O que saber sobre hérnia de hiato
A hérnia ocorre quando o tecido interno ou parte de um órgão empurra uma fraqueza na parede de uma parte do corpo que normalmente o manteria no lugar. Uma hérnia de hiato ocorre na área onde o tubo alimentar se estreita.
Esse tipo de hérnia é prevalente em pessoas com mais de 50 anos e geralmente não requer tratamento.
Neste artigo, explicamos as causas e os sintomas de uma hérnia de hiato e as opções de tratamento disponíveis.
O que é uma hérnia hiatal?
A hérnia hiatal se desenvolve quando o tecido do corpo ou um órgão empurra o diafragma. O diafragma é uma membrana que mantém os órgãos do abdome no lugar, separando-os do coração e dos pulmões na cavidade torácica.
É uma camada muscular em forma de cúpula entre as duas cavidades e se move para cima e para baixo para apoiar a respiração.
O diafragma tem uma superfície lisa sem orifícios abertos, mas estruturas e vasos essenciais passam por ele. A maior dessas estruturas é o tubo alimentar, também chamado de esôfago. O tubo alimentar conecta a parte posterior da boca ao estômago e é essencial para empurrar os alimentos para baixo para a digestão.
Logo acima do estômago, o diafragma geralmente envolve o tubo alimentar firmemente para manter os órgãos e tecidos abdominais no lugar. Esse estreitamento do tubo alimentar ajuda a evitar que o conteúdo do estômago volte para a seção torácica do tubo alimentar.
A hérnia hiatal ocorre quando parte da parte superior do estômago empurra o diafragma neste ponto.
Causas e fatores de risco
As causas das fraquezas estruturais que levam à hérnia de hiato não são claras. Uma causa potencial pode ser a pressão no diafragma, cujo risco pode ser maior em algumas pessoas devido a certos fatores genéticos.
Vários fatores de risco tornam mais provável o enfraquecimento do hiato, uma abertura no diafragma por onde passa o tubo de alimentação.Por exemplo, as hérnias de hiato são mais comuns entre pessoas com mais de 50 anos de idade e obesos.
Outros fatores de risco incluem uma força para cima que ocorre devido ao levantamento de peso, esforço para esvaziar o intestino ou tosse ou vômito persistente. Essas ações aumentam temporariamente a pressão dentro da cavidade abdominal.
A hérnia de hiato geralmente ocorre em mulheres durante a gravidez. O feto em crescimento empurra os órgãos abdominais para cima, às vezes fazendo com que eles se projetem através do diafragma, onde encontra o tubo alimentar.
Uma anomalia congênita no diafragma é outra causa, mas esse tipo de hérnia hiatal é rara.
Lesões no diafragma, como trauma por queda ou acidente de trânsito, também podem causar hérnia de hiato. Alguns procedimentos cirúrgicos envolvendo o tubo alimentar também aumentam o risco de uma pessoa.
Sintomas
A hérnia de hiato geralmente não causa sintomas. Como resultado, um profissional médico normalmente detecta esse tipo de hérnia por acaso quando uma pessoa faz um exame por outro motivo.
Podem ocorrer dois tipos principais de hérnia de hiato. As hérnias de hiato deslizante são o tipo mais comum e geralmente são pequenas. Essas hérnias não permanecem em uma posição fixa, mas se movem para cima e para baixo.
As hérnias de hiato fixas ou rotativas são menos comuns. Eles ainda se projetam através do diafragma, mas permanecem imóveis.
Ambos os tipos geralmente não causam sintomas. Quando as pessoas com hérnias de hiato apresentam sintomas, geralmente são o resultado do ácido saindo do estômago. Este ácido pode causar azia, que é uma sensação de queimação na região inferior do tórax.
A azia tende a piorar em resposta a certos alimentos e bebidas e geralmente ocorre quando a pessoa está deitada ou curvada, especialmente logo após comer. Pode causar inchaço, arrotos e um gosto amargo na garganta.
Se a azia se tornar um problema regular, isso pode significar que uma pessoa tem refluxo ácido. O refluxo ácido é uma condição na qual ocorre azia pelo menos duas vezes por semana.
Se o refluxo ácido acontecer muito regularmente por um período prolongado, pode progredir para a doença do refluxo gastroesofágico.
