos Estados Unidos quase dobrou entre 1993 e 2014.

A pressão alta afeta cerca de 6 a 8 por cento das gestações em mulheres com idade entre 20 e 44 anos nos EUA.

Se não for tratada, a hipertensão pode levar a sérias complicações de saúde para a mãe, seu filho ou ambos. Na maioria dos casos, entretanto, a hipertensão é evitável e tratável.

Neste artigo, discutiremos os diferentes tipos de hipertensão que uma mulher pode desenvolver durante a gravidez, os fatores de risco e complicações da hipertensão e como prevenir e tratar a hipertensão durante a gravidez.

Tipos de hipertensão na gravidez

Uma mulher pode apresentar hipertensão crônica, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia durante a gravidez.

De acordo com o CDC, medições de pressão arterial maiores ou iguais a 140/90 milímetros de mercúrio indicam hipertensão.

As mulheres podem apresentar um dos três tipos de pressão alta durante a gravidez: hipertensão crônica, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.

Uma pessoa pode ter hipertensão crônica antes da gravidez, enquanto a hipertensão gestacional só ocorre durante a gravidez.

No entanto, a hipertensão gestacional às vezes pode persistir após a gravidez para se tornar hipertensão crônica.

Hipertensão crônica

Mulheres com hipertensão crônica tinham pressão alta antes de engravidar ou a desenvolveram na primeira metade, ou 20 semanas, de gravidez.

É possível que uma mulher desenvolva um subtipo denominado hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.

Mulheres com essa condição têm pressão alta e podem desenvolver uma quantidade anormal de proteína na urina, ou proteinúria. A presença de proteínas na urina pode indicar problemas renais. As mulheres também podem apresentar alterações na função hepática.

Hipertensão gestacional

A hipertensão gestacional ocorre apenas durante a gravidez e sem a presença de proteínas na urina ou alterações na função hepática. As mulheres geralmente desenvolvem essa condição na segunda metade ou após as primeiras 20 semanas de gravidez.

Essa forma de pressão alta é geralmente temporária e tende a desaparecer após o parto. No entanto, pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver hipertensão arterial posteriormente.

Em alguns casos, a pressão arterial permanecerá elevada após a gravidez, resultando em hipertensão crônica.

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma condição de hipertensão que as mulheres podem desenvolver durante a gravidez ou após o parto. É uma condição séria que pode ter consequências graves. Geralmente ocorre no terceiro trimestre. Raramente ocorre após o parto, mas é possível.

Os médicos costumam diagnosticar a pré-eclâmpsia depois de fazer medições da pressão arterial e testar amostras de sangue e urina. Mulheres que desenvolvem uma forma leve de pré-eclâmpsia podem não apresentar quaisquer sintomas.

Se os sintomas de pré-eclâmpsia se desenvolverem, eles podem incluir:

  • pressão alta
  • proteinúria
  • inchaço excessivo do rosto e das mãos
  • ganho de peso devido à retenção de líquidos
  • dores de cabeça
  • tontura
  • irritabilidade
  • falta de ar
  • dor abdominal
  • náusea
  • vomitando
  • visão embaçada
  • sensibilidade à luz

A pré-eclâmpsia com convulsões, ou eclâmpsia, é uma condição diferente. Pode ser fatal.

Complicações da hipertensão para a mãe

Se a hipertensão for grave ou não controlada, pode causar complicações para a mãe e o bebê.

A hipertensão durante a gravidez aumenta o risco de doenças mais graves na vida das mulheres. Um estudo de 2013 revelou que a hipertensão gestacional estava associada a um maior risco de doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral isquêmico.

A hipertensão mal controlada coloca a mulher em risco de desenvolver pré-eclâmpsia e diabetes gestacional.

Uma complicação da hipertensão é a síndrome HELLP. Esta é uma doença hepática e sanguínea rara com risco de vida. Os médicos consideram que é uma variante grave da pré-eclâmpsia. HELLP significa:

  • Hemólise, ou degradação dos glóbulos vermelhos
  • Enzimas hepáticas elevadas, o que é um sinal de lesão hepática
  • Baixa contagem de plaquetas; as plaquetas são um material que forma coágulos sanguíneos

Outras complicações associadas à hipertensão durante a gravidez incluem:

  • acidente vascular encefálico
  • descolamento prematuro da placenta, uma condição médica séria em que a placenta se separa da parede do útero muito cedo
  • parto prematuro ou parto antes da data de vencimento, que os profissionais de saúde podem aconselhar se a placenta não estiver fornecendo nutrientes e oxigênio suficientes para o bebê ou se a vida da mãe estiver em perigo

Riscos de hipertensão para o bebê

A hipertensão pode aumentar o risco de resultados ruins no parto, como parto prematuro, tamanho menor do que a média e morte infantil.