Prevenção
Como a obesidade é um fator de risco para hérnia de hiato, a perda de peso pode ajudar a reduzir o risco para algumas pessoas. As outras causas conhecidas e fatores de risco dessas hérnias não são evitáveis.
Reduzindo azia
Qualquer pessoa com hérnia de hiato pode descobrir que fazer mudanças na dieta e nos hábitos de beber pode ajudar a reduzir os sintomas de azia. É provável que uma pessoa se beneficie diminuindo o seguinte:
- tamanho geral da refeição
- Tamanho da porção
- consumo de alimentos específicos que desencadeiam refluxo
Reduzir a ingestão dos seguintes alimentos e bebidas pode muitas vezes ajudar a minimizar os sintomas:
- álcool
- cafeína
- chocolate
- tomates
- alimentos gordurosos ou picantes
O tempo para comer e beber também pode ser um fator, porque os horários das refeições afetam quando o ácido pode fluir de volta para o tubo alimentar.
As pessoas que apresentam azia devem sentar-se eretas enquanto comem e fazer as refeições pelo menos 3 horas antes de deitarem para dormir.
Elevar a cabeceira do colchão para que a cama incline ligeiramente para baixo em direção aos pés também pode ajudar a reduzir os sintomas. No entanto, todo o corpo precisa estar inclinado, não apenas a cabeça.
Tratamento
Várias opções de tratamento diferentes estão disponíveis para pessoas que desenvolvem uma hérnia de hiato.
Opções de farmácia
Tratamentos para aliviar os sintomas de refluxo ácido estão disponíveis ao balcão. Isso inclui antiácidos, que vêm na forma de líquidos ou comprimidos mastigáveis e reduzem a acidez do conteúdo estomacal.
Produtos de alginato também podem ajudar. Eles formam um gel espumoso na parte superior do estômago, fornecendo uma barreira ao seu conteúdo ácido.
Os médicos podem prescrever medicamentos mais fortes, como o lansoprazol, para pessoas com sintomas persistentes.
Cirurgia
Em casos raros, uma pessoa com hérnia de hiato pode precisar de cirurgia sob anestesia geral.
Pessoas que desenvolvem problemas de refluxo graves e de longo prazo podem precisar considerar uma operação se as mudanças no estilo de vida e os tratamentos com medicamentos não forem eficazes. A cirurgia também se torna necessária se a hérnia for grande o suficiente para interromper o suprimento de sangue.
As operações para hérnias de hiato são laparoscópicas. Os cirurgiões realizam esses procedimentos por meio de pequenos cortes em forma de "buraco de fechadura", de modo que são menos invasivos do que cirurgias que exigem uma grande incisão.
A fundoplicatura laparoscópica de Nissen (LNF) é um dos procedimentos padrão para o tratamento de hérnias de hiato por deslizamento.
A operação dura até 90 minutos e tem como objetivo puxar o estômago de volta para o lugar enquanto aperta o diafragma ao redor do tubo alimentar para evitar que a hérnia fique ainda mais protuberante.
De acordo com a Cleveland Clinic, uma pessoa pode ter uma melhora de até 90% em seus sintomas após um LNF.
Remover
A hérnia hiatal ocorre quando o estômago empurra a parte mais estreita do diafragma.
Raramente causa sintomas, mas algumas pessoas podem apresentar refluxo ácido e azia. Ajustar a dieta e tomar antiácidos ou produtos à base de alginato geralmente pode ajudar a reduzir o desconforto.
A obesidade e a idade avançada contribuem para o risco de hérnia de hiato, mas a causa exata não é clara. Muitos fatores de risco para uma hérnia de hiato, como a genética, não são evitáveis.
Em casos graves, que são raros, a cirurgia pode ajudar a resolver uma hérnia de hiato. Alguns procedimentos, como o LNF, são altamente eficazes e as pessoas têm uma visão excelente depois.
Q:
Os outros tipos de hérnia são mais perigosos do que as hérnias de hiato?
UMA:
Outros tipos de hérnia, como as inguinais e femorais, são muito mais perigosas do que as hérnias de hiato, devido à possibilidade de os órgãos abdominais ficarem presos na parede muscular fraca.
Se isso ocorrer, uma cirurgia de emergência será necessária.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