A pressão alta afeta os vasos sanguíneos da mãe. Isso pode diminuir o fluxo de nutrientes através da placenta para o bebê, resultando em baixo peso ao nascer.

O parto prematuro relacionado à hipertensão pode resultar em complicações de saúde para o bebê. Isso pode incluir dificuldade para respirar se os pulmões não estiverem totalmente desenvolvidos, por exemplo.

sinais e sintomas

Uma mulher grávida deve comparecer a exames pré-natais regulares.

A American Heart Association (AHA) chama a pressão alta de “assassino silencioso” porque a maioria das pessoas que a tem não desenvolve sintomas. Isso significa que uma pessoa pode ter pressão alta sem saber.

O monitoramento da pressão arterial é uma parte essencial do cuidado pré-natal. É importante lembrar que as mulheres podem desenvolver hipertensão antes, durante e depois da gravidez.

É importante que as mulheres façam exames pré-natais regulares para garantir que sua pressão arterial e outros sinais vitais estejam dentro dos limites normais e recebam tratamento caso não estejam.

Além disso, a pressão arterial flutua em resposta a pequenas mudanças na vida de uma pessoa, como estresse, dieta, exercícios e a qualidade do sono. É por isso que é tão importante que as pessoas verifiquem a pressão arterial regularmente.

Fatores de risco para hipertensão

Os fatores de risco para hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia incluem:

  • uma história de pré-eclâmpsia
  • hipertensão preexistente
  • diabetes pré-gestacional
  • ter gêmeos ou trigêmeos
  • doença renal preexistente
  • algumas doenças autoimunes

A seguir estão os fatores de risco para uma pessoa desenvolver hipertensão:

  • ter um histórico familiar de hipertensão
  • estar acima do peso
  • raça
  • idade
  • tendo colesterol alto
  • estresse
  • fumando cigarros
  • bebendo álcool
  • não se exercitando frequentemente
  • engravidar mais tarde
  • ter tido pressão alta durante uma gravidez anterior

Tratamento

Mulheres com hipertensão crônica devem continuar tomando medicamentos anti-hipertensivos durante a gravidez. No entanto, alguns medicamentos anti-hipertensivos comuns não são adequados para mulheres grávidas, portanto, os profissionais de saúde podem recomendar um medicamento diferente.

Se a hipertensão gestacional for grave ou uma mulher desenvolver pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir a pressão arterial e ajudar o bebê a amadurecer se a gravidez não for de termo. As mulheres podem ser hospitalizadas para monitoramento.

Os profissionais de saúde podem recomendar medicamentos anticonvulsivantes, como sulfato de magnésio, para prevenir convulsões em pessoas com eclâmpsia ou pré-eclâmpsia.

Em alguns casos, o médico pode aconselhar o parto do bebê para tratamento. O momento do parto depende de quão grave a condição da mãe se tornou, bem como da duração da gravidez.

Mulheres grávidas devem conversar com seu médico sobre maneiras de controlar a pressão arterial.

Prevenção

Os médicos recomendam exercícios regulares para prevenir a hipertensão.

Fazer mudanças simples no estilo de vida, como fazer mais exercícios e seguir uma dieta mais equilibrada, pode ajudar a prevenir a hipertensão.

É importante observar que alguns fatores de risco, como histórico familiar, raça e histórico de gravidez anterior, não estão sob o controle de uma pessoa. Por esse motivo, nem todos os casos de hipertensão na gravidez são evitáveis.

Algumas maneiras de diminuir o risco de pressão alta durante a gravidez incluem:

  • limitar a ingestão de sal
  • mantendo-se hidratado
  • comer uma dieta balanceada rica em alimentos vegetais e pobre em alimentos processados
  • fazendo exercícios regulares
  • fazer exames pré-natais regulares
  • evitando fumar cigarros e beber álcool

Os profissionais médicos tendem a recomendar que as pessoas façam exames regulares de pressão arterial, especialmente quando apresentam fatores de risco, para que possam começar a tratá-la precocemente.

Resumo

A pressão alta ou hipertensão durante a gravidez pode ser fatal para a mulher em alguns casos. Se não for tratada, a hipertensão pode causar danos à mãe e ao bebê.

Nem sempre leva a complicações graves de saúde e, às vezes, desaparece após o parto.

A hipertensão durante a gravidez é geralmente evitável e tratável.

O médico deve monitorar de perto a hipertensão durante a gravidez para prevenir complicações de saúde potencialmente fatais. É importante que as mulheres façam avaliações pré-natais regulares e relatem quaisquer sintomas anormais para garantir sua própria saúde e a de seu bebê.

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